ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η αυτοάνοση ηπατίτιδα;
Η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή ασθένεια του ήπατος. Αυτοάνοσο σημαίνει ότι το σώμα επιτίθεται στον εαυτό του. Σε αυτή την περίπτωση, μπερδεύει τον υγιή ιστό και τα κύτταρα με μολυσμένους ιστούς και κύτταρα και στέλνει αντισώματα (που συνήθως απαλλάσσουν το σώμα από λοιμώξεις) για να επιτεθεί στα υγιή ηπατικά κύτταρα.
Η ηπατίτιδα εμφανίζεται όταν ο υγιής ιστός του ήπατος γίνεται φλεγμονή. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το πρόβλημα μπορεί να εξελιχθεί σε κίρρωση (ουλές) του ήπατος και τελικά σε ηπατική ανεπάρκεια. Εάν το ήπαρ υποστεί σοβαρή βλάβη, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος.
Η αυτοάνοση ηπατίτιδα κατηγοριοποιείται ως Τύπου 1 ή Τύπου 2:
- Ο τύπος 1 διαγιγνώσκεται σε εφήβους ή ενήλικες. Αυτός ο τύπος είναι πιο κοινός και βρίσκεται συνήθως στη Βόρεια Αμερική.
- Ο τύπος 2 διαγιγνώσκεται κυρίως σε παιδιά και μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί την αυτοάνοση ηπατίτιδα;
Η αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να αναπτυχθεί αργά με την πάροδο του χρόνου. Η αιτία της νόσου δεν είναι γνωστή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να σχετίζεται με άλλες συστηματικές (σε όλο το σώμα) ασθένειες ή έκθεση σε ορισμένα φάρμακα. Η αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί επίσης να κληρονομηθεί από έναν γονέα ή έναν παππού ή γιαγιά που έχουν επίσης τη νόσο.
Ποια είναι τα συμπτώματα της αυτοάνοσης ηπατίτιδας;
Η ασθένεια επηρεάζει διαφορετικά κάθε ασθενή. Μερικοί ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν τέτοια συμπτώματα όπως:
- Κούραση/χαμηλή ενέργεια
- Ναυτία
- Κνησμός του δέρματος ή εξάνθημα
- Κίτρινο δέρμα ή λευκά μάτια (ίκτερος)
Καθώς οι ουλές στο ήπαρ συνεχίζονται και η ηπατική λειτουργία επιδεινώνεται, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει:
- Πόνος στις αρθρώσεις
- Πόνος στο στομάχι
- Φουσκωμένη κοιλιά
- Μώλωπες και αιμορραγία
- Εμετός
- Σκούρα ούρα
- Ανοιχτόχρωμα σκαμπό
- Απώλεια εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της αυτοάνοσης ηπατίτιδας;
Τα συμπτώματα της αυτοάνοσης ηπατίτιδας μπορεί να είναι ήπια στην αρχή και να μοιάζουν με τη γρίπη, επομένως μπορεί να μην διαγνωστεί αμέσως. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση του ασθενούς και θα ρωτήσει για το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει ορισμένες εξετάσεις, όπως:
- Μια εξέταση αίματος για τον έλεγχο της φλεγμονής στο ήπαρ, για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας του ασθενούς και για τον έλεγχο αντισωμάτων που σχετίζονται με την αυτοάνοση ηπατίτιδα.
- Υπερηχογράφημα ήπατος. Ο υπέρηχος είναι μια διαδικασία που μεταδίδει ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας μέσω των ιστών του σώματος. Οι ηχώ καταγράφονται και μετατρέπονται σε βίντεο ή φωτογραφικές εικόνες του εσωτερικού του σώματος.
- Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει βιοψία ήπατος, την αφαίρεση ενός μικρού κομματιού ιστού από το ήπαρ που θα αναλυθεί στο εργαστήριο για ασθένεια.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η αυτοάνοση ηπατίτιδα;
Μόλις διαγνωστεί η αυτοάνοση ηπατίτιδα, ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα για να σταματήσει την επίθεση των αντισωμάτων και να θεραπεύσει το φλεγμονώδες ήπαρ. Η θεραπεία για την αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι συνήθως μια υψηλή δόση ενός στεροειδούς (πρεδνιζόνης ή πρεδνιζολόνης) για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος και την αποτροπή του να επιτεθεί στο ήπαρ. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αζαθειοπρίνη (Imuran®) για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.
Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, ο γιατρός μπορεί να μειώσει τη δόση των φαρμάκων. Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, μπορεί να χρειαστούν άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να λάβουν θεραπεία για αρκετά χρόνια προτού η νόσος υποχωρήσει (μειώνεται ή υποχωρεί), οπότε μπορεί να αφαιρεθούν τα φάρμακα. Εάν έχουν υποτροπή (επιστροφή της νόσου), μπορεί να χρειαστεί να πάρουν τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Εάν τα φάρμακα δεν αντιμετωπίζουν επαρκώς την αυτοάνοση ηπατίτιδα και ο ασθενής εμφανίσει κίρρωση ή ηπατική ανεπάρκεια, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος.
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί η αυτοάνοση ηπατίτιδα;
Η αυτοάνοση ηπατίτιδα δεν μπορεί να προληφθεί.
Ποιος κινδυνεύει από αυτοάνοση ηπατίτιδα;
Η αυτοάνοση ηπατίτιδα επηρεάζει έναν στους 100.000 ανθρώπους. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες και οι γυναίκες συνήθως διαγιγνώσκονται στα 40 ή στα 50 τους. Τα κορίτσια μεταξύ δύο και 14 ετών μπορεί επίσης να νοσήσουν από την ασθένεια.
Όσοι μπορεί να υποφέρουν από άλλες αυτοάνοσες παθήσεις, όπως ο διαβήτης, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η νόσος του θυρεοειδούς και η κοιλιοκάκη, κινδυνεύουν επίσης να αναπτύξουν αυτοάνοση ηπατίτιδα (όπως και όσοι με αυτοάνοση ηπατίτιδα διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν άλλα αυτοάνοσα νοσήματα).
Ένα άτομο που έχει οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσης ηπατίτιδας έχει επίσης υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει τη νόσο.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για ασθενείς που έχουν αυτοάνοση ηπατίτιδα;
Εάν η αυτοάνοση ηπατίτιδα διαγνωστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, το ήπαρ μπορεί να αρχίσει να θεραπεύεται και θα είναι σε θέση να δημιουργήσει ξανά υγιή κύτταρα για να αντικαταστήσει τα φλεγμονώδη και ουλωμένα κύτταρα. Τα συμπτώματα του ασθενούς θα υποχωρήσουν και το ήπαρ μπορεί να αρχίσει να λειτουργεί κανονικά.
Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται και να αντιμετωπίζεται για το υπόλοιπο της ζωής του, ακόμα κι αν αισθάνεται καλύτερα και η ηπατική λειτουργία έχει βελτιωθεί. Σε πολλές περιπτώσεις, ο ασθενής θα χρειαστεί να είναι υπό φαρμακευτική αγωγή για το υπόλοιπο της ζωής του.
Discussion about this post