Βιοψία Ήπατος

Λεπτομέρειες δοκιμής

Πώς γίνεται η βιοψία ήπατος;

Οι βιοψίες ήπατος εκτελούνται με έναν από τους τρεις τρόπους:

• Διαδερμική: Ο γιατρός εισάγει μια βελόνα μέσω του κοιλιακού τοιχώματος ή στα κενά μεταξύ των κάτω πλευρών στη δεξιά πλευρά για να φτάσει στο ήπαρ.
• Διαφλέβιο: Η βελόνα βιοψίας εισάγεται μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου στο λαιμό που ονομάζεται σφαγίτιδα φλέβα και, στη συνέχεια, προωθείται ένας καθετήρας μέχρι το ήπαρ για τη λήψη του δείγματος. Αυτή η διαδικασία γίνεται όταν ο ασθενής έχει προβλήματα με την πήξη του αίματος, έχει πολύ υγρό στην κοιλιά ή όταν απαιτείται μέτρηση πίεσης στο ήπαρ.
• Λαπαροσκοπική: Ο γιατρός εισάγει ένα λαπαροσκόπιο, έναν στενό σωλήνα με κάμερα, μέσα από μια τομή στο πλάι του σώματος. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα τοποθετήσει μια βελόνα μέσω ενός λεπτού σωλήνα (κάνουλας) για να λάβει το δείγμα ήπατος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως όταν ο ασθενής υποβάλλεται σε λαπαροσκοπική επέμβαση για άλλη πάθηση και σπάνια χρησιμοποιείται μόνο για βιοψία ήπατος.

Ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει μαζί σας εάν η διαδερμική ή η διαφλέβια προσέγγιση είναι πιο κατάλληλη για την περίπτωσή σας.

Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για βιοψία ήπατος;

Πριν τη βιοψία:

• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος, έχετε πάθηση των πνευμόνων ή της καρδιάς, είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα ή έχετε προβλήματα αιμορραγίας.
• Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος όπως η βαρφαρίνη (Coumadin®), η κλοπιδογρέλη (Plavix®), η διπυριδαμόλη (Persantine®) ή η τικλοπιδίνη (Ticlid®).
• Για την εβδομάδα πριν από τη διαδικασία, μην λαμβάνετε ασπιρίνη, προϊόντα που περιέχουν ασπιρίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη (Advil®, Motrin®, Aleve®), ναπροξένη (Naprosyn®) ή ινδομεθακίνη (Indocin®).

Μην διακόψετε οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς πρώτα να το ελέγξετε με την πρωτοβάθμια περίθαλψη ή τον παραπέμποντα γιατρό.

Ο γιατρός σας θα ζητήσει να γίνουν εργαστηριακές εξετάσεις 2-7 ημέρες πριν από τη διαδικασία. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν μια εξέταση αίματος, έναν αριθμό αιμοπεταλίων και μια μέτρηση της ικανότητας του αίματός σας να πήζει.

Τι συμβαίνει την ημέρα της βιοψίας ήπατος;

Πριν από τη διαδικασία:

• Μην τρώτε ή πίνετε τίποτα για 4-6 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Ένας γιατρός θα εξηγήσει λεπτομερώς τη διαδικασία της βιοψίας, συμπεριλαμβανομένων των πιθανών επιπλοκών, και θα απαντήσει σε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε.
• Θα φορέσεις νοσοκομειακή ρόμπα.
• Θα λάβετε μια μικρή δόση ενός ηρεμιστικού πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να έχετε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο μαζί σας την ημέρα της διαδικασίας για να σας μεταφέρει στο σπίτι.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διαδερμικής βιοψίας ήπατος:

• Θα ξαπλώσετε ανάσκελα, με τον δεξί αγκώνα έξω στο πλάι και το δεξί σας χέρι πάνω από το κεφάλι σας. Είναι σημαντικό να παραμείνετε όσο το δυνατόν ακίνητοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Θα χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα για την επισήμανση της θέσης του ήπατός σας.
• Ο γιατρός θα καθαρίσει και στη συνέχεια θα μουδιάσει την περιοχή στο πάνω μέρος της κοιλιάς σας με ένα τοπικό αναισθητικό (φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου). Στη συνέχεια, ο γιατρός κάνει μια πολύ μικρή τομή (κάτω από 5 mm) στο άνω μέρος της κοιλιάς σας και εισάγει μια βελόνα σε αυτήν την τομή για να πάρει ένα μικρό δείγμα ηπατικού ιστού για ανάλυση.

Κατά τη διαδικασία διαφλέβιας βιοψίας ήπατος:

• Θα ξαπλώσεις ανάσκελα. Είναι σημαντικό να παραμείνετε όσο το δυνατόν ακίνητοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Ο γιατρός μουδιάζει την πλευρά του λαιμού σας και κάνει μια πολύ μικρή τομή (λιγότερο από 5 mm). Στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει έναν σωληνίσκο στην τομή και τον προωθεί στο ήπαρ, ακολουθούμενο από μια βελόνα για τη λήψη της βιοψίας του ήπατος.

Μετά τη βιοψία:

• Θα μείνετε σε αίθουσα ανάνηψης έως και 4 ώρες για παρατήρηση.
• Μπορεί να αισθανθείτε μικρή ενόχληση ή έναν θαμπό πόνο στο πάνω μέρος της κοιλιάς, στον δεξιό ώμο ή στην πλάτη σας. Εάν είναι απαραίτητο, θα σας συνταγογραφηθεί ένα παυσίπονο.
• Μην οδηγείτε ή χειρίζεστε μηχανήματα για τουλάχιστον 12 ώρες μετά τη διαδικασία.
• Μην παίρνετε ασπιρίνη, προϊόντα που περιέχουν ασπιρίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη (Advil®, Motrin®, Aleve®), ναπροξένη (Naprosyn®) ή ινδομεθακίνη (Indocin®) για 3-5 ημέρες μετά τη διαδικασία. Μπορείτε να πάρετε ακεταμινοφαίνη (Tylenol) εάν χρειάζεται.
• Μην εκτελείτε έντονη σωματική δραστηριότητα για τουλάχιστον 24 ώρες μετά τη βιοψία.
• Ο γιατρός σας θα συζητήσει τα αποτελέσματα της βιοψίας μαζί σας όταν εισέλθουν.

Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι μιας βιοψίας ήπατος;

• Πόνος: Μπορεί να αισθανθείτε πόνο στο σημείο της βιοψίας. Θα μπορούσατε επίσης να αισθανθείτε πόνο στην πλάτη ή στον δεξιό ώμο.
• Αιμορραγία: Μικρή αιμορραγία μπορεί να συμβεί στο σημείο της βιοψίας ή στο εσωτερικό της κοιλιάς γύρω από το ήπαρ. Η μεγάλη αιμορραγία είναι σπάνια, αλλά αν συμβεί, μπορεί να χρειαστεί να εισαχθεί στο νοσοκομείο.
• Μόλυνση: Η μόλυνση σπάνια αναπτύσσεται στο σημείο της βιοψίας ή στην κυκλοφορία του αίματος.
• Τραυματισμός σε όργανα γύρω από το ήπαρ: Άλλα όργανα γύρω από το ήπαρ, όπως η χοληδόχος κύστη, ο πνεύμονας ή το λεπτό έντερο, μπορεί να τραυματιστούν κατά λάθος κατά τη διάρκεια της βιοψίας.