Βραχυθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη: Τι να περιμένετε

Τι είναι η βραχυθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη;

Η βραχυθεραπεία είναι μια μορφή ακτινοθεραπείας. Κατά τη διάρκεια της βραχυθεραπείας, οι γιατροί παίρνουν μικρά σωματίδια ή «σπόρους» που περιέχουν μια πηγή ακτινοβολίας και τα τοποθετούν μέσα στο σώμα μέσα ή κοντά σε έναν όγκο.

Το ραδιενεργό υλικό επηρεάζει μόνο τον ιστό πολύ κοντά του, επομένως αντιμετωπίζει τον όγκο αλλά δεν βλάπτει το υπόλοιπο σώμα.

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Χειρουργών (ACS), οι επαγγελματίες υγείας μπορεί να συστήσουν τη βραχυθεραπεία ως αυτόνομη θεραπεία εάν έχετε πολύ χαμηλού ή χαμηλού κινδύνου καρκίνο του προστάτη ή ευνοϊκό ενδιάμεσου κινδύνου καρκίνο του προστάτη.

Εάν έχετε κρούσμα υψηλότερου κινδύνου, οι επαγγελματίες υγείας μπορεί να χρησιμοποιήσουν βραχυθεραπεία επιπλέον της θεραπείας με εξωτερική ακτινοβολία (EBRT).

Διαδικασία

Πριν από τη διαδικασία της βραχυθεραπείας, είτε θα λάβετε ραχιαία αναισθησία, η οποία μουδιάζει το κάτω μέρος του σώματός σας, είτε γενική αναισθησία, η οποία σας κάνει να κοιμηθείτε. Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για λίγες ώρες ή μια νύχτα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια βελόνα για να τοποθετήσουν μικρούς σωλήνες που ονομάζονται καθετήρες στον προστάτη. Εισάγουν τις βελόνες μέσα από την περιοχή μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού.

Από αυτό το σημείο και μετά, οι θεραπείες για τους δύο τύπους βραχυθεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη φαίνονται κάπως διαφορετικές μεταξύ τους.

Το ένα είναι μια βραχυπρόθεσμη θεραπεία υψηλής δόσης που συμβαίνει σε λίγες ημέρες. Η άλλη είναι μια μακροχρόνια θεραπεία χαμηλής δόσης που περιλαμβάνει θεραπεία για εβδομάδες ή μήνες. Ακολουθεί μια πιο λεπτομερής περιγραφή του καθενός.

Βραχυθεραπεία υψηλής δόσης (HDR).

Αυτή η μορφή βραχυθεραπείας, που ονομάζεται επίσης προσωρινή βραχυθεραπεία, παρέχει υψηλή δόση ακτινοβολίας σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Αφού οι επαγγελματίες υγείας εισάγουν βελόνες στον προστάτη, αφαιρούν τις βελόνες και αφήνουν τους καθετήρες στη θέση τους.

Στη συνέχεια βάζουν ραδιενεργό υλικό μέσα στους καθετήρες. Αυτό παραμένει μέσα στους καθετήρες και εκπέμπει ακτινοβολία στον προστάτη για περίπου 5 έως 15 λεπτά. Στη συνέχεια, οι επαγγελματίες υγείας αφαιρούν το ραδιενεργό υλικό.

Ανάλογα με το σχέδιο θεραπείας σας, μπορεί να λαμβάνετε μία έως τέσσερις τέτοιες συνεδρίες την ημέρα κατά τη διάρκεια 2 ημερών.

Αυτή η θεραπεία σας δίνει μια συμπυκνωμένη δόση ακτινοβολίας σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Βραχυθεραπεία χαμηλής δόσης (LDR).

Η βραχυθεραπεία LDR ονομάζεται επίσης μόνιμη βραχυθεραπεία.

Η μέθοδος που χρησιμοποιούν οι επαγγελματίες υγείας για να εισάγουν το ραδιενεργό υλικό στον προστάτη είναι η ίδια για τη βραχυθεραπεία LDR όπως και για τη βραχυθεραπεία HDR — με καθετήρα στον προστάτη.

Η LDR διαφέρει από τη βραχυθεραπεία HDR στο ότι οι ραδιενεργοί σπόροι παραμένουν μόνιμα μέσα στο σώμα μετά την αφαίρεση των καθετήρων.

Οι σπόροι εκπέμπουν ακτινοβολία χαμηλής δόσης τις επόμενες εβδομάδες ή μήνες. Η ακτινοβολία από τους σπόρους δεν μετακινείται πολύ μακριά. Με αυτόν τον τρόπο στοχεύει τον όγκο χωρίς να επηρεάζει τις γύρω περιοχές.

Τελικά, το ραδιενεργό υλικό στους σπόρους θα εξαντληθεί. Αυτοί οι αδρανείς σπόροι παραμένουν στο σώμα μόνιμα. Ο αριθμός των σπόρων που χρειάζονται εξαρτάται από το μέγεθος του προστάτη, αλλά συνήθως είναι περίπου 100.

Πόσο επιτυχημένη είναι η βραχυθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη;

Η βραχυθεραπεία έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας για τον καρκίνο του προστάτη.

ΕΝΑ μελέτη 2018 παρακολούθησε τα αποτελέσματα για 757 άτομα που έλαβαν βραχυθεραπεία LDR για εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη μεταξύ 1990 και 2006.

Η μελέτη βρήκε ένα ποσοστό 17ετούς επιβίωσης για τον καρκίνο του προστάτη (PCSS) 97 τοις εκατό.

Σύμφωνα με το ACS, η προσθήκη βραχυθεραπείας στο EBRT βελτιώνει τα αποτελέσματα σε σύγκριση με το EBRT μόνο. Η βραχυθεραπεία αυξάνει το ποσοστό επιτυχίας 9 ετών από 62 τοις εκατό σε 83 τοις εκατό για όσους πάσχουν από καρκίνο μεσαίου έως υψηλού κινδύνου.

Η συνολική προοπτική για τα άτομα με καρκίνο του προστάτη, ανεξάρτητα από το σχέδιο θεραπείας, είναι εξαιρετική.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, το σχετικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για άτομα με τοπικό ή περιφερειακό καρκίνο του προστάτη είναι σχεδόν 100 τοις εκατό.

Φροντίδα μετά τη διαδικασία

Θα έχετε επισκέψεις παρακολούθησης με το γιατρό σας για να ελέγξετε την κατάσταση του καρκίνου και να παρακολουθήσετε την επούλωση σας.

Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, θα λάβετε πληροφορίες σχετικά με τη διαχείριση των συμπτωμάτων μετά τη διαδικασία. Εδώ είναι μερικά βήματα που μπορείτε να κάνετε:

• Ξεκουραστείτε και αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα.
• Κάντε ζεστά μπάνια για πόνο και πρήξιμο.
• Αποφύγετε το σεξ για 1 έως 2 εβδομάδες.
• Πίνουν νερό.
• Αποφύγετε την καφεΐνη, τη σόδα και τα ανθρακούχα ποτά.
• Λάβετε φάρμακα για τον πόνο, τη διάρροια ή τη δυσκοιλιότητα όπως συνιστά ο γιατρός σας.

Μειονεκτήματα της βραχυθεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη

Η βραχυθεραπεία προκαλεί το σώμα να εκπέμπει ακτινοβολία, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας, η ιατρική ομάδα σας θα πρέπει να ακολουθεί τα πρωτόκολλα ασφαλείας. Ίσως χρειαστεί να μείνετε σε ένα ιδιωτικό δωμάτιο και η ομάδα μπορεί να περιορίσει τη συχνότητα και τη διάρκεια της επαφής μαζί σας.

Τα πρωτόκολλα ασφαλείας επεκτείνονται στους επισκέπτες σας, συμπεριλαμβανομένων των φίλων και της οικογένειάς σας. Εάν λάβετε υψηλή δόση ακτινοβολίας, τα αγαπημένα σας πρόσωπα μπορεί να μην μπορούν να το επισκεφτούν όταν ξεκινήσει η θεραπεία.

Καθώς η θεραπεία συνεχίζεται και τα επίπεδα ακτινοβολίας μειώνονται, οι επισκέπτες ενδέχεται να έχουν μόνο σύντομες επισκέψεις.

Όταν φεύγετε από το νοσοκομείο, ίσως χρειαστεί να ακολουθήσετε τα πρωτόκολλα ασφαλείας για λίγο. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να κρατήσετε απόσταση από τα παιδιά και εκείνες που μπορεί να είναι έγκυες.

Παρενέργειες

Υπάρχουν μερικές κοινές παρενέργειες και των δύο ειδών βραχυθεραπείας. Αυτά συνήθως βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου. Περιλαμβάνουν:

• πόνος και οίδημα στο σημείο της ένεσης ή κοντά
• συχνουρία
• αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
• ίχνη αίματος στα ούρα
• αδυναμία ούρησης
• επώδυνη εκσπερμάτιση
• αίμα στο σπέρμα
• δυσκοιλιότητα
• διάρροια
• υδαρή κόπρανα
• κούραση

Εάν δεν μπορείτε να ουρήσετε καθόλου, επικοινωνήστε με το τμήμα επειγόντων περιστατικών σας ή επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας. Μπορούν να αποστραγγίσουν τα ούρα και να σας συμβουλεύσουν περαιτέρω κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.

Η βραχυθεραπεία μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιες παρενέργειες. Δεν θα εμφανιστούν όλοι παρενέργειες, αλλά μπορεί να υπάρξουν προσωρινές ή μακροχρόνιες αλλαγές στη λειτουργία του εντέρου, του ουροποιητικού και της στυτικής λειτουργίας.

• Αλλαγές εντέρου: πιο συχνά κόπρανα, χαλαρά κόπρανα, φλεγμονή του ορθού
• Αλλαγές του ουροποιητικού: προβλήματα στην ούρηση, συχνουρία και σε σπάνιες περιπτώσεις στένωση ουρήθρας, που είναι το κλείσιμο της ουρήθρας
• Στυτικές αλλαγές: στυτική δυσλειτουργία

Εάν εμφανίσετε κάποια από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, ενημερώστε το γιατρό σας. Μπορεί να είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν ορισμένες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης της ουρήθρας και της στυτικής δυσλειτουργίας.

Εάν λάβετε βραχυθεραπεία χαμηλής δόσης, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος να μετακινηθούν οι σπόροι στον προστάτη σας.

Ο γιατρός σας θα παράσχει οδηγίες για να προφυλαχθεί από αυτόν τον κίνδυνο. Μπορεί να χρειαστεί να στραγγίσετε τα ούρα σας μέσω ενός φίλτρου για περίπου μια εβδομάδα για να πιάσουν σπόρους εάν βγαίνουν καθώς ουρείτε. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να φοράτε προφυλακτικό κατά τη διάρκεια του σεξ.

Δεν υπάρχει κίνδυνος μετακίνησης σπόρων με βραχυθεραπεία υψηλής δόσης, επειδή ο γιατρός αφαιρεί το ραδιενεργό υλικό αμέσως μετά τη διαδικασία.

Θεραπεία για αύξηση του PSA μετά από βραχυθεραπεία

Ένα τεστ PSA μετρά τα επίπεδα ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA) στο αίμα. Η καλοήθης διόγκωση του προστάτη, η φλεγμονή του προστάτη και ο καρκίνος του προστάτη μπορούν όλα να προκαλέσουν υψηλό PSA.

Τα επίπεδα του PSA μερικές φορές αυξάνονται μετά τη βραχυθεραπεία. Ωστόσο, ο γιατρός σας δεν θα συστήσει περαιτέρω θεραπεία του καρκίνου με βάση αυτό το τεστ μόνο. Θα αναζητήσουν μια ανοδική τάση στο PSA με την πάροδο του χρόνου και θα εξετάσουν άλλους παράγοντες, όπως εξετάσεις απεικόνισης, προτού συστήσουν περαιτέρω θεραπεία.

Ακόμα κι αν ο γιατρός σας δεν μπορεί να δει καρκινικά κύτταρα με απεικόνιση, μπορεί να σας συστήσει να υποβληθείτε ξανά σε θεραπεία με βάση μια ανάλυση κινδύνου-οφέλους. Το όφελος από τη σύλληψη όλου του καρκίνου μπορεί να υπερτερεί του κινδύνου πρόσθετης θεραπείας.

Η βραχυθεραπεία είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία για άτομα με καρκίνο του προστάτη πολύ χαμηλού έως μέσου κινδύνου. Αυτή η θεραπεία μπορεί επίσης να βελτιώσει την έκβασή σας εάν έχετε καρκίνο του προστάτη μεσαίου έως υψηλού κινδύνου και λαμβάνετε EBRT.

Η μακροπρόθεσμη προοπτική για τα άτομα που υποβάλλονται σε βραχυθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη είναι εξαιρετική.

Εάν έχετε καρκίνο του προστάτη, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για εσάς. Μαζί, μπορείτε να βρείτε ένα σχέδιο θεραπείας για τις συγκεκριμένες περιστάσεις σας που είναι το καλύτερο για τη μακροπρόθεσμη υγεία σας.