Διαχείριση των παρενεργειών των φαρμάκων για τη διπολική διαταραχή

Συνήθη φάρμακα BD και οι παρενέργειές τους

Πολλοί άνθρωποι με BD λαμβάνουν περισσότερα από ένα φάρμακα τη φορά ή μεταβαίνουν από το ένα φάρμακο στο άλλο. Το λίθιο, για παράδειγμα, είναι ένας συνήθως συνταγογραφούμενος σταθεροποιητής διάθεσης, αλλά δεν λειτουργεί αμέσως. Οι γιατροί μπορεί να προτείνουν τη λήψη ενός αντιψυχωσικού φαρμάκου για ένα οξύ μανιακό επεισόδιο για να δοθεί χρόνος στο λίθιο να κάνει τη δουλειά του.

Ένα άλλο παράδειγμα είναι τα αντικαταθλιπτικά. Οι κλινικοί γιατροί γενικά συνιστούν μόνο στα άτομα με BD να παίρνουν αντικαταθλιπτικά μαζί με σταθεροποιητή διάθεσης ή αντιμανιακό φάρμακο για να αποφύγουν τον κίνδυνο το αντικαταθλιπτικό να προκαλέσει οξύ μανιακό επεισόδιο.

Τα πιο κοινά φάρμακα για την BD, που χρησιμοποιούνται μόνα τους ή σε συνδυασμό, περιλαμβάνουν:

• Σταθεροποιητές διάθεσης. Αυτά περιλαμβάνουν λίθιο, divalproex/βαλπροϊκό οξύ και καρβαμαζεπίνη.
• Άτυπα αντιψυχωσικά. Αυτές περιλαμβάνουν αριπιπραζόλη, ασεναπίνη, καριπραζίνη, λουρασιδόνη, παλιπεριδόνη, κουετιαπίνη, ρισπεριδόνη, ζιπρασιδόνη και ολανζαπίνη.
• Αντικαταθλιπτικά.

Καθένα από αυτά έχει πιθανές παρενέργειες. Για μερικούς ανθρώπους, αυτές οι παρενέργειες μπορεί να αποτελέσουν εμπόδιο για τη συνέχιση της θεραπείας. ΕΝΑ μελέτη 2019 των ατόμων που έλαβαν αντιψυχωσικά φάρμακα διαπίστωσαν ότι το 70 τοις εκατό είχε προσπαθήσει να διακόψει τη φαρμακευτική αγωγή και το 64 τοις εκατό από αυτούς ανέφεραν παρενέργειες ως αιτία. Εάν σας προβληματίζουν οι παρενέργειες, μπορεί να σας βοηθήσει να γνωρίζετε ότι και άλλοι άνθρωποι έχουν αυτή την εμπειρία.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τρόπους διαχείρισης των παρενεργειών. “Εάν το φάρμακο προκαλεί σημαντικές παρενέργειες που, παρά τις όποιες προσαρμογές, δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν, τότε θα ήταν σκόπιμο να συζητήσετε άλλες επιλογές θεραπείας με τον συνταγογράφο σας”, δήλωσε ο Dr. Lindsay Israel, πιστοποιημένος ψυχίατρος και επικεφαλής ιατρός στο Success TMS. λέει η Healthline.

Είναι σημαντικό να διατηρείτε ανοιχτή επικοινωνία με τον γιατρό σας, προσθέτει η Δρ. Patricia Celan, MD, μεταπτυχιακός κάτοικος ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο Dalhousie.

«Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ανησυχητικές όταν είναι πιο σοβαρές, όπως έντονο και εκτεταμένο εξάνθημα, επιληπτικές κρίσεις ή αυτοκτονικός ιδεασμός», εξηγεί ο Celan. «Οποιεσδήποτε παρενέργειες θα πρέπει να συζητούνται με τον συνταγογραφούντα ιατρό, ώστε να μπορούν να παρακολουθούνται ή να αντιμετωπιστούν εάν είναι απαραίτητο».

Ακολουθούν ορισμένες παρενέργειες των φαρμάκων για τη διπολική διαταραχή.

Σταθεροποιητές διάθεσης

Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αυξημένη ούρηση και δίψα
• τρέμουλο των χεριών
• αύξηση βάρους
• κούραση
• πονοκέφαλο
• υπνηλία
• ζάλη
• ναυτία
• εμετός
• διάρροια
• θολή όραση
• αλλάζει η όραση
• εξασθενημένη μνήμη
• δυσκολία συγκέντρωσης
• απώλεια μαλλιών
• μελανιάζει εύκολα
• αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο
• χαμηλό νάτριο στο αίμα
• φαγούρα
• εξάνθημα

Είναι πιθανό να εμφανίσετε τοξικότητα λιθίου, ειδικά εάν είστε αφυδατωμένοι. Τα σημάδια υπερβολικής ποσότητας λιθίου στο αίμα περιλαμβάνουν:

• γαστρεντερικά συμπτώματα
• τρέμουλο και συσπάσεις
• απώλεια ισορροπίας
• μπερδεμένη ομιλία
• αδυναμία

Άτυπα αντιψυχωσικά

Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ξερό στόμα
• ζάλη
• θολή όραση
• επιληπτικές κρίσεις
• αύξηση βάρους
• διαβήτης τύπου 2
• τρόμος
• ακαμψία
• ανακίνηση
• υπνηλία
• χαμηλή ενέργεια
• νάρκωση
• μειωμένη σεξουαλική ορμή
• έκκριση από το στήθος
• χαμένες εμμηνορροϊκές περιόδους

Αντικαταθλιπτικά

Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αύξηση βάρους
• διάρροια
• ναυτία
• εμετός
• ανησυχία
• ζωντανά όνειρα
• νευρικότητα
• ανησυχία
• απώλεια της όρεξης
• υπνηλία
• σεξουαλική δυσλειτουργία

Θεραπείες για την ανακούφιση των παρενεργειών

Οι γιατροί παρακολουθούν άτομα που λαμβάνουν φάρμακα BD για παρενέργειες. Σε πολλές περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε αλλαγές στο σχέδιο θεραπείας σας, ώστε τα συμπτώματα να είναι ευκολότερα στη διαχείριση.

«Μία στρατηγική είναι ο συγχρονισμός της δόσης», λέει στο Healthline το Ισραήλ. «Εάν το φάρμακο είναι ηρεμιστικό όταν κορυφώνεται στο σύστημα, [it is] καλύτερα να παίρνετε πριν τον ύπνο. Εάν ένα φάρμακο προκαλεί ναυτία ή στομαχικές διαταραχές, καλύτερα να το λαμβάνετε μαζί με το φαγητό».

Η δοσολογία μπορεί να επηρεάσει τις παρενέργειες, λέει το Ισραήλ. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μειωμένη δόση ή δόση χωρισμένη σε σχήμα δύο φορές την ημέρα, εάν αυτό σημαίνει ότι θα ανεχτείτε καλύτερα το φάρμακο, υπό την προϋπόθεση ότι εξακολουθεί να είναι αποτελεσματικό.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ποιες αλλαγές λειτουργούν καλύτερα για εσάς. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφήσουν ένα συμπληρωματικό φάρμακο για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των παρενεργειών. Για παράδειγμα, όταν οι άνθρωποι βιώνουν ανησυχία από αντιψυχωσικά, ο κλινικός ιατρός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να μειώσει τη δόση ή να συνταγογραφήσει επιπλέον έναν β-αναστολέα.

Επίδραση παρενεργειών

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί μερικές φορές να δυσκολέψουν τους ανθρώπους να παραμείνουν στη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή. Μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής. Σαράντα ένα τοις εκατό των ερωτηθέντων στο μελέτη 2019 των ατόμων που έλαβαν αντιψυχωσικά φάρμακα βρήκαν αυτά τα φάρμακα «χρήσιμα», ενώ το 43 τοις εκατό τα βρήκε «μη βοηθητικά».

Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες μπορεί να οδηγήσουν τους κλινικούς γιατρούς να συστήσουν χαμηλότερη δόση φαρμάκου. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι ορισμένα φάρμακα BD μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, δεδομένης της διασπαστικής φύσης της διαταραχής. Το BD τυπικά ορίζεται από επεισόδια διάθεσης που διαρκούν περισσότερο από 7 ημέρες, αλλά μερικές φορές πολύ περισσότερο. Τα διπολικά μανιακά επεισόδια 1 βρέθηκαν να διαρκούν κατά μέσο όρο 13 εβδομάδων σε μελέτη του 2010.

Μια εργασία που παρουσιάστηκε στην ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας το 2021 διαπίστωσε ότι οι ασθενείς που εμφάνισαν επεισόδια διπολικής διάθεσης που έλαβαν συνδυασμό λιθίου και αντιψυχωσικών φαρμάκων είχαν παραμονή στο νοσοκομείο κατά μέσο όρο 2,8 ημέρες μικρότερη. Οι διαμονές κυμαίνονταν από 1 έως 3 εβδομάδες.

Αλλαγές τρόπου ζωής

Η τακτική και έντονη άσκηση βοηθάει στη διάθεση και στον ύπνο. Το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας συνιστά τζόκινγκ, κολύμπι και ποδηλασία.

Ο Celan σημειώνει ότι η σωματική ευεξία είναι ένα σημαντικό κομμάτι ενός σχεδίου φροντίδας. Ενώ πολλά ψυχιατρικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν κάποια αύξηση βάρους, λέει ο Celan, η μεγαλύτερη αύξηση βάρους μπορεί να θέσει τους ανθρώπους σε κίνδυνο για μεταβολικές διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει το φάρμακό σας.

Υπάρχουν άλλες αλλαγές που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τις παρενέργειες. Η περικοπή της καφεΐνης, για παράδειγμα, μπορεί να μειώσει την πιθανότητα τρόμου από σταθεροποιητές της διάθεσης. Τα άτομα με BD συχνά αποφεύγουν επίσης το αλκοόλ και τα ψυχαγωγικά ναρκωτικά προκειμένου να ανταποκριθούν καλύτερα στο θεραπευτικό σχήμα τους.

Η Celan σημειώνει ότι η παραμονή ενυδατωμένη μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μιας σοβαρής παρενέργειας ορισμένων σταθεροποιητών της διάθεσης. «Το λίθιο μπορεί να προκαλέσει βλάβες στα όργανα, όπως νεφρική βλάβη. Το να πίνετε πολύ νερό κάθε μέρα είναι ένας τρόπος για να αποφευχθεί αυτή η παρενέργεια».

Κοινή λήψη αποφάσεων

Στην ιδανική περίπτωση, θα συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας σε μια διαδικασία που ονομάζεται «κοινή λήψη αποφάσεων». Αυτή είναι μια κοινή πρακτική σε άλλες μορφές υγειονομικής περίθαλψης, αλλά σύμφωνα με α μελέτη 2019υποχρησιμοποιείται στην ψυχική υγεία.

Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι η κοινή λήψη αποφάσεων στη θεραπεία της ψύχωσης βελτιώνει την εμπειρία φροντίδας. Στην κοινή λήψη αποφάσεων, ο γιατρός εξηγεί τις επιλογές θεραπείας. Το άτομο με BD συζητά τις αξίες και τις προτιμήσεις του με τον κλινικό ιατρό και σκέφτεται τις επιλογές. Μαζί παίρνουν μια απόφαση για τα επόμενα βήματα που πρέπει να κάνουν.

Αυτό είναι αρκετά διαφορετικό από την εμπειρία ορισμένων ανθρώπων με τη θεραπεία BD. Στο Έρευνα 2019 των ατόμων που λαμβάνουν αντιψυχωσικά φάρμακα, το 70 τοις εκατό δεν ενημερώθηκαν εκ των προτέρων για τις παρενέργειες, πόσο μάλλον τους ζητήθηκε να συμμετάσχουν σε ένα κοινό μοντέλο λήψης αποφάσεων.

Το BD είναι μια δια βίου εμπειρία και θα πρέπει να αισθάνεστε άνετα να ζητάτε ένα κοινό μοντέλο λήψης αποφάσεων ή να ζητάτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τρόπους αντιμετώπισης των παρενεργειών της φαρμακευτικής αγωγής.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι κοινές με φάρμακα για τη διπολική διαταραχή. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με BD να διαχειριστούν τα συμπτώματα.

Μερικές φορές οι παρενέργειες είναι αφόρητες, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει. Μπορούν να συστήσουν αλλαγές δοσολογίας, διαφορετικά φάρμακα, αλλαγές στον τρόπο ζωής και συμπληρωματικά φάρμακα για να βοηθήσουν στην εύρεση μιας καλής ισορροπίας.