Αυτόνομη Δυσλειτουργία

Τι είναι το αυτόνομο νευρικό σύστημα;

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα (ANS) ελέγχει πολλές βασικές λειτουργίες, όπως:

• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
• θερμοκρασία σώματος
• ρυθμός αναπνοής
• πέψη
• αίσθηση

Δεν χρειάζεται να σκέφτεστε συνειδητά αυτά τα συστήματα για να λειτουργήσουν. Το ANS παρέχει τη σύνδεση μεταξύ του εγκεφάλου σας και ορισμένων μερών του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών οργάνων. Για παράδειγμα, συνδέεται με την καρδιά, το συκώτι, τους ιδρωτοποιούς αδένες, το δέρμα, ακόμη και τους εσωτερικούς μύες του ματιού σας.

Το ANS περιλαμβάνει το συμπαθητικό αυτόνομο νευρικό σύστημα (SANS) και το παρασυμπαθητικό αυτόνομο νευρικό σύστημα (PANS). Τα περισσότερα όργανα έχουν νεύρα τόσο από το συμπαθητικό όσο και από το παρασυμπαθητικό σύστημα.

Το SANS συνήθως διεγείρει όργανα. Για παράδειγμα, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση όταν είναι απαραίτητο. Το PANS συνήθως επιβραδύνει τις σωματικές διεργασίες. Για παράδειγμα, μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, το PANS διεγείρει την πέψη και το ουροποιητικό σύστημα και το SANS τα επιβραδύνει.

Η κύρια ευθύνη του SANS είναι να ενεργοποιεί αντιδράσεις έκτακτης ανάγκης όταν είναι απαραίτητο. Αυτές οι αντιδράσεις μάχης ή φυγής σας κάνουν έτοιμους να ανταποκριθείτε σε στρεσογόνες καταστάσεις. Το PANS εξοικονομεί την ενέργειά σας και αποκαθιστά τους ιστούς για συνηθισμένες λειτουργίες.

Τι είναι η αυτόνομη δυσλειτουργία;

Η αυτόνομη δυσλειτουργία αναπτύσσεται όταν τα νεύρα του ΑΝΣ είναι κατεστραμμένα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αυτόνομη νευροπάθεια ή δυσαυτονομία. Η αυτόνομη δυσλειτουργία μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως απειλητική για τη ζωή. Μπορεί να επηρεάσει μέρος του ANS ή ολόκληρο το ANS. Μερικές φορές οι καταστάσεις που προκαλούν προβλήματα είναι προσωρινές και αναστρέψιμες. Άλλες είναι χρόνιες ή μακροπρόθεσμες και μπορεί να συνεχίσουν να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Ο διαβήτης και η νόσος του Πάρκινσον είναι δύο παραδείγματα χρόνιων καταστάσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος.

Συμπτώματα αυτόνομης δυσλειτουργίας

Η αυτόνομη δυσλειτουργία μπορεί να επηρεάσει ένα μικρό μέρος του ANS ή ολόκληρο το ANS. Μερικά συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία διαταραχής του αυτόνομου νεύρου περιλαμβάνουν:

• ζάλη και λιποθυμία κατά την ορθοστασία ή ορθοστατική υπόταση

• αδυναμία αλλαγής του καρδιακού ρυθμού με άσκηση ή δυσανεξία στην άσκηση

• ανωμαλίες εφίδρωσης, οι οποίες θα μπορούσαν να εναλλάσσονται μεταξύ υπερβολικής εφίδρωσης και μη επαρκούς εφίδρωσης

• πεπτικές δυσκολίες, όπως απώλεια όρεξης, φούσκωμα, διάρροια, δυσκοιλιότητα ή δυσκολία στην κατάποση
• προβλήματα ούρων, όπως δυσκολία έναρξης ούρησης, ακράτεια και ατελής κένωση της ουροδόχου κύστης
• σεξουαλικά προβλήματα στους άνδρες, όπως δυσκολία εκσπερμάτισης ή διατήρηση στύσης
• σεξουαλικά προβλήματα στις γυναίκες, όπως κολπική ξηρότητα ή δυσκολία στον οργασμό
• προβλήματα όρασης, όπως θολή όραση ή αδυναμία των μαθητών να αντιδράσουν γρήγορα στο φως

Μπορείτε να εμφανίσετε οποιοδήποτε ή όλα αυτά τα συμπτώματα ανάλογα με την αιτία και τα αποτελέσματα μπορεί να είναι ήπια έως σοβαρά. Συμπτώματα όπως ο τρόμος και η μυϊκή αδυναμία μπορεί να εμφανιστούν λόγω ορισμένων τύπων αυτόνομης δυσλειτουργίας.

Η ορθοστατική δυσανεξία είναι μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα σας επηρεάζεται από αλλαγές στη θέση του. Η όρθια θέση προκαλεί συμπτώματα ζάλης, ζάλης, ναυτίας, εφίδρωσης και λιποθυμίας. Η κατάκλιση βελτιώνει τα συμπτώματα. Συχνά αυτό σχετίζεται με ακατάλληλη ρύθμιση του ANS.

Η ορθοστατική υπόταση είναι ένας τύπος ορθοστατικής δυσανεξίας. Η ορθοστατική υπόταση εμφανίζεται όταν η αρτηριακή σας πίεση πέφτει σημαντικά καθώς σηκώνεστε. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ζαλάδα, λιποθυμία και αίσθημα παλμών. Ο τραυματισμός των νεύρων από καταστάσεις όπως ο διαβήτης και η νόσος του Πάρκινσον μπορεί να προκαλέσει επεισόδια ορθοστατικής υπότασης λόγω δυσλειτουργίας του αυτόνομου συστήματος.

Άλλοι τύποι ορθοστατικής δυσανεξίας λόγω αυτόνομης δυσλειτουργίας περιλαμβάνουν:

• σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας
• νευροκαρδιογενής συγκοπή ή αγγειογενετική συγκοπή

Τύποι αυτόνομης δυσλειτουργίας

Η αυτόνομη δυσλειτουργία μπορεί να ποικίλλει ως προς τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα, και συχνά προέρχονται από διαφορετικές υποκείμενες αιτίες. Ορισμένοι τύποι αυτόνομης δυσλειτουργίας μπορεί να είναι πολύ ξαφνικές και σοβαρές, αλλά και αναστρέψιμες.

Οι διάφοροι τύποι αυτόνομης δυσλειτουργίας περιλαμβάνουν:

Σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας (POTS)

Το POTS επηρεάζει οπουδήποτε από 1 έως 3 εκατομμύρια άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σχεδόν πέντε φορές περισσότερες γυναίκες έχουν αυτή την πάθηση σε σύγκριση με τους άνδρες. Μπορεί να επηρεάσει παιδιά, εφήβους και ενήλικες. Μπορεί επίσης να συσχετιστεί με άλλες κλινικές καταστάσεις όπως το σύνδρομο Ehlers-Danlos, μια κληρονομική πάθηση ανώμαλου συνδετικού ιστού.

Τα συμπτώματα POTS μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Έως ένα στα τέσσερα άτομα με POTS έχουν σημαντικούς περιορισμούς στη δραστηριότητα και δεν μπορούν να εργαστούν λόγω της κατάστασής τους.

Νευροκαρδιογενής συγκοπή (NCS)

Το NCS είναι επίσης γνωστό ως αγγειοαγγειακή συγκοπή. Είναι μια κοινή αιτία συγκοπής ή λιποθυμίας. Η λιποθυμία είναι αποτέλεσμα μιας ξαφνικής επιβράδυνσης της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και μπορεί να προκληθεί από αφυδάτωση, αρκετή ώρα καθιστή ή ορθοστασία, ζεστό περιβάλλον και αγχωτικά συναισθήματα. Τα άτομα έχουν συχνά ναυτία, εφίδρωση, υπερβολική κούραση και άρρωστα συναισθήματα πριν και μετά από ένα επεισόδιο.

Ατροφία πολλαπλού συστήματος (MSA)

Το MSA είναι μια θανατηφόρα μορφή αυτόνομης δυσλειτουργίας. Από νωρίς, έχει συμπτώματα παρόμοια με τη νόσο του Πάρκινσον. Αλλά τα άτομα με αυτή την πάθηση έχουν συνήθως προσδόκιμο ζωής μόνο περίπου 5 έως 10 χρόνια από τη διάγνωσή τους. Είναι μια σπάνια διαταραχή που εμφανίζεται συνήθως σε ενήλικες άνω των 40 ετών. Η αιτία της MSA είναι άγνωστη και καμία θεραπεία ή θεραπεία δεν επιβραδύνει τη νόσο.

Κληρονομικές αισθητηριακές και αυτόνομες νευροπάθειες (HSAN)

Το HSAN είναι μια ομάδα σχετικών γενετικών διαταραχών που προκαλούν εκτεταμένη νευρική δυσλειτουργία σε παιδιά και ενήλικες. Η πάθηση μπορεί να προκαλέσει αδυναμία να αισθανθείτε πόνο, αλλαγές θερμοκρασίας και άγγιγμα. Μπορεί επίσης να επηρεάσει μια μεγάλη ποικιλία λειτουργιών του σώματος. Η διαταραχή ταξινομείται σε τέσσερις διαφορετικές ομάδες ανάλογα με την ηλικία, τα κληρονομικά πρότυπα και τα συμπτώματα.

Σύνδρομο Holmes-Adie (HAS)

Το HAS επηρεάζει κυρίως τα νεύρα που ελέγχουν τους μύες του ματιού, προκαλώντας προβλήματα όρασης. Η μία κόρη πιθανότατα θα είναι μεγαλύτερη από την άλλη και θα συστέλλεται αργά σε έντονο φως. Συχνά αφορά και τα δύο μάτια. Τα βαθιά τενοντιακά αντανακλαστικά, όπως αυτά στον Αχίλλειο τένοντα, μπορεί επίσης να απουσιάζουν.

Το HAS μπορεί να εμφανιστεί λόγω ιογενούς λοίμωξης που προκαλεί φλεγμονή και βλάπτει τους νευρώνες. Η απώλεια των εν τω βάθει τενόντων αντανακλαστικών είναι μόνιμη, αλλά το HAN δεν θεωρείται απειλητικό για τη ζωή. Οι οφθαλμικές σταγόνες και τα γυαλιά μπορούν να βοηθήσουν στη διόρθωση των δυσκολιών όρασης.

Άλλοι τύποι

Άλλοι τύποι αυτόνομης δυσλειτουργίας μπορεί να προκύψουν από ασθένεια ή βλάβη στο σώμα σας. Η αυτόνομη νευροπάθεια αναφέρεται σε βλάβη στα νεύρα από ορισμένα φάρμακα, τραυματισμό ή ασθένεια. Ορισμένες ασθένειες που προκαλούν αυτή τη νευροπάθεια περιλαμβάνουν:

• ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση
• μακροχρόνια βαριά κατανάλωση αλκοόλ
• Διαβήτης
• αυτοάνοσες διαταραχές

Η νόσος του Πάρκινσον μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική υπόταση και άλλα συμπτώματα βλάβης του ΑΝΣ. Αυτό συχνά προκαλεί σημαντική αναπηρία σε άτομα με αυτήν την ασθένεια.

Πώς αντιμετωπίζεται η αυτόνομη δυσλειτουργία;

Ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει τη δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος αντιμετωπίζοντας τα συμπτώματα. Εάν μια υποκείμενη νόσος προκαλεί το πρόβλημα, είναι σημαντικό να τεθεί υπό έλεγχο το συντομότερο δυνατό.

Συχνά, η ορθοστατική υπόταση μπορεί να βοηθηθεί με αλλαγές στον τρόπο ζωής και συνταγογραφούμενα φάρμακα. Τα συμπτώματα της ορθοστατικής υπότασης μπορεί να ανταποκρίνονται σε:

• σηκώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού σας
• πίνοντας αρκετά υγρά
• προσθέτοντας αλάτι στη διατροφή σας
• κουραστικός κάλτσες συμπίεσης για να αποτρέψετε τη συγκέντρωση αίματος στα πόδια σας
• αλλάζοντας θέσεις αργά
• λήψη φαρμάκων όπως η midodrine

Η βλάβη των νεύρων είναι δύσκολο να θεραπευθεί. Η φυσικοθεραπεία, τα βοηθήματα βάδισης, οι σωλήνες σίτισης και άλλες μέθοδοι μπορεί να είναι απαραίτητες για να βοηθήσουν στη θεραπεία πιο σοβαρής προσβολής νεύρων.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Η εύρεση υποστήριξης που θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τη δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος μπορεί να είναι εξίσου σημαντική για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής με τη διαχείριση των σωματικών συμπτωμάτων.

Οι μέθοδοι αντιμετώπισης και βελτίωσης της ποιότητας ζωής περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η κατάθλιψη μπορεί να εμφανιστεί με δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος. Η θεραπεία με έναν εξειδικευμένο σύμβουλο, θεραπευτή ή ψυχολόγο μπορεί να σας βοηθήσει να αντεπεξέλθετε.

• Ρωτήστε το γιατρό ή τον θεραπευτή σας σχετικά με τις ομάδες υποστήριξης στην περιοχή σας. Είναι διαθέσιμα για διαφορετικές συνθήκες.
• Μπορεί να διαπιστώσετε ότι έχετε περισσότερους περιορισμούς από ό,τι πριν από τη διάγνωσή σας. Θέστε προτεραιότητες για να σας βοηθήσουν να βεβαιωθείτε ότι κάνετε τα πράγματα που είναι σημαντικά για εσάς.
• Αποδεχτείτε τη βοήθεια και την υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους εάν τη χρειάζεστε.
• Ζητήστε βοήθεια εάν τη χρειάζεστε.

Αποψη

Η βλάβη στα νεύρα του ΑΝΣ είναι συχνά μη αναστρέψιμη. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα δυσλειτουργίας του αυτόνομου συστήματος. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της υποκείμενης πάθησης μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στη μείωση των συμπτωμάτων. Αυτό μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής σας ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της πάθησης.