Διαβουλιμία: Γιατί αυτή η διατροφική διαταραχή είναι τόσο επικίνδυνη για τα άτομα με διαβήτη

Τι είναι η διαβουλιμία στο διαβήτη;

Η διαβουλιμία είναι μια διατροφική διαταραχή που επηρεάζει άτομα που κάνουν χρήση ινσουλίνης. Ένα άτομο με διαβουλιμία εσκεμμένα περιορίζει ή αποφεύγει τη λήψη ινσουλίνης και επιδίδεται σε διαταραγμένη διατροφή, ώστε να μπορεί να χάσει βάρος ή να αποφύγει να το πάρει.

Ο όρος – που συνδυάζει τις λέξεις διαβήτης και βουλιμία – άρχισε να χρησιμοποιείται γύρω στις αρχές έως τα μέσα της δεκαετίας του 2000. Αλλά το ίδιο το θέμα έχει παρατηρηθεί από τους επαγγελματίες του διαβήτη εδώ και δεκαετίες. Στην πραγματικότητα, ο αξιότιμος εμπειρογνώμονας συμπεριφοράς του διαβήτη Δρ William Polonsky έγραψε ένα από τα πιο κομβικά άρθρα για το θέμα το 1994.

Μόλις το 2019, οι ειδικοί στον τομέα της υγείας το έκαναν περιγράφεται είναι η «πιο επικίνδυνη διατροφική διαταραχή στον κόσμο».

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου αυτής της διατροφικής διαταραχής του διαβήτη

Πέρα από την ανησυχία για την αύξηση βάρους, υπάρχουν αρκετοί άλλοι παράγοντες ή παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν τη συμπεριφορά:

• δυσκολία αντιμετώπισης του διαβήτη και των καθημερινών απαιτήσεών του
• παρελθόντα τραύματα και δύσκολες σχέσεις
• την ανάγκη να έχουμε τον έλεγχο, ειδικά στον έλεγχο του σώματος και του τρόπου λειτουργίας του

Τα άτομα στα οποία έχει οριστεί γυναίκα κατά τη γέννηση επηρεάζονται συχνότερα.

Η Εθνική Ένωση Διατροφικών Διαταραχών (NEDA) έχει αναφέρει εκτενώς τη διαβουλιμία και ανασκόπησε την κλινική έρευνα από τις αρχές της δεκαετίας του 1990 έως σήμερα. Τα ευρήματα του οργανισμού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Το 30% έως 35% των γυναικών με διαβήτη έχουν περιορίσει την ινσουλίνη για να χάσουν βάρος.
• 1 στους 6 άντρες με διαβήτη εμπειρία διαβουλιμίας.
• Οι έφηβες γυναίκες με T1D έχουν 2,4 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν μια διαγνώσιμη διατροφική διαταραχή και 1,9 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν μια διατροφική διαταραχή κάτω του ορίου.

Οι περισσότερες μελέτες έχουν επικεντρωθεί στην T1D, αλλά μία Μελέτη περίπτωσης 2016 (συν ανέκδοτα στοιχεία) έχει προτείνει ότι ο ίδιος επιπολασμός και κίνδυνος υπάρχει σε οποιονδήποτε με εξάρτηση από την ινσουλίνη, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με διαβήτη τύπου 2 και LADA (λανθάνον αυτοάνοσο διαβήτη ενηλίκων).

Ο επικίνδυνος ρόλος της ινσουλίνης στη διαβουλιμία

Ενώ η ινσουλίνη είναι απαραίτητη για ένα άτομο με διαβήτη, κάποιος με διαβουλιμία μπορεί να δει αρνητικά τη λήψη ινσουλίνης.

Μια κοινή παρενέργεια της λήψης ινσουλίνης είναι η αύξηση βάρους. Κάποιος με διαβουλιμία μπορεί να πιστεύει ότι πρέπει να αποφεύγει τη λήψη ινσουλίνης για να μην γίνει «παχύς».

Αυτός ο τρόπος σκέψης μπορεί να κάνει κάποιον να περιορίσει δραστικά τη διατροφή του ή να αποφύγει τη λήψη ινσουλίνης εντελώς. Μπορεί να προσπαθήσουν να μειώσουν τα επίπεδα γλυκόζης τους με άλλους τρόπους, όπως μέσω της άσκησης ή του καθαρισμού.

Πώς ξέρετε εάν έχετε μια διατροφική διαταραχή που σχετίζεται με τον διαβήτη;

Όπως και με άλλες διατροφικές διαταραχές, η διαβουλιμία εμφανίζεται συχνά με μια σειρά συναισθηματικών, συμπεριφορικών και σωματικών συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα των διατροφικών διαταραχών γενικά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εστιάζοντας στην εμφάνιση, το βάρος και το φαγητό γενικότερα
• ασχολείται με θερμίδες, υδατάνθρακες, λίπος και δίαιτα
• αναζητώντας τον «τέλειο» έλεγχο του σώματος και της συμπεριφοράς κάποιου
• επιβολή περιορισμών διατροφής στον εαυτό του, μερικές φορές εξαλείφοντας ολόκληρες κατηγορίες τροφίμων που θεωρούνται παχυντικά, όπως οι υδατάνθρακες
• καταναγκαστική άσκηση προκειμένου να εξαντληθούν οι θερμίδες που καταναλώθηκαν
• καθαρίζοντας τα προηγούμενα γεύματα με καθαρτικά ή αναγκαστικό εμετό
• όντας κοινωνικά και σωματικά απομονωμένοι

Όλες αυτές οι συμπεριφορές οδηγούνται από την επιθυμία να διατηρήσουμε τον έλεγχο και να αποφύγουμε την αύξηση του βάρους.

Τα ειδικά συμπτώματα της διαβουλιμίας περιλαμβάνουν:

• παραμέληση της τακτικής διαχείρισης του διαβήτη (μη αναπλήρωση συνταγών, παράλειψη προγραμματισμένων εργαστηρίων ή αποφυγή ραντεβού με γιατρό)
• είναι μυστικοπαθής σχετικά με τη φροντίδα και τη ρουτίνα του διαβήτη
• πιστεύοντας ή εκφράζοντας την ιδέα ότι η ινσουλίνη θα σε κάνει «παχύ»
• περιορισμός της κατανάλωσης φαγητού προκειμένου να μειωθεί η ποσότητα της λαμβανόμενης ινσουλίνης
• έχοντας A1C στο 9,0% ή υψηλότερο σε συνεχή βάση
• έχοντας A1C που δεν συνάδει με τις μετρήσεις των επιπέδων γλυκόζης
• έχοντας επαναλαμβανόμενα επεισόδια κετοξέωσης με διαβήτη (DKA) ή πλησιάζει συνεχώς σε αυτό

Γιατί είναι τόσο επικίνδυνη μια διατροφική διαταραχή εάν έχετε διαβήτη;

Όταν δεν αντιμετωπιστούν, οι διατροφικές διαταραχές μπορούν να συντομεύσουν τη ζωή κάποιου. Και η παρακράτηση ινσουλίνης εγκυμονεί τους δικούς της κινδύνους για τα άτομα με διαβήτη.

Πιο άμεσα, η παρακράτηση ή ο περιορισμός της ινσουλίνης θέτει το άτομο σε κίνδυνο DKA. Αυτή είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή επείγουσα ανάγκη που συχνά απαιτεί νοσηλεία.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί επίσης να προκύψουν από τη διαβουλιμία:

• κράμπες στο στομάχι και μη ειδική γαστρεντερική δυσφορία
• δυσκολία συγκέντρωσης
• αίσθημα λιποθυμίας ή ζάλης
• διάβρωση του σμάλτου των δοντιών
• χαμηλά επίπεδα θυρεοειδούς, ορμονών ή καλίου
• χαμηλού αριθμού λευκών ή ερυθρών αιμοσφαιρίων
• αργή επούλωση των πληγών
• ακανόνιστες εμμηνορροϊκές περιόδους

Αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιονδήποτε συνδυασμό. Αυτό είναι ένα από τα πράγματα που δυσκολεύουν τη διάγνωση μιας διατροφικής διαταραχής. Ωστόσο, όταν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα είναι παρόν και επιμένει, μπορεί να υποδηλώνει ότι το άτομο έχει διαβουλιμία.

Με την πάροδο του χρόνου, η έλλειψη ινσουλίνης οδηγεί σε επιπλοκές του διαβήτη διατηρώντας τα επίπεδα γλυκόζης σε υψηλά επίπεδα. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χρόνια διάρροια
• ξαφνικές πτώσεις της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού (αγγειογενετική συγκοπή)
• νεφρική νόσο (νεφροπάθεια)
• ηπατική νόσο
• καρδιακή ασθένεια
• βλάβη της όρασης μέσω αμφιβληστροειδοπάθειας και οιδήματος ωχράς κηλίδας
• νευρική βλάβη που οδηγεί σε πόνο και αδυναμία στα άκρα (περιφερική νευροπάθεια)

Προσωπικές ιστορίες για τη διαβουλιμία

Οι προσωπικές ιστορίες ανθρώπων που έχουν βιώσει διαβουλιμία αποκαλύπτουν τη βαθιά επίδραση που μπορεί να έχει η πάθηση στην υγεία και την ποιότητα ζωής. Αλλά αυτές οι ιστορίες παρέχουν επίσης απόδειξη και ελπίδα ότι η ανάρρωση από τη διαβουλιμία είναι δυνατή.

Υπάρχουν κοινά θέματα σε πολλές προσωπικές ιστορίες διαβουλιμίας:

• Τα άτομα με την πάθηση συχνά αισθάνονται ότι έχουν μια «περίεργη» σχέση με το φαγητό.
• Αισθάνονται πιεσμένοι να διατηρήσουν τον αριθμό τους σε εύρος τιμών, είτε είναι το βάρος τους είτε τα επίπεδα γλυκόζης.
• Συχνά αισθάνονται ότι κρίνονται, ειδικά από επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου, όταν χάνουν τους στόχους τους.
• Νιώθουν ότι πρέπει να «ελέγξουν» τον διαβήτη τους, παρόλο που αυτό είναι αδύνατο — μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο.

Μία από αυτές τις ιστορίες προέρχεται από την Asha Brown, ιδρυτή του μη κερδοσκοπικού οργανισμού We Are Diabetes. Διαγνώστηκε με T1D όταν ήταν 5 ετών, η Asha δηλώνει ότι ήταν στο κολέγιο όταν άρχισε να αντιμετωπίζει διαβουλιμία.

Σύντομα, η διατήρηση ενός υγιούς μεγέθους και βάρους ένιωθε σαν τη δουλειά της πλήρους απασχόλησης. Της πήρε χρόνια για να αναζητήσει τη βοήθεια που χρειαζόταν.

Ο Μπράουν παραδέχεται ότι η είσοδος στην ανάκαμψη μπορεί να είναι τρομακτική, καθώς απαιτεί να εγκαταλείψετε κάποια αίσθηση ελέγχου. Για τους περισσότερους ανθρώπους με διατροφική διαταραχή, η επιθυμία για πλήρη έλεγχο καθοδηγεί τη συμπεριφορά και τη σχέση τους με το φαγητό.

Το να φύγεις είναι συχνά το πιο δύσκολο βήμα στην ανάκαμψη. Αλλά η Μπράουν λέει ότι ήταν τελικά μια από τις καλύτερες αποφάσεις που πήρε ποτέ.

Πόροι για βοήθεια

Ακολουθούν μερικοί πόροι που μπορεί να βοηθήσουν κάποιον να αντιμετωπίσει τη διαβουλιμία.

Τη Γραμμή Βοήθειας Διαβουλιμίας

Αυτή η τηλεφωνική γραμμή είναι διαθέσιμη 24/7 στο (425) 985-3635. Παρέχουν υπηρεσίες παραπομπής σε θεραπευτικά κέντρα, γιατρούς και θεραπευτές που έχουν εμπειρία και εξειδίκευση τόσο στην ψυχολογία όσο και στον διαβήτη.

Εκτός από αυτήν την απευθείας τηλεφωνική γραμμή βοήθειας, υπάρχουν επίσης και άλλοι πόροι, όπως ένα διαδικτυακό φόρουμ ομάδας υποστήριξης, «ποίηση αποκατάστασης» και προσωπικές ιστορίες όσων έχουν αντιμετωπίσει τη διαβουλιμία.

Μπορείτε επίσης να δημοσιεύσετε τη δική σας ιστορία στο διαδίκτυο ως έναν τρόπο να μοιραστείτε τη δική σας εμπειρία και να συνδεθείτε με άλλους στην κοινότητα του διαβήτη.

Είμαστε Διαβήτης

Ο οργανισμός αυτός ιδρύθηκε το 2011 από την παραπάνω Asha Brown. Η ομάδα αποτελεί κορυφαία πηγή πληροφοριών και βοήθειας για όσους ανήκουν στην κοινότητα του διαβήτη που ζουν με διαβουλιμία.

Η ομάδα προσφέρει μια δωρεάν ηλεκτρονική εργαλειοθήκη αποκατάστασης και συνεργάζεται με επαγγελματίες υγείας που γνωρίζουν τη διαβουλιμία σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες. Παρέχουν υπηρεσίες παραπομπής και υποστήριξης ομάδων, συμπεριλαμβανομένου ενός προγράμματος καθοδήγησης και μιας ποικιλίας βιβλίων και εξειδικευμένων οδηγών για το θέμα.

Εθνική Ένωση Διατροφικών Διαταραχών (NEDA)

Ως ο μεγαλύτερος εθνικός μη κερδοσκοπικός οργανισμός που επικεντρώνεται στις διατροφικές διαταραχές, η NEDA υπάρχει από το 2001. Αυτή η ομάδα έχει τη δική της γραμμή βοήθειας στο (800) 931-2237. Παρέχουν επίσης διαδικτυακούς πόρους και ένα εργαλείο ελέγχου διατροφικών διαταραχών, μεταξύ πολλών άλλων εργαλείων.

Συμπέρασμα

Η διαβουλιμία είναι μια διατροφική διαταραχή που επηρεάζει άτομα με διαβήτη. Αναγκάζει τους ανθρώπους να αποφεύγουν την ινσουλίνη, να περιορίζουν τη διατροφή τους ή να ασκούνται υπερβολικά για να αποφύγουν την αύξηση βάρους. Αν και μπορεί να αλλάξει τη ζωή, υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία και η ανάρρωση είναι δυνατή.