Δικέφαλος Tenodesis: Τι είναι και Χρειάζομαι ένα;

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Οι ρήξεις του τένοντα του δικεφάλου μπορεί να συμβούν γρήγορα από έναν τραυματικό τραυματισμό ή να αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου από επαναλαμβανόμενες κινήσεις του ώμου.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ένας ξαφνικός, οξύς πόνος στο άνω μέρος του βραχίονα, μερικές φορές συνοδευόμενος από ήχο που σκάει ή χτυπάει
• κράμπες του δικεφάλου κατά τη διάρκεια ή μετά από έντονη χρήση
• πόνος ή ευαισθησία στον ώμο και στον αγκώνα ή αδυναμία σε αυτές τις περιοχές
• εμφάνιση μώλωπες από τη μέση του δικεφάλου προς τα κάτω προς τον αγκώνα
• δυσκολία περιστροφής του βραχίονα σε μια θέση της παλάμης προς τα πάνω (ή προς τα κάτω).
• μια διόγκωση στο άνω μέρος του βραχίονα, γνωστή ως «μύας Popeye»

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Οι παράγοντες κινδύνου για ρήξη δικεφάλου περιλαμβάνουν:

• Ηλικία: Η απλή φθορά μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα ρήξης.
• Υπερβολική χρήση του ώμου: Τα αθλήματα που απαιτούν επαναλαμβανόμενη κίνηση του βραχίονα πάνω από το κεφάλι, όπως το κολύμπι, το τένις και το μπέιζμπολ, μπορούν να επιδεινώσουν τη φθορά στον τένοντα του δικεφάλου. Κάποιοι τύποι σωματικής εργασίας μπορούν να κάνουν το ίδιο. Μειώστε τον κίνδυνο τραυματισμού τεντώνοντας την περιοχή τακτικά.
• Κορτικοστεροειδή: Αυτά τα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται για πολλές ιατρικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των πόνων στις αρθρώσεις, έχουν συνδεθεί με τον κίνδυνο ρήξης του δικεφάλου.
• Κάπνισμα: Η νικοτίνη μπορεί να μειώσει τη σωστή παροχή θρεπτικών συστατικών στον τένοντα και να τον προκαλέσει αποδυνάμωση. Αυτές οι εφαρμογές μπορεί να διευκολύνουν τη διακοπή του καπνίσματος.

Τι να περιμένεις

Πώς θα ξέρω αν χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση;

Πολλοί άνθρωποι με ρήξη τένοντα δικεφάλου μπορούν ακόμα να λειτουργήσουν καλά. Μπορεί να χρειάζονται μόνο απλές θεραπείες, όπως γλάσο, ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη (Advil) και ξεκούραση. Η φυσικοθεραπεία και οι ενέσεις κορτιζόνης μπορεί επίσης να βοηθήσουν.

Εάν αυτά τα μέτρα δεν ανακουφίσουν τον πόνο σας ή εάν πρέπει να έχετε πλήρη ανάκτηση της δύναμης, τότε μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια σειρά διαφορετικών χειρισμών του βραχίονα και του ώμου σας για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πόσο σοβαρός είναι ο τραυματισμός σας.

Η τενόδηση του δικεφάλου γίνεται συχνά μαζί με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στον ώμο. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία ρήξης χιτώνα (SLAP) ή χειρουργική επέμβαση στροφικού πετάλου. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν επιδιόρθωση των τενόντων ή του ινοχόνδρου που συγκρατούν το άνω μέρος του βραχίονα στον ώμο.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Για τρεις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση τενόδωσης του δικεφάλου, δεν πρέπει να λαμβάνετε ασπιρίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, όπως ιβουπροφαίνη (Advil) και ναπροξένη (Aleve). Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για τυχόν άλλες ειδικές διαδικασίες που πρέπει να ακολουθήσετε.

Η μακριά κεφαλή του τένοντα του δικεφάλου συνδέεται στην κορυφή της υποδοχής του ώμου, γνωστή ως glenoid. Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας τενόδωσης δικέφαλου, ένας χειρουργός εισάγει έναν ειδικό τύπο βίδας ή συσκευής αγκύρωσης στο άνω μέρος του βραχιονίου (το οστό του άνω βραχίονα). Στη συνέχεια, ο χειρουργός κόβει το άκρο της μακράς κεφαλής του δικεφάλου και ράβει το υπόλοιπο τμήμα του τένοντα στη βίδα ή στη συσκευή αγκύρωσης έτσι ώστε να επανασυνδεθεί στο βραχιόνιο οστό αντί για τη γλενοειδή.

Η τενόλυση του δικεφάλου γίνεται με γενική αναισθησία. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει μέσω μιας μικρής, ανοιχτής τομής. Ο χειρουργός θα εξετάσει πρώτα το εσωτερικό της άρθρωσης του ώμου με μια μικρή κάμερα που ονομάζεται αρθροσκόπιο.

Εάν η τενόλυση είναι μέρος μιας μεγαλύτερης επέμβασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στον ώμο.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση τενόδωσης του δικεφάλου είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να εμφανιστούν. Πιθανές επιπλοκές οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν μόλυνση, αιμορραγία και ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής, του εγκεφαλικού επεισοδίου και του θανάτου.

Εάν η τενόλυση είναι μέρος μιας μεγαλύτερης επέμβασης ώμου, οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• τραυματισμός των νεύρων που περιβάλλουν τον ώμο
• δυσκαμψία ή «παγωμένος ώμος»
• βλάβη στον χόνδρο της άρθρωσης του ώμου, γνωστή ως χονδρόλυση

Χρονοδιάγραμμα ανάκτησης

Η ανάρρωση από την τενόλυση του δικεφάλου είναι μια μακρά διαδικασία. Περιλαμβάνει ξεκούραση, φορώντας σφεντόνα και φυσικοθεραπεία. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν λειτουργικό εύρος κίνησης και επαρκή δύναμη τέσσερις έως έξι μήνες μετά την επέμβαση. Η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο.

Ένα μπλοκ πόνου χρησιμοποιείται συχνά για να κρατήσει τον ώμο μουδιασμένο για περίπου 12 έως 18 ώρες μετά την επέμβαση. Συνιστάται ξεκούραση στο σπίτι για μία έως δύο ημέρες. Θα σας δοθεί μια σφεντόνα για να φορέσετε για περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες.

Η φυσικοθεραπεία εξελίσσεται στα ακόλουθα στάδια:

1. Το παθητικό εύρος κίνησης ξεκινά την πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα μετά την επέμβαση.
2. Το ενεργό εύρος κίνησης ξεκινά περίπου την τέταρτη εβδομάδα.
3. Η φάση ενδυνάμωσης ξεκινά περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά την επέμβαση.
4. Η προχωρημένη φάση ενδυνάμωσης ξεκινά περίπου την εβδομάδα 10. Δεν πρέπει να κάνετε άρση βαρών πριν από αυτή τη φάση.

Φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό και τον φυσιοθεραπευτή σας για τυχόν ασυνήθιστο πόνο ή άλλα συμπτώματα.

Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για την τενόδωση του δικεφάλου;

Εάν ο γιατρός σας κρίνει ότι χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, υπάρχει ακόμα μια εναλλακτική λύση στην τενόδευση του δικεφάλου. Η εναλλακτική χειρουργική επέμβαση ονομάζεται τενοτομή δικεφάλου.

Η τενοτομή του δικεφάλου είναι μια απλούστερη επέμβαση με ταχύτερο χρόνο αποθεραπείας.

Αντί να εισαγάγετε μια βίδα για να επανατοποθετήσετε τη μακριά κεφαλή του τένοντα του δικεφάλου, η μακριά κεφαλή απλά απελευθερώνεται από το φυσικό σημείο αγκύρωσης στον ώμο. Αυτή η μέθοδος παρέχει εξαιρετική ανακούφιση από τον πόνο.

Ενας μελέτη 80 ατόμων με μέση ηλικία 58 ετών συνέκριναν τα αποτελέσματα των δύο επεμβάσεων. Η μελέτη δεν βρήκε σημαντική διαφορά στην πιθανότητα εμφάνισης «μυών Popeye», μυϊκών σπασμών ή πόνου στον ώμο.

Μια άλλη μελέτη σε άτομα με μέση ηλικία περίπου 50 ετών βρήκε μεγαλύτερη πιθανότητα του φαινομένου του «μυός Ποπάυ» σε εκείνους που είχαν τενόλυση έναντι τενοτομής. Η δύναμη δεν ήταν σημαντικά διαφορετική.

Αποψη

Οι προοπτικές για τενόδηση δικεφάλου είναι γενικά εξαιρετικές. Ένας επαγγελματίας αναφέρει ότι το 80 έως 95 τοις εκατό των ανθρώπων επιτυγχάνουν ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα από την τενόδωση του δικεφάλου. Αυτό περιλαμβάνει επαρκή ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση της μυϊκής λειτουργίας.

ΕΝΑ μικρή μελέτη από τα 11 άτομα που είχαν τενόδωση του δικεφάλου πάνω από τρεις μήνες μετά τον τραυματισμό έδειξαν ότι το 90 τοις εκατό είχε καλά έως εξαιρετικά αποτελέσματα. Ωστόσο, το 20 τοις εκατό είχε μια δεύτερη ρήξη του τένοντα.

Εάν έχετε παγωμένο ώμο, μώλωπες ή οποιαδήποτε ασυνήθιστα συναισθήματα στα νεύρα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.