Τι είναι η γαλακτική αφυδρογονάση;
Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ένζυμο που απαιτείται κατά τη διαδικασία μετατροπής της ζάχαρης σε ενέργεια για τα κύτταρα σας. Η LDH υπάρχει σε πολλά είδη οργάνων και ιστών σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, της καρδιάς, του παγκρέατος, των νεφρών, των σκελετικών μυών, του λεμφικού ιστού και των κυττάρων του αίματος.
Όταν μια ασθένεια ή τραυματισμός βλάπτει τα κύτταρά σας, η LDH μπορεί να απελευθερωθεί στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας αύξηση του επιπέδου της LDH στο αίμα σας. Τα υψηλά επίπεδα LDH στο αίμα δείχνουν οξεία ή χρόνια κυτταρική βλάβη, αλλά απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για την ανακάλυψη της αιτίας της. Ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα LDH εμφανίζονται μόνο σπάνια και συνήθως δεν θεωρούνται επιβλαβή.
Ποιοι είναι οι τύποι των ισοενζύμων LDH;
Υπάρχουν πέντε διαφορετικές μορφές LDH που ονομάζονται ισοένζυμα. Διακρίνονται από μικρές διαφορές στη δομή τους. Τα ισοένζυμα της LDH είναι τα LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 και LDH-5.
Διαφορετικά ισοένζυμα LDH βρίσκονται σε διαφορετικούς ιστούς του σώματος. Οι περιοχές με την υψηλότερη συγκέντρωση για κάθε τύπο ισοενζύμου είναι:
- LDH-1: καρδιά και ερυθρά αιμοσφαίρια
- LDH-2: καρδιά και ερυθρά αιμοσφαίρια
- LDH-3: λεμφικός ιστός, πνεύμονες, αιμοπετάλια, πάγκρεας
- LDH-4: συκώτι και σκελετικός μυς
- LDH-5: συκώτι και σκελετικός μυς
Τι προκαλεί τα υψηλά επίπεδα LDH;
Επειδή η LDH υπάρχει σε πάρα πολλούς τύπους κυττάρων, τα υψηλά επίπεδα της LDH μπορεί να υποδηλώνουν μια σειρά από καταστάσεις. Τα αυξημένα επίπεδα LDH μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ανεπάρκεια ροής αίματος
-
εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, γνωστό και ως εγκεφαλικό επεισόδιο
- ορισμένους καρκίνους
- έμφραγμα
- αιμολυτική αναιμία
- λοιμώδης μονοπυρήνωση
- ηπατική νόσο, όπως ηπατίτιδα
- μυϊκός τραυματισμός
- μυική δυστροφία
- παγκρεατίτιδα
- θάνατος ιστού
- χρήση αλκοόλ ή ορισμένων ναρκωτικών
-
σηψαιμία και σηπτικό σοκ
Τι είναι το τεστ LDH;
Οι γιατροί συνήθως μετρούν τα επίπεδα LDH στο αίμα. Σε ορισμένες καταστάσεις, οι γιατροί μπορεί να μετρήσουν τα επίπεδα LDH στα ούρα ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ).
Στους ενήλικες, ένας τεχνικός συνήθως αντλεί αίμα από μια φλέβα στον εσωτερικό αγκώνα ή στο πίσω μέρος του χεριού. Ο τεχνικός θα καθαρίσει την περιοχή της εξέτασης με ένα αντισηπτικό και θα τυλίξει μια ελαστική ταινία γύρω από τον βραχίονα για να διογκωθεί η φλέβα.
Στη συνέχεια, θα εισάγουν απαλά μια βελόνα, μέσω της οποίας το αίμα ρέει σε έναν προσαρτημένο σωλήνα. Όταν ο σωλήνας γεμίσει, ο τεχνικός αφαιρεί την ελαστική ταινία και μετά τη βελόνα. Ένας επίδεσμος προστατεύει το σημείο της παρακέντησης.
Στα βρέφη, ένα αιχμηρό εργαλείο που ονομάζεται νυστέρι μπορεί να είναι απαραίτητο για τη λήψη δείγματος αίματος. Το αίμα συλλέγεται σε ένα μικρό σωλήνα. Ο τεχνικός μπορεί να τοποθετήσει έναν επίδεσμο πάνω από την τομή. Φυσιολογικά, υπάρχει κάποιος πόνος όταν η νυστέρια τρυπάει το δέρμα και λίγος σφύζει μετά.
Ορισμένα φάρμακα και φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν την ακριβή εξέταση LDH. Μεγάλες ποσότητες βιταμίνης C (ασκορβικό οξύ) μπορεί να μειώσουν τα επίπεδα LDH. Το αλκοόλ, τα αναισθητικά, η ασπιρίνη, τα ναρκωτικά και η προκαϊναμίδη μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα της LDH. Η έντονη άσκηση μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα LDH. Ρωτήστε το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που πρέπει να αποφεύγετε πριν από τη δοκιμή.
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων;
Τυπικά εύρη για τα επίπεδα LDH
Τα επίπεδα LDH ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία και το μεμονωμένο εργαστήριο. Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά θα έχουν πολύ υψηλότερα φυσιολογικά επίπεδα LDH από τα μεγαλύτερα παιδιά ή τους ενήλικες. Η LDH αναφέρεται συχνά σε μονάδες ανά λίτρο (U/L). Γενικά, τα φυσιολογικά εύρη για τα επίπεδα της LDH στο αίμα είναι τα ακόλουθα:
| Ηλικία | Φυσιολογικό επίπεδο LDH |
| 0 έως 10 ημέρες | 290–2000 U/L |
| 10 ημέρες έως 2 χρόνια | 180–430 U/L |
| 2 έως 12 ετών | 110–295 U/L |
| Πάνω από 12 ετών | 100–190 U/L |
Υψηλά επίπεδα LDH
Τα υψηλά επίπεδα LDH υποδεικνύουν κάποιας μορφής βλάβη των ιστών. Υψηλά επίπεδα περισσότερων του ενός ισοενζύμων μπορεί να υποδηλώνουν περισσότερες από μία αιτίες ιστικής βλάβης. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με πνευμονία θα μπορούσε επίσης να έχει καρδιακή προσβολή. Εξαιρετικά υψηλά επίπεδα LDH θα μπορούσαν να υποδηλώνουν σοβαρή ασθένεια ή ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
Επειδή η LDH βρίσκεται σε τόσους πολλούς ιστούς σε όλο το σώμα, τα επίπεδα LDH από μόνα τους δεν θα είναι αρκετά για να προσδιορίσουν τη θέση και την αιτία της βλάβης των ιστών. Η διάγνωση θα απαιτήσει επίσης τη χρήση άλλων εξετάσεων και εικόνων εκτός από τη μέτρηση των επιπέδων της LDH. Για παράδειγμα, υψηλή LDH-4 και LDH-5 μπορεί να σημαίνει είτε ηπατική βλάβη είτε μυϊκή βλάβη, αλλά η ηπατική νόσος δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί χωρίς πλήρη ηπατική ομάδα.
Πριν από την ανακάλυψη άλλων δεικτών αίματος για καρδιακό τραύμα, η LDH χρησιμοποιήθηκε για την παρακολούθηση ατόμων με καρδιακή προσβολή. Τώρα, η τροπονίνη, μια πρωτεΐνη που παράγεται πιο συγκεκριμένα στα καρδιακά κύτταρα, είναι συχνά πιο ακριβής δείκτης καρδιακής προσβολής.
Μόλις ο γιατρός σας διαγνώσει τη συγκεκριμένη κατάστασή σας, μπορεί να μετρήσει τακτικά τα επίπεδα LDH σας για να παρακολουθεί την πρόοδο της θεραπείας σας.
Τα επίπεδα LDH χρησιμοποιούνται επίσης συχνά κατά τη θεραπεία ορισμένων μορφών καρκίνου για την πρόβλεψη των αποτελεσμάτων και την παρακολούθηση της ανταπόκρισης του οργανισμού στα φάρμακα.
Χαμηλά επίπεδα LDH
Η ανεπάρκεια LDH επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα διασπά τη ζάχαρη για χρήση ως ενέργεια στα κύτταρα, ιδιαίτερα στα μυϊκά κύτταρα. Είναι πολύ σπάνιο για ένα άτομο να έχει χαμηλά επίπεδα LDH.
Δύο τύποι γενετικών μεταλλάξεων προκαλούν χαμηλά επίπεδα LDH. Τα άτομα με τον πρώτο τύπο θα βιώσουν κόπωση και μυϊκό πόνο, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης. Ενώ όσοι έχουν τον δεύτερο τύπο μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα. Μπορεί επίσης να έχετε χαμηλά επίπεδα LDH εάν έχετε καταναλώσει μεγάλη ποσότητα ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C).
Αποψη
Η μέτρηση της LDH μπορεί να είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για τους γιατρούς κατά την αξιολόγηση και τη θεραπεία ορισμένων ιατρικών καταστάσεων. Τα φυσιολογικά εύρη ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία. Καθώς οι επιστήμονες συνεχίζουν να μαθαίνουν περισσότερα για το ρόλο της LDH στο σώμα, η χρησιμότητα της παρακολούθησης των επιπέδων της LDH σε ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις πιθανότατα θα αυξηθεί.
Discussion about this post