Γλύωμα: Τι είναι, Αιτίες, Συμπτώματα, Θεραπεία & Προοπτικές

Το γλοίωμα είναι ένας όγκος που σχηματίζεται στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό. Υπάρχουν διάφοροι τύποι, συμπεριλαμβανομένων των αστροκυτωμάτων, των επενδυμωμάτων και των ολιγοδενδρογλιωμάτων. Τα γλοιώματα μπορεί να επηρεάσουν παιδιά ή ενήλικες. Μερικά μεγαλώνουν πολύ γρήγορα. Τα περισσότερα άτομα με γλοιώματα χρειάζονται συνδυασμό θεραπειών όπως χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι το γλοίωμα;

Το γλοίωμα είναι ένας όγκος που σχηματίζεται όταν τα νευρογλοιακά κύτταρα αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα. Κανονικά, αυτά τα κύτταρα υποστηρίζουν τα νεύρα και βοηθούν το κεντρικό νευρικό σας σύστημα να λειτουργεί. Τα γλοιώματα συνήθως αναπτύσσονται στον εγκέφαλο, αλλά μπορούν επίσης να σχηματιστούν στον νωτιαίο μυελό.

Τα γλοιώματα είναι κακοήθη (καρκινικά), αλλά μερικά μπορεί να είναι πολύ αργά αναπτυσσόμενα. Είναι πρωτογενείς όγκοι εγκεφάλου, που σημαίνει ότι προέρχονται από τον εγκεφαλικό ιστό. Τα γλοιώματα συνήθως δεν εξαπλώνονται έξω από τον εγκέφαλο ή τη σπονδυλική στήλη, αλλά είναι απειλητικά για τη ζωή επειδή μπορούν:

Να είναι δύσκολο να προσεγγιστεί και να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση.
Αναπτύξτε σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι γλοιωμάτων;

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι γλοιωμάτων, ομαδοποιημένοι ανάλογα με τον τύπο του γλοιακού κυττάρου στο οποίο ξεκινούν. Ορισμένα γλοιώματα περιέχουν πολλαπλούς τύπους κυττάρων. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης ονομάζουν αυτά τα μικτά γλοιώματα. Κατηγοριοποιούν κάθε τύπο γλοιώματος ως χαμηλού, μεσαίου ή υψηλού βαθμού με βάση το πόσο γρήγορα αναπτύσσονται και άλλα χαρακτηριστικά.

Τα γλοιώματα περιλαμβάνουν:

Αστροκυτώματα, συμπεριλαμβανομένων των γλοιοβλαστωμάτων και των διάχυτων εγγενών γλοιωμάτων (DIPGs): Αυτοί οι όγκοι ξεκινούν από κύτταρα που ονομάζονται αστροκύτταρα. Τα γλοιοβλαστώματα είναι αστροκυτώματα που είναι πολύ επιθετικά ή αναπτύσσονται γρήγορα. Είναι ο πιο κοινός κακοήθης όγκος εγκεφάλου στους ενήλικες. Τα αστροκυτώματα είναι κοινά γλοιώματα στα παιδιά. Μια σπάνια αλλά πολύ επιθετική μορφή καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά είναι ο DIPG. Σχηματίζεται στο στέλεχος του εγκεφάλου και επηρεάζει κυρίως τα παιδιά.
Επενδυμώματα: Αυτοί οι όγκοι ξεκινούν από τα επενδυμοκύτταρα, έναν τύπο γλοιακών κυττάρων. Τα επενδυμώματα σχηματίζονται συνήθως στις κοιλίες του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Μπορεί να εξαπλωθούν μέσω του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (το υγρό που περιβάλλει και προστατεύει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό), αλλά δεν εξαπλώνονται εκτός του εγκεφάλου ή της σπονδυλικής στήλης. Τα επενδυμώματα αποτελούν περίπου το 2% όλων των όγκων του εγκεφάλου. Είναι πιο συχνοί στα παιδιά παρά στους ενήλικες.
Ολιγοδενδρογλοιώματα: Αυτοί οι όγκοι ξεκινούν από νευρογλοιακά κύτταρα που ονομάζονται ολιγοδενδροκύτταρα. Τα ολιγοδενδρογλοιώματα τείνουν να αναπτύσσονται πιο αργά αλλά μπορεί να γίνουν πιο επιθετικά με την πάροδο του χρόνου. Όπως τα επενδυμώματα, σπάνια εξαπλώνονται έξω από τον εγκέφαλο ή τη σπονδυλική στήλη. Είναι πιο κοινά στους ενήλικες παρά στα παιδιά. Τα ολιγοδενδρογλοιώματα αποτελούν περίπου το 1% έως 2% όλων των όγκων του εγκεφάλου.

Ποιος κινδυνεύει να εμφανίσει γλοίωμα;

Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει γλοίωμα, αλλά οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο:

Ηλικία: Τα γλοιώματα είναι πιο συχνά σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας (άνω των 65 ετών) και παιδιά (κάτω των 12 ετών).
Εθνότητα: Οι λευκοί άνθρωποι μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν γλοιώματα από άλλες φυλές.
Οικογενειακό ιστορικό: Ορισμένες κληρονομικές γενετικές διαταραχές μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για γλοιώματα.
Γένος: Τα γλοιώματα είναι ελαφρώς πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
Έκθεση σε ακτινοβολία ή τοξίνες: Η επαναλαμβανόμενη ή παρατεταμένη έκθεση σε ακτινοβολία ή ορισμένες χημικές ουσίες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.

Πόσο συχνά είναι τα γλοιώματα;

Περίπου 80.000 άτομα διαγιγνώσκονται πρόσφατα με πρωτογενείς όγκους εγκεφάλου κάθε χρόνο στις ΗΠΑ. Περίπου το 25% αυτών είναι γλοιώματα.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί τα γλοιώματα;

Η έρευνα δείχνει ότι οι αλλαγές στο DNA οδηγούν στην ανάπτυξη όγκων του εγκεφάλου και όγκων του νωτιαίου μυελού όπως τα γλοιώματα. Τα γονίδιά μας περιέχουν DNA. Δίνουν οδηγίες στα κύτταρα για το πώς να αναπτυχθούν και να πολλαπλασιαστούν. Μεταλλάξεις ή αλλαγές στο DNA στα γονίδιά μας μπορεί να προκαλέσουν τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυττάρων.

Είναι πιθανό να κληρονομήσετε γενετικές μεταλλάξεις από τους γονείς σας. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν ξαφνικά κατά τη διάρκεια της ζωής σας.

Ποια είναι τα συμπτώματα των γλοιωμάτων;

Τα συμπτώματα των γλοιωμάτων μπορεί να περιλαμβάνουν:

Αφασία (προβλήματα ομιλίας και επικοινωνίας).
Αλλαγές στην όρασή σας ή απώλεια όρασης.
Γνωστικά προβλήματα (προβλήματα στη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη).
Δυσκολία στο περπάτημα ή στη διατήρηση της ισορροπίας σας.
Ζάλη.
Πονοκέφαλοι.
Ημιπάρεση (αδυναμία ή μούδιασμα στη μία πλευρά του σώματος).
Ναυτία και έμετος.
Αλλαγές προσωπικότητας ή συμπεριφοράς.
Επιληπτικές κρίσεις.

Ποιες είναι οι επιπλοκές των γλοιωμάτων;

Οι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές των γλοιωμάτων περιλαμβάνουν:

Εγκεφαλική αιμορραγία (αιμορραγία στον εγκέφαλο).
Εγκεφαλική κήλη (εγκεφαλικός ιστός κινείται έξω από την κανονική του θέση στο κρανίο).
Υδροκέφαλος (συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο).
Πίεση μέσα στο κρανίο σας.
Επιληπτικές κρίσεις.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση των γλοιωμάτων;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αξιολογεί τα συμπτώματά σας και επανεξετάζει το ιατρικό ιστορικό σας. Θα κάνουν επίσης μια πλήρη φυσική και νευρολογική εξέταση.

Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία είναι οι πιο κοινές απεικονιστικές τομογραφίες για όγκους εγκεφάλου. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αναζητά όγκους στον εγκέφαλό σας, καθώς και όγκους αλλού στο σώμα σας.

Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης δει μια μη φυσιολογική μάζα στις απεικονιστικές σαρώσεις σας, θα κάνει βιοψία. Η βιοψία είναι μια διαδικασία για την ανάλυση ενός δείγματος ιστού. Η βιοψία θα τους βοηθήσει να προσδιορίσουν:

Εάν ο όγκος είναι καρκινικός.
Εάν ο όγκος είναι αποτέλεσμα μη φυσιολογικού γονιδίου.
Ο τύπος των κυττάρων στον όγκο.
Ο βαθμός (επιθετικότητα) του όγκου.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται το γλοίωμα;

Το σχέδιο θεραπείας για ένα γλοίωμα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

Εάν είχατε θεραπεία για τον καρκίνο του εγκεφάλου στο παρελθόν.
Η θέση, ο τύπος και το μέγεθος του όγκου.
Η ηλικία σου.
Η υγεία σου.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η χειρουργική επέμβαση είναι η πρώτη θεραπεία για ένα γλοίωμα. Ένας χειρουργός μπορεί να είναι σε θέση να αφαιρέσει όλο τον όγκο που μπορεί να δει, εάν είναι εύκολα προσβάσιμος. Αλλά τα γλοιώματα μπορεί να είναι δύσκολο να αφαιρεθούν εντελώς, ιδιαίτερα δυσπρόσιτα ή κοντά σε ευαίσθητες περιοχές του εγκεφάλου.

Πρόσθετες θεραπείες, όπως χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, θα πρέπει να ακολουθήσουν τη χειρουργική επέμβαση. Αυτές είναι επικουρικές θεραπείες, που σημαίνει ότι καταστρέφουν τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα ή μέρη του όγκου μετά την επέμβαση. Αλλά εάν ένας όγκος είναι ανεγχείρητος, ο πάροχος μπορεί να χρησιμοποιήσει χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία ως κύρια θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η κρανιοτομή (ανοικτή εγχείρηση εγκεφάλου) είναι ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση γλοιωμάτων. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου, μπορεί να είστε υποψήφιος για αφαίρεση με λέιζερ. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί θερμότητα από ένα λέιζερ για να καταστρέψει ολόκληρο ή μέρος ενός όγκου εγκεφάλου.

Ένας χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ειδικές τεχνικές, όπως απεικόνιση ή χαρτογράφηση εγκεφάλου, για να καθοδηγήσει τη χειρουργική επέμβαση. Η χαρτογράφηση του εγκεφάλου δείχνει ποιες περιοχές του εγκεφάλου σας ελέγχουν ζωτικές λειτουργίες. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τον χειρουργό σας να αποφύγει να αφαιρέσει ή να βλάψει τον υγιή εγκεφαλικό ιστό.

Ακτινοβολία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρές δόσεις ακτινοβολίας για να καταστρέψει τους όγκους. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει ακτινοθεραπεία για γλοιώματα. Η ακτινοθεραπεία στοχεύει στο ακριβές σχήμα του όγκου, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς.

Μπορεί επίσης να λάβετε μια μορφή ακτινοθεραπείας που ονομάζεται βραχυθεραπεία. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εφαρμόζει πηγές ακτινοβολίας κοντά στον όγκο για τη θεραπεία του. Οι πηγές απελευθερώνουν ακτινοβολία χωρίς να βλάπτουν τους κοντινούς ιστούς.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Αντιμετωπίζει πολλούς τύπους καρκίνου. Αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι από του στόματος και ενδοφλέβια.

Η τεμοζολομίδη είναι ένα κοινό χημειοθεραπευτικό φάρμακο που χορηγείται για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της ακτινοθεραπείας.

Πρόληψη

Πώς μπορώ να προλάβω τα γλοιώματα;

Οι περισσότεροι παράγοντες κινδύνου για γλοιώματα, όπως η ηλικία και η φυλή, δεν είναι ελεγχόμενοι. Όμως η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία γλοιωμάτων χαμηλού βαθμού μπορεί να επιβραδύνει ή να αποτρέψει την εξέλιξή τους σε γλοιώματα υψηλού βαθμού. Εάν υπάρχουν όγκοι εγκεφάλου στην οικογένειά σας, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο γενετικών εξετάσεων. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή με έναν γενετικό σύμβουλο σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη του γενετικού ελέγχου.

Είναι επίσης καλή ιδέα να:

Περιορίστε την έκθεση στην ακτινοβολία στο κεφάλι σας.
Διατήρηση υγιεινού τρόπου ζωής.

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με γλοιώματα;

Τα ποσοστά επιβίωσης για τα γλοιώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του όγκου, τον βαθμό όγκου και την ηλικία του ατόμου. Ορισμένες μεταλλάξεις μπορούν επίσης να επηρεάσουν την πρόγνωση. Όσο μεγαλύτερος είναι κάποιος όταν διαγνωστεί και θεραπευθεί, τόσο χειρότερη είναι η προοπτική. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για ενήλικες και παιδιά είναι υψηλότερο για χαμηλού βαθμού επενδυμώματα, ολιγοδενδρογλοιώματα και αστροκυτώματα. Είναι το χαμηλότερο (μεταξύ 6% και 20%) για τα γλοιοβλαστώματα.

Ζουν με

Τι πρέπει να κάνω εάν έχω γλοίωμα;

Μετά τη θεραπεία, παραμείνετε σε στενή επικοινωνία με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Θα χρειαστείτε τακτικές απεικονιστικές σαρώσεις για να δείτε εάν ο καρκίνος επιστρέφει.

Η θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον υγιή εγκεφαλικό ιστό. Η αποκατάσταση με φυσιοθεραπευτές ή εργοθεραπευτές μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε δεξιότητες όπως το περπάτημα, η ομιλία και η μνήμη.

Οι ομάδες υποστήριξης για εσάς και την οικογένειά σας μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τις σωματικές και συναισθηματικές προκλήσεις της ζωής με όγκο στον εγκέφαλο.

Τι πρέπει να ζητήσω από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;

Εάν έχετε γλοίωμα, μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον παροχέα σας τις ακόλουθες ερωτήσεις:

Ποιος είναι ο τύπος και ο βαθμός του καρκίνου;
Ποιες θεραπείες είναι κατάλληλες για μένα;
Θα επηρεάσει η θεραπεία τη γνωστική μου λειτουργία;
Υπάρχουν κλινικές δοκιμές στις οποίες μπορώ να λάβω μέρος;
Μπορεί ο καρκίνος να επανέλθει μετά τη θεραπεία;

Τα γλοιώματα είναι όγκοι που σχηματίζονται σε νευρογλοιακά κύτταρα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Συνήθως είναι καρκινικά. Είναι σπάνιο τα γλοιώματα να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές του σώματός σας. Αλλά μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα μέσω του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης και είναι απειλητικές για τη ζωή. Τα περισσότερα άτομα με γλοιώματα χρειάζονται συνδυασμό θεραπειών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Οι νέοι με γλοιώματα χαμηλού βαθμού ή βραδείας ανάπτυξης έχουν τις μεγαλύτερες πιθανότητες επιβίωσης.