ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει περίπου 1,3 εκατομμύρια Αμερικανούς, σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας.
Η ΡΑ είναι μια αυτοάνοση διαταραχή κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στους ιστούς και τα κύτταρα του ίδιου του σώματος. Η ασθένεια διαφέρει από άλλες παθήσεις του ανοσοποιητικού στο ότι επηρεάζει κυρίως την επένδυση των αρθρώσεων.
Αυτή η προοδευτική ασθένεια δεν προκαλεί μόνο φλεγμονή των αρθρώσεων, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη και παραμόρφωση των αρθρώσεων. Η βλάβη είναι αποτέλεσμα της διάβρωσης των οστών.
Η διάβρωση των οστών είναι βασικό χαρακτηριστικό της ΡΑ. Ο κίνδυνος αυξάνεται με τη σοβαρότητα της νόσου και χαρακτηρίζεται από απώλεια οστού σε ορισμένα μέρη του σώματος.
Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για τη ΡΑ, είναι δυνατό να διαχειριστεί και να επιβραδύνει την εξέλιξη της διάβρωσης των οστών. Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διάβρωση των οστών, συμπεριλαμβανομένων των συμβουλών πρόληψης και διαχείρισης.
Γιατί συμβαίνει η διάβρωση των οστών;
Η ΡΑ προκαλεί χρόνια φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε σταδιακή διάβρωση των οστών. Τα κλασικά συμπτώματα ΡΑ περιλαμβάνουν πρησμένες αρθρώσεις, δυσκαμψία στις αρθρώσεις και πόνο στις αρθρώσεις. Μερικοί άνθρωποι έχουν επίσης κόπωση και απώλεια όρεξης.
Η ΡΑ συχνά επηρεάζει τις μικρότερες αρθρώσεις όπως τα χέρια, τα πόδια και τα δάχτυλά σας, επομένως μπορεί να συμβεί διάβρωση των οστών σε αυτές τις αρθρώσεις. Μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλες αρθρώσεις του σώματός σας όπως τα γόνατα, τους αγκώνες, τους γοφούς και τους ώμους.
Η διάβρωση των οστών και η ΡΑ συνδέονται επειδή η χρόνια φλεγμονή διεγείρει τους οστεοκλάστες, που είναι κύτταρα που διασπούν τον οστικό ιστό. Αυτό οδηγεί σε μια διαδικασία γνωστή ως οστική απορρόφηση.
Τυπικά, η οστική απορρόφηση είναι μέρος της φυσιολογικής ρύθμισης των μετάλλων που απαιτούνται για την εξισορρόπηση της συντήρησης, της επισκευής και της αναδιαμόρφωσης των οστών. Η διαδικασία, ωστόσο, γίνεται μη ισορροπημένη σε άτομα με ΡΑ, με αποτέλεσμα την ταχεία διάσπαση του μεταλλοποιημένου ιστού.
Η διάβρωση των οστών μπορεί επίσης να συμβεί όταν υπάρχει σημαντικός αριθμός φλεγμονωδών κυτοκινών στο σώμα. Τα κύτταρα απελευθερώνουν αυτές τις μικρές πρωτεΐνες για να τονώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τις ασθένειες.
Μερικές φορές, όμως, το σώμα απελευθερώνει υπερβολική ποσότητα κυτοκινών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και οίδημα, και τελικά σε βλάβη των αρθρώσεων, των οστών και των ιστών.
Πώς να διαχειριστείτε τη διάβρωση των οστών με ΡΑ
Η διάβρωση των οστών μπορεί να αναπτυχθεί νωρίς και να επιδεινωθεί προοδευτικά. Σε μερικούς ανθρώπους, η διάβρωση των οστών μπορεί να ξεκινήσει εντός εβδομάδων από τη διάγνωση της ΡΑ. Περίπου το 10 τοις εκατό των ατόμων που λαμβάνουν διάγνωση ΡΑ έχουν διάβρωση μετά από 8 εβδομάδες. Μετά από 1 χρόνο, έως και το 60 τοις εκατό των ανθρώπων εμφανίζουν διαβρώσεις.
Δεδομένου ότι η προοδευτική διάβρωση των οστών μπορεί να προκαλέσει αναπηρία, η επιβράδυνση ή η επούλωση της διάβρωσης μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής σας. Ωστόσο, μόλις συμβεί διάβρωση, σπάνια είναι αναστρέψιμη.
Δεν είναι αδύνατο όμως. Έχουν υπάρξει κάποιες αναφορές που συνδέουν τη χρήση αντιρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) με την ικανότητα να μειώνουν την πρόοδο της οστικής διάβρωσης.
Οποιαδήποτε πιθανότητα επιδιόρθωσης ή επούλωσης της οστικής διάβρωσης ξεκινά με τον έλεγχο της φλεγμονής. Τα DMARDs είναι συχνά η θεραπεία πρώτης γραμμής για τη ΡΑ. Αν και τα παυσίπονα μπορούν να αντιμετωπίσουν συμπτώματα όπως ο πόνος και η δυσκαμψία, τα DMARDs στοχεύουν συγκεκριμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για την προώθηση της φλεγμονής.
Αυτό μπορεί να βοηθήσει τη ΡΑ να εισέλθει σε ύφεση και να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να σταματήσουν τη διάβρωση των οστών και να βοηθήσουν στην αποκατάσταση οποιασδήποτε υπάρχουσας διάβρωσης, αν και η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να μην επισκευάσει πλήρως τα οστά.
Τα παραδοσιακά DMARDs αποτελούνται από από του στόματος και ενέσιμα φάρμακα όπως η μεθοτρεξάτη.
Όταν αυτά τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να ελέγξουν τη φλεγμονή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη μετάβαση σε ένα βιολογικό όπως:
- certolizumab (Cimzia)
- ετανερσέπτη (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Τα βιολογικά είναι ένας διαφορετικός τύπος DMARD. Εκτός από τη στόχευση συγκεκριμένων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν φλεγμονή, μπλοκάρουν χημικές ουσίες όπως οι κυτοκίνες που σηματοδοτούν ή προάγουν τη φλεγμονή.
Μόλις η φλεγμονή τεθεί υπό έλεγχο, η διάβρωση των οστών μπορεί επίσης να επιβραδυνθεί και να αρχίσει να επουλώνεται. Ο έλεγχος της φλεγμονής είναι επίσης σημαντικός επειδή η λιγότερη φλεγμονή μειώνει τη διέγερση των οστεοκλαστών. Αυτό επίσης μπορεί να επιβραδύνει τη διάβρωση των οστών.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει θεραπεία για την καταστολή των οστεοκλαστών. Αυτό περιλαμβάνει αντιαπορροφητικά φάρμακα που αντιμετωπίζουν την οστική απώλεια και άλλα οστικά προβλήματα, όπως τα διφωσφονικά και το denosumab (Xgeva, Prolia).
Πρόληψη της διάβρωσης των οστών με ΡΑ
Η διάβρωση των οστών είναι ένα βασικό χαρακτηριστικό της ΡΑ και μπορεί να μην μπορείτε να την αποτρέψετε πλήρως. Ωστόσο, η έγκαιρη αντιμετώπιση της φλεγμονής είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους προστασίας των αρθρώσεων σας. Μιλήστε με το γιατρό σας για συμπτώματα όπως πόνο και δυσκαμψία στις αρθρώσεις, ερυθρότητα, χρόνια κόπωση, απώλεια βάρους ή χαμηλό πυρετό.
Υπάρχει επίσης ένα
Μερικοί τρόποι για να ενισχύσετε τα οστά σας περιλαμβάνουν:
- Σκεφτείτε να πάρετε συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D. Οι ενήλικες χρειάζονται συνήθως περίπου 1.000 χιλιοστόγραμμα (mg) ασβεστίου την ημέρα και 600 διεθνείς μονάδες (IU) βιταμίνης D κάθε μέρα, σύμφωνα με την Mayo Clinic. Πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε νέα συμπληρώματα, μιλήστε με το γιατρό σας.
- Ασκηθείτε τακτικά. Η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί να ενισχύσει τους μύες σας και να προωθήσει γερά οστά. Ξεκινήστε αργά και ενσωματώστε ένα μείγμα από ασκήσεις καρδιο και ασκήσεις ενδυνάμωσης. Ασκήσεις χαμηλής έντασης όπως το περπάτημα, η γιόγκα και το κολύμπι είναι καλά μέρη για να ξεκινήσετε.
- Κόψε το κάπνισμα. Η χρήση καπνού μπορεί να αποδυναμώσει τα οστά σας, όπως και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Εξετάστε τρόπους για να κόψετε το κάπνισμα και να μειώσετε την κατανάλωση αλκοόλ. Γενικά, οι γυναίκες δεν πρέπει να πίνουν περισσότερο από ένα ποτό την ημέρα και οι άνδρες πρέπει να περιορίζουν την πρόσληψη σε δύο ποτά την ημέρα.
- Προσαρμόστε το φάρμακό σας. Η μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων που θεραπεύουν τη φλεγμονή, όπως η πρεδνιζόνη και η μεθοτρεξάτη, μπορεί επίσης να βλάψει τα οστά σας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη μείωση της δόσης σας ή τη μετάβαση σε διαφορετικό φάρμακο μόλις αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά η φλεγμονή.
Η διάβρωση των οστών είναι ένα τυπικό φαινόμενο σε άτομα που ζουν με ΡΑ. Η μείωση της φλεγμονής μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα και να αποτρέψετε την εξέλιξη. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας μπορεί να αυξήσει την ποιότητα της ζωής σας και να μειώσει τον κίνδυνο αναπηρίας.
Discussion about this post