ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι το διάστρεμμα;
Ένα διάστρεμμα συμβαίνει όταν ένας σύνδεσμος τεντώνεται ή σκίζεται. Ένας σύνδεσμος είναι μια ισχυρή, ινώδης ζώνη από ιστό που μοιάζει με σχοινί που συνδέει δύο ή περισσότερα οστά σε μια άρθρωση. Όταν έχετε διάστρεμμα, μπορεί να έχετε τραυματίσει έναν ή περισσότερους συνδέσμους. Ένα διάστρεμμα είναι διαφορετικό από ένα στέλεχος, παρόλο που μερικές φορές οι όροι μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικά. Ένα τέντωμα είναι ένα τέντωμα, τράβηγμα ή ρήξη του σημείου που ένας μυς προσκολλάται σε ένα οστό. Σκεφτείτε το, καθώς ένα στέλεχος είναι από μυ σε κόκκαλο και ένα διάστρεμμα είναι οστό με κόκκαλο. Όταν έχετε ένα διάστρεμμα, αυτό επηρεάζει άμεσα την εμπλεκόμενη άρθρωση. Η σοβαρότητα ενός διαστρέμματος μπορεί να κυμαίνεται από τέντωμα του συνδέσμου, μερική ρήξη ή ολική ρήξη. Το πόσο σοβαρός είναι ο τραυματισμός εξαρτάται τόσο από τον βαθμό του διαστρέμματος όσο και από τον αριθμό των συνδέσμων που εμπλέκονται.
Πού συμβαίνουν τα διαστρέμματα;
Μπορεί να έχετε διάστρεμμα σε οποιαδήποτε άρθρωση του σώματος, αλλά τα πιο ευάλωτα σημεία περιλαμβάνουν εκείνα που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο τραυματισμού από πτώσεις και τραύματα τόσο στο άνω όσο και στο κάτω μέρος του σώματος. Τα τρία πιο κοινά σημεία για διαστρέμματα είναι ο αστράγαλος, το γόνατο και ο καρπός.
- Διάστρεμμα αστραγάλου: Αυτός ο τύπος διάστρεμμα συμβαίνει συνήθως όταν το πόδι γυρίζει προς τα μέσα καθώς τρέχετε, στρίβετε ή προσγειώνεστε στον αστράγαλο μετά από ένα άλμα.
- Διάστρεμμα γόνατος: Συνήθως, αυτό συμβαίνει μετά από χτύπημα στο γόνατο ή πτώση. Η ξαφνική συστροφή του γόνατος μπορεί να οδηγήσει σε διάστρεμμα.
- Διάστρεμμα καρπού: Αυτό το διάστρεμμα συμβαίνει συχνά όταν πέφτετε και προσγειώνεστε σε ένα τεντωμένο χέρι.
Ποιοι κινδυνεύουν από διαστρέμματα;
Οποιοσδήποτε μπορεί να κινδυνεύσει για διάστρεμμα. Ένα διάστρεμμα μπορεί να συμβεί τόσο σε μικρούς και μεγάλους, όσο και σε αθλητικούς και σε όσους κάνουν τυπικές καθημερινές δραστηριότητες. Μπορεί να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο εάν:
- Έχετε ιστορικό διαστρέμματος
- Είστε σε κακή φυσική κατάσταση ή είστε υπέρβαροι.
- Συμμετέχετε σε πολλή σωματική δραστηριότητα που συμβαίνει σε ανώμαλες επιφάνειες.
- Είστε κουρασμένοι – οι κουρασμένοι μύες είναι λιγότερο πιθανό να παρέχουν καλή υποστήριξη.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί το διάστρεμμα;
Ένα διάστρεμμα προκαλείται είτε από έναν άμεσο ή έμμεσο τραυματισμό (τραύμα) που βγάζει την άρθρωση από τη θέση του και παρατείνει, μερικές φορές σχίζοντας τους συνδέσμους στήριξης. Παραδείγματα τραυματισμών που προκαλούν διάστρεμμα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κυλώντας τον αστράγαλό σας — είτε ενώ τρέχετε, αλλάζετε κατεύθυνση ή προσγειώνεστε από ένα άλμα.
- Πτώση ή ολίσθηση σε βρεγμένη επιφάνεια ή ανώμαλο έδαφος.
- Δέχοντας ένα χτύπημα στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των αθλημάτων επαφής που προκαλούν άμεσο χτύπημα ή αλλαγή ισορροπίας και πτώσεις.
Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα των διαστρέμματα;
Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν λόγω της σοβαρότητας του τραυματισμού. Μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος.
- Οίδημα, το οποίο μπορεί να υποδεικνύει υποκείμενη φλεγμονή εντός της άρθρωσης ή εντός του μαλακού ιστού που περιβάλλει την άρθρωση.
-
Μώλωπες.
- Αστάθεια, ιδιαίτερα σημειωμένη σε αρθρώσεις που φέρουν βάρος όπως το γόνατο ή ο αστράγαλος.
- Απώλεια της ικανότητας κίνησης και χρήσης της άρθρωσης.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς διαγιγνώσκεται το διάστρεμμα;
Ένα διάστρεμμα μπορεί να διαγνωστεί με διάφορους τρόπους, όπως:
- Μέσω του γιατρού σας: Ο γιατρός σας θα πάρει ένα ιστορικό και θα κάνει μια φυσική εξέταση για να δει εάν το ιστορικό και η εξέταση συνάδουν με τραυματισμό στην άρθρωση που θα μπορούσε να έχει τραυματίσει έναν ή περισσότερους συνδέσμους. Θα ελέγξουν για πρήξιμο, εύρος κίνησης και σταθερότητα της άρθρωσης.
- Μέσω απεικονιστικών εξετάσεων: Οι ειδικοί της Ορθοπαιδικής ή της Αθλητιατρικής θα ξεκινήσουν με ακτινογραφία για να βεβαιωθούν ότι δεν υπάρχει σπασμένο οστό. Αν και ένας σύνδεσμος δεν μπορεί να φανεί στην ακτινογραφία, μπορεί να είναι σημαντικό να κοιτάξουμε την απόσταση της άρθρωσης και να αποκλείσουμε ένα κάταγμα. Ανάλογα με την εξέτασή τους ή την ανταπόκρισή σας στην αρχική θεραπεία, μπορεί να απαιτηθεί υψηλότερη απεικόνιση όπως υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία για την περαιτέρω αξιολόγηση του τραυματισμού σας.
Υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί διάστρεμμα;
Ναι, παρόμοια με άλλους τραυματισμούς, υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί βαρύτητας με τα διαστρέμματα. Οι μοίρες καθορίζονται από το πόσο σοβαρά τραυματίζονται οι σύνδεσμοι στον αστράγαλο ή στον καρπό.
- Ήπιο διάστρεμμα: Υπάρχει μόνο μια μικρή διάταση των συνδέσμων.
- Μέτρια διάστρεμμα: Υπάρχει συνδυασμός διάτασης και μικρής ρήξης του συνδέσμου.
- Σοβαρό διάστρεμμα: Υπάρχει πλήρης ρήξη του συνδέσμου.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζονται τα διαστρέμματα;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας συμβουλεύσει να ακολουθήσετε τη μέθοδο PRICE για τις πρώτες 24 έως 48 ώρες μετά τον τραυματισμό. Η PRICE αντιστοιχεί σε:
- ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ: Προσπαθήστε να ακινητοποιήσετε μια περιοχή ανησυχίας ή να μείνετε μακριά από μια άρθρωση που φέρει βάρος για να αποτρέψετε περαιτέρω κίνηση και να αποκαταστήσετε την ευθυγράμμιση. Μπορεί να σας συμβουλεύσουμε να χρησιμοποιήσετε ένα νάρθηκα/νάρθηκα ή πατερίτσες για να μείνετε μακριά από την τραυματισμένη περιοχή.
- Υπόλοιπο: Μειώστε τις τακτικές ασκήσεις και τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Ένας τραυματισμός όπως το διάστρεμμα απαιτεί μια αλλαγή στη συνήθη ρουτίνα σας για να αφήσετε την περιοχή να επουλωθεί.
- Πάγος: Εφαρμόστε μια παγοκύστη στην τραυματισμένη περιοχή για 10 λεπτά. Κάντε αυτό τέσσερις έως οκτώ φορές την ημέρα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια κρύα συσκευασία, σακούλα πάγου ή πλαστική σακούλα γεμάτη με πάγο τυλιγμένη σε μια πετσέτα. Ένας ακόμα καλύτερος τρόπος για να παγώσετε την περιοχή ανησυχίας είναι να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο μασάζ με πάγο — μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα παγάκι που κρατάτε σε μια πετσέτα ή να βάλετε νερό σε ένα φλιτζάνι Dixie® στην κατάψυξη. Αφού παγώσει το φλιτζάνι, ξεφλουδίστε το πάνω μέρος του φλιτζανιού έτσι ώστε να μοιάζει με παγωμένο σπρώξιμο. Χρησιμοποιήστε μια κυκλική κίνηση ή κίνηση μπρος-πίσω πάνω από την περιοχή ανησυχίας. Χρειάζεστε μόνο τρία έως πέντε λεπτά για να το παγώσετε γιατί θα διεισδύσει βαθιά στην περιοχή ανησυχίας. Για να αποφύγετε το τσίμπημα από παγετό και τραυματισμό από το κρύο, μην εφαρμόζετε τον πάγο για περισσότερο από 20 λεπτά κάθε φορά. Μόλις αρχίσετε να αισθάνεστε μουδιασμένοι ή άβολα – θα πρέπει να σταματήσετε το γλάσο.
- Συμπίεση: Συμπίεση (συνεχής πίεση) της τραυματισμένης περιοχής βοήθησε στη μείωση του οιδήματος. Χρησιμοποιώντας έναν επίδεσμο ACE, μπορείτε να τυλίξετε την πληγείσα περιοχή πάντα από τα δάχτυλα προς τον ώμο (στο πάνω μέρος του σώματος) ή από τα δάχτυλα των ποδιών μέχρι τη βουβωνική χώρα (κάτω μέρος του σώματος). Αυτό αποτρέπει το οίδημα περιφερικά (μακριά από τη μέση του σώματός σας) στο σημείο όπου έχει τυλιχτεί ο τραυματισμός. Ένας επίδεσμος πρέπει να αισθάνεται άνετα, αλλά όχι τόσο σφιχτός που να είναι άβολος ή να κόβει την κυκλοφορία σας. Μπορείτε να προσαρμόσετε όπως απαιτείται. Ένας ευκολότερος τρόπος για να εφαρμόσετε συμπίεση από το γόνατο και κάτω είναι με τις κάλτσες συμπίεσης. Αυτά μπορούν εύκολα να αγοραστούν ηλεκτρονικά ή εξωχρηματιστηριακά.
- Ανύψωση: Για να μειώσετε το πρήξιμο, κρατήστε την τραυματισμένη περιοχή ψηλά σε ένα μαξιλάρι. Θα πρέπει να προσπαθήσετε να κρατήσετε τον τραυματισμό πάνω από το επίπεδο της καρδιάς σας.
Χρειάζεστε ποτέ χειρουργείο για διάστρεμμα;
Ανάλογα με την άρθρωση που εμπλέκεται και τη σοβαρότητα του διαστρέμματος, μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ενός διαστρέμματος. Εάν συνιστάται χειρουργική συμβουλή, θα αξιολογήσουν τον τραυματισμό, τη δυνατότητα επούλωσης τόσο με όσο και χωρίς χειρουργική επέμβαση και θα κάνουν συστάσεις για την καλύτερη ανάκαμψη με βάση την ηλικία, το επίπεδο δραστηριότητας και τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση.
Θα χρειαστεί να πάω σε φυσικοθεραπεία για διάστρεμμα;
Συχνά, η φυσικοθεραπεία συνιστάται μετά από διάστρεμμα. Αυτό το είδος τραυματισμού μπορεί να πάρει χρόνο για να επουλωθεί και μπορεί να αλλάξει τη δυναμική της άρθρωσης. Ο βαθμός του διαστρέμματος θα καθορίσει τα βήματα που θα χρειαστεί να κάνετε στη διαδικασία αποκατάστασης. Ένας φυσιοθεραπευτής θα συνεργαστεί μαζί σας για να ανακτήσετε τη δύναμη και την κινητικότητα στην άρθρωση σας. Ο θεραπευτής θα σας διδάξει ασκήσεις, καθώς και θα σας δώσει ένα πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι, για να αποτρέψετε την δύσκαμπτη άρθρωση που έχει τραυματιστεί. Οι ασκήσεις για την οικοδόμηση δύναμης και ισορροπίας (σε διαστρέμματα αστραγάλου και γόνατος) θα αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου μέχρι να επιστρέψετε σε ένα επίπεδο δραστηριότητας πριν από τον τραυματισμό. Η φυσικοθεραπεία σας μπορεί να σας βοηθήσει με την επιστροφή στην άσκηση, τα αθλητικά προγράμματα και να ενισχύσει την πάσχουσα άρθρωση ακόμα πιο δυνατή από ό,τι ήταν στην αρχή. Εάν έχετε υποστεί επανειλημμένα διαστρέμματα (όπως διάστρεμμα αστραγάλου) ή ακινητοποιηθήκατε για λίγο καθώς η περιοχή επουλώθηκε (όπως σε μια μπότα ή γύψο), θα συνιστάται σθεναρά φυσικοθεραπεία για να μειωθεί η πιθανότητα να τραυματιστείτε ξανά.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να βοηθήσω στην πρόληψη των διαστρέμματα;
Αν και τα διαστρέμματα μπορεί να συμβούν σε οποιονδήποτε, υπάρχουν μερικοί τρόποι με τους οποίους μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο διαστρέμματος. Αυτές οι συμβουλές περιλαμβάνουν:
- Αποφύγετε την άσκηση ή τον αθλητισμό όταν είστε κουρασμένοι ή πονάτε.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος και μια καλά ισορροπημένη διατροφή για να διατηρήσετε τους μυς δυνατούς.
- Φοράτε παπούτσια που εφαρμόζουν σωστά και βεβαιωθείτε ότι κάθε αθλητικός εξοπλισμός εφαρμόζει επίσης καλά.
- Εφαρμόστε μέτρα ασφαλείας για την αποφυγή πτώσεων.
- Κάντε ασκήσεις διατάσεων καθημερινά ή προηγούμενες ασκήσεις φυσικοθεραπείας για να διατηρήσετε τη δύναμη και την ισορροπία.
- Κάντε προθέρμανση και τεντώστε πριν κάνετε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.
Προοπτική / Πρόγνωση
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει από ένα διάστρεμμα;
Η διάρκεια της ανάρρωσής σας από ένα διάστρεμμα θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας. Σε ήπια διαστρέμματα, η ανάρρωσή σας μπορεί να είναι μόνο μερικές σύντομες εβδομάδες. Σε πιο σοβαρά διαστρέμματα, μπορεί να χρειαστούν 12 εβδομάδες για να αναρρώσει. Οι χειρουργικές επισκευές των τελείως σχισμένων συνδέσμων θα έχουν τη μεγαλύτερη ανάρρωση, το σχέδιο επούλωσης και μετεγχειρητικής επιστροφής στις δραστηριότητες θα περιγραφόταν από τον χειρουργό σας εάν είχατε χειρουργική επέμβαση. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη σοβαρότητα του διαστρέμματος σας και ένα χρονοδιάγραμμα για την ανάρρωσή σας.
Ζουν με
Πότε πρέπει να δω έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για διάστρεμμα;
Θα πρέπει να επισκεφτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν:
- Έχετε ανησυχία για τον τραυματισμό σας. Μερικές φορές αυτό που φαίνεται σαν ένα ήπιο διάστρεμμα μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από όσο νομίζετε για να επουλωθεί. Η επίσκεψη στο γιατρό σας μπορεί να είναι χρήσιμη για να απαντήσετε σε ερωτήσεις, να πάρετε ένα σιδεράκι, μια παραγγελία για φυσικοθεραπεία ή για καθησυχασμό.
- Έχετε έντονο πόνο και δεν μπορείτε να βάλετε βάρος στην τραυματισμένη άρθρωση.
- Η τραυματισμένη περιοχή φαίνεται στραβή, έχει εξογκώματα και εξογκώματα (εκτός από οίδημα) που δεν βλέπετε στην άρθρωση που δεν έχει τραυματιστεί. Μπορεί να παρατηρήσετε ασυμμετρία μεταξύ της προσβεβλημένης/τραυματισμένης άρθρωσης και της φυσιολογικής άρθρωσης.
- Δεν μπορείτε να μετακινήσετε την τραυματισμένη άρθρωση.
- Υπάρχει μούδιασμα σε οποιοδήποτε σημείο της τραυματισμένης περιοχής.
- Βλέπετε ερυθρότητα ή κόκκινες ραβδώσεις που απλώνονται από τον τραυματισμό. Αυτό είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό εάν το δέρμα είναι σπασμένο ή μπορεί να υπάρχει πιθανή μόλυνση.
- Τραυματίζετε μια περιοχή που έχει τραυματιστεί στο παρελθόν.
- Έχετε πόνο, πρήξιμο ή ερυθρότητα σε ένα οστέινο μέρος του ποδιού σας.
Καθώς κυκλοφορούμε καθημερινά και κάνουμε τις κανονικές μας δραστηριότητες, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να σκοντάψουμε, να πέσουμε και να τραυματιστούμε. Εάν αντιμετωπίσετε διάστρεμμα, απευθυνθείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Συνήθως είναι καλή ιδέα να βεβαιωθείτε ότι πρόκειται μόνο για διάστρεμμα και όχι για πιο σοβαρό τραυματισμό. Μπορείτε επίσης να πάρετε ένα σχέδιο θεραπείας που θα σας σηκώσει και θα κινηθείτε ξανά.
Discussion about this post