Δοκιμή προγεστερόνης 17-OH

Τι είναι το τεστ προγεστερόνης 17-OH;

Η ορμόνη 17-υδροξυπρογεστερόνη (17-ΟΗ προγεστερόνη) παράγεται από τα επινεφρίδια. Πρόκειται για δύο μικρούς αδένες. Το ένα βρίσκεται πάνω από κάθε νεφρό. Μαζί με ειδικά ένζυμα ή πρωτεΐνες, η προγεστερόνη 17-OH μετατρέπεται σε ορμόνη που ονομάζεται κορτιζόλη. Η κορτιζόλη απελευθερώνεται συνεχώς σε ποικίλες ποσότητες, αλλά υψηλά επίπεδα απελευθερώνονται σε περιόδους σωματικού ή συναισθηματικού στρες. Η κορτιζόλη είναι επίσης σημαντική για τη ρύθμιση του μεταβολισμού και του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μια ανεπάρκεια κορτιζόλης μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που δεν διαθέτουν τα κατάλληλα ένζυμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση 17-ΟΗ προγεστερόνης στο αίμα. Υψηλά επίπεδα 17-OH προγεστερόνης μπορεί να υποδηλώνουν μια κατάσταση που ονομάζεται συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων (CAH). Η CAH είναι μια αδενική διαταραχή που έχει ως αποτέλεσμα τα επινεφρίδια να μην μπορούν να δημιουργήσουν επαρκή κορτιζόλη και μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ανδρικών ορμονών που ονομάζονται ανδρογόνα.

Το CAH μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε αγόρια όσο και σε κορίτσια. Τα μικρά παιδιά με CAH μπορεί να έχουν διφορούμενα γεννητικά όργανα, ηβική τρίχα ή ακμή. Η κατάσταση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί αργότερα στη ζωή με λιγότερο προφανείς τρόπους. Μερικά κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν σαφώς καθορισμένο μυϊκό τόνο, αυξημένη τριχοφυΐα στο σώμα και βαθύτερη φωνή.

Στα βρέφη, η CAH μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει αφυδάτωση ή σοκ, και τα δύο είναι πολύ σοβαρές καταστάσεις. Ως αποτέλεσμα, η εξέταση προγεστερόνης 17-OH πρέπει να αποτελεί μέρος της αρχικής ιατρικής εξέτασης κάθε νεογέννητου. Η εξέταση χορηγείται τακτικά σε νεογέννητα στις Ηνωμένες Πολιτείες για έλεγχο για CAH.

Ο γιατρός συνήθως παραγγέλνει μια εξέταση προγεστερόνης 17-OH για ένα μικρό παιδί, έφηβο ή ενήλικα που εμφανίζει μερικά από τα κλασικά συμπτώματα της CAH. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί ένα άτομο με CAH, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να εμφανίσει επιπλοκές.

Γιατί πραγματοποιείται μια δοκιμή προγεστερόνης 17-OH

Το τεστ προγεστερόνης 17-OH είναι σημαντικό για όλα τα νεογέννητα μωρά. Ωστόσο, το τεστ θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη για όποιον εμφανίσει συμπτώματα CAH αργότερα στη ζωή του.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της CAH σε βρέφη περιλαμβάνουν:

• γεννητικά όργανα που είναι διφορούμενα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν είναι σαφώς αρσενικό ή θηλυκό
• ηβική τρίχα
• ακμή
• έλλειψη ενέργειας
• αδιαφορία για το φαγητό
• αφυδάτωση
• χαμηλή πίεση αίματος
• εμετός

Τα σημεία και τα συμπτώματα σε νεαρά κορίτσια και ενήλικες γυναίκες περιλαμβάνουν:

• ακανόνιστες περιόδους
• μια βαθιά φωνή
• γεννητικά όργανα που έχουν και αρσενικά και θηλυκά χαρακτηριστικά, αλλά εμφανίζονται πιο αρσενικά
• υπερβολική τριχοφυΐα
• πρώιμη ανάπτυξη τριχών στην ηβική και τη μασχάλη
• αγονία

Τα σημεία και τα συμπτώματα σε νεαρά αγόρια και ενήλικες άνδρες περιλαμβάνουν:

• πρώιμη έναρξη της εφηβείας, ξεκινώντας από την ηλικία των 2 ή 3 ετών
• μια βαθιά φωνή
• καλά καθορισμένους μύες
• ένα μεγάλο πέος και μικρούς όρχεις
• αγονία

Λάβετε υπόψη ότι όποιος έχει διαγνωστεί με CAH πρέπει να ελέγχεται περιοδικά, ώστε να μπορεί να παρακολουθείται η κατάσταση. Οι αλλαγές στα επίπεδα προγεστερόνης 17-OH μπορεί να υποδηλώνουν ανάγκη για προσαρμογή της θεραπείας.

Πώς να προετοιμαστείτε για ένα τεστ προγεστερόνης 17-OH

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει οδηγίες να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε για τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμή για να εξασφαλίσετε ακριβή αποτελέσματα. Η νηστεία συνήθως δεν είναι απαραίτητη για βρέφη. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να διακόψετε προσωρινά οποιαδήποτε φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα. Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών χαπιών και των κορτικοστεροειδών, μπορούν να επηρεάσουν την ακρίβεια του τεστ. Ωστόσο, δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας.

Εάν το παιδί σας δοκιμάζεται, βεβαιωθείτε ότι φοράει φαρδιά, άνετα ρούχα. Αυτό μπορεί να διευκολύνει τον τεχνικό να κάνει την εξέταση αίματος.

Ρωτήστε το γιατρό σας ή το γιατρό του παιδιού σας για πιο συγκεκριμένες οδηγίες.

Πώς εκτελείται μια δοκιμή προγεστερόνης 17-OH

Μια δοκιμή προγεστερόνης 17-OH περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού δείγματος αίματος. Το αίμα συνήθως λαμβάνεται από μια φλέβα ή μια αρτηρία στο χέρι ή στην κάμψη του αγκώνα. Θα συμβούν τα εξής:

1. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα καθαρίσει πρώτα την περιοχή με ένα αντισηπτικό και στη συνέχεια θα δέσει μια ελαστική ταινία στο χέρι σας. Αυτό θα κάνει τις φλέβες σας να φουσκώσουν με αίμα.
2. Μόλις βρουν μια φλέβα, θα βάλουν τη βελόνα. Μπορείτε να περιμένετε να αισθανθείτε ένα ελαφρύ τσίμπημα ή αίσθημα τσιμπήματος όταν μπαίνει η βελόνα. Ωστόσο, η ίδια η δοκιμή δεν είναι επώδυνη. Θα συλλέξουν μόνο αρκετό αίμα όσο χρειάζεται για να πραγματοποιήσουν τη δοκιμή και τυχόν άλλες εξετάσεις αίματος που μπορεί να έχει διατάξει ο γιατρός σας.
3. Αφού τραβηχτεί αρκετό αίμα, αφαιρούν τη βελόνα και τοποθετούν επίδεσμο πάνω από το σημείο διάτρησης.
4. Στη συνέχεια, θα σας πουν να ασκήσετε πίεση στην περιοχή με το χέρι σας για λίγα λεπτά.
5. Το δείγμα αίματος θα σταλεί στη συνέχεια σε εργαστήριο για ανάλυση.
6. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθήσει για να συζητήσει τα αποτελέσματα.

Ένα απλό τσίμπημα στη φτέρνα είναι αρκετό για να παρέχει ένα επαρκές δείγμα αίματος για βρέφη. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα χρησιμοποιήσει ένα αιχμηρό εργαλείο που ονομάζεται lancet για να τσιμπήσει το δέρμα. Στη συνέχεια θα συλλέξουν το δείγμα αίματος και θα καλύψουν το σημείο διάτρησης με έναν επίδεσμο.

Κίνδυνοι μιας δοκιμής προγεστερόνης 17-OH

Οι εξετάσεις αίματος φέρουν λίγους κινδύνους. Μερικοί άνθρωποι έχουν έναν ελαφρύ μώλωπα ή εμφανίζουν πόνο στην περιοχή όπου εισήχθη η βελόνα. Ωστόσο, αυτό συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες.

Οι κίνδυνοι από τις εξετάσεις αίματος είναι σπάνιοι, αλλά μπορούν να συμβούν. Τέτοιοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• υπερβολική αιμορραγία
• λιποθυμία
• ζάλη
• συσσώρευση αίματος κάτω από το δέρμα ή αιμάτωμα
• μόλυνση στο σημείο της παρακέντησης

Αποτελέσματα δοκιμής προγεστερόνης 17-OH

Τα αποτελέσματα μιας δοκιμής προγεστερόνης 17-OH εξαρτώνται από πολλές μεταβλητές, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, του φύλου και των μεθόδων δοκιμών. Αυτό μπορεί να δυσχεράνει τον εντοπισμό φυσιολογικών και μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων δοκιμών. Βεβαιωθείτε ότι έχετε συναντηθεί με το γιατρό για να συζητήσετε τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων προγεστερόνης 17-OH για εσάς ή το παιδί σας.

Γενικά, τα φυσιολογικά αποτελέσματα για διάφορες ηλικιακές ομάδες περιλαμβάνουν:

• νεογέννητα: 1.000-3.000 nanograms/deciliter (ng/dL)
• μωρά μεγαλύτερα από 24 ώρες: λιγότερο από 100 ng/dL
• ενήλικες: λιγότερο από 200 ng/dL

Υψηλά επίπεδα 17-OH προγεστερόνης στο αίμα μπορεί να υποδεικνύουν CAH. Τα βρέφη με CAH τείνουν να έχουν επίπεδα προγεστερόνης 17-OH που κυμαίνονται από 2.000 έως 4.000 ng/dL, ενώ τα ενήλικα με CAH έχουν συνήθως επίπεδα προγεστερόνης 17-OH πάνω από 200 ng/dL.

Υψηλά επίπεδα προγεστερόνης 17-OH θα μπορούσαν επίσης να υποδηλώνουν την παρουσία όγκου στα επινεφρίδια, η οποία μπορεί επίσης να επηρεάσει τα επίπεδα ορμονών. Ενδέχεται να απαιτηθούν περαιτέρω δοκιμές για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης αιτίας αυξημένων επιπέδων CAH.