Απόσυρση από οπιοειδή και οπιοειδή

Τι επίδραση έχουν τα οπιοειδή στον οργανισμό;

Τα οπιοειδή συνδέονται με τους υποδοχείς οπιοειδών στον εγκέφαλο, το νωτιαίο μυελό και τη γαστρεντερική οδό. Κάθε φορά που τα οπιοειδή προσκολλώνται σε αυτούς τους υποδοχείς, ασκούν τα αποτελέσματά τους. Ο εγκέφαλος παράγει στην πραγματικότητα τα δικά του οπιοειδή, τα οποία είναι υπεύθυνα για μια ολόκληρη σειρά επιδράσεων, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του πόνου, της μείωσης του αναπνευστικού ρυθμού και ακόμη και της πρόληψης της κατάθλιψης και του άγχους.

Ωστόσο, το σώμα δεν παράγει οπιοειδή σε μεγάλες ποσότητες – δηλαδή αρκετά για να θεραπεύσει τον πόνο που σχετίζεται με ένα σπασμένο πόδι. Επίσης, το σώμα δεν παράγει ποτέ οπιοειδή σε αρκετά μεγάλες ποσότητες ώστε να προκαλέσει υπερβολική δόση. Τα οπιοειδή φάρμακα και τα παράνομα ναρκωτικά μιμούνται αυτά τα φυσικά οπιοειδή.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν το σώμα με διάφορους τρόπους:

• Τα οπιοειδή μπορεί να επηρεάσουν το στέλεχος του εγκεφάλου, το οποίο ελέγχει λειτουργίες όπως η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός, επιβραδύνοντας την αναπνοή ή μειώνοντας το βήχα.
• Τα οπιοειδή μπορεί να δρουν σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου γνωστές ως μεταιχμιακό σύστημα, το οποίο ελέγχει τα συναισθήματα, για να δημιουργήσει συναισθήματα ευχαρίστησης ή χαλάρωσης.
• Τα οπιοειδή δρουν για να μειώσουν τον πόνο επηρεάζοντας τον νωτιαίο μυελό, ο οποίος στέλνει μηνύματα από τον εγκέφαλο στο υπόλοιπο σώμα και αντίστροφα.

Τι προκαλεί τη στέρηση οπιοειδών;

Όταν παίρνετε φάρμακα με οπιοειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα, το σώμα σας απευαισθητοποιείται στις επιπτώσεις. Με την πάροδο του χρόνου, το σώμα σας χρειάζεται όλο και περισσότερο από το φάρμακο για να επιτύχει το ίδιο αποτέλεσμα. Αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο και αυξάνει τον κίνδυνο τυχαίας υπερδοσολογίας.

Η παρατεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο λειτουργούν οι υποδοχείς των νεύρων στον εγκέφαλό σας και αυτοί οι υποδοχείς εξαρτώνται από τη λειτουργία του φαρμάκου. Εάν αρρωστήσετε σωματικά αφού σταματήσετε να παίρνετε ένα φάρμακο με οπιοειδή, μπορεί να είναι ένδειξη ότι είστε σωματικά εξαρτημένοι από την ουσία. Τα συμπτώματα στέρησης είναι η φυσική αντίδραση του οργανισμού στην απουσία του φαρμάκου.

Πολλοί άνθρωποι εξαρτώνται από αυτά τα φάρμακα για να αποφύγουν τον πόνο ή τα συμπτώματα στέρησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν καν ότι έχουν γίνει εξαρτημένοι. Μπορεί να μπερδέψουν την απόσυρση ως συμπτώματα γρίπης ή άλλης πάθησης.

Ποια είναι τα συμπτώματα της απόσυρσης οπιοειδών;

Τα συμπτώματα που θα εμφανίσετε θα εξαρτηθούν από το επίπεδο στέρησης που αντιμετωπίζετε. Επίσης, πολλοί παράγοντες υπαγορεύουν πόσο καιρό ένα άτομο θα βιώσει τα συμπτώματα της στέρησης. Εξαιτίας αυτού, ο καθένας βιώνει διαφορετικά την απόσυρση οπιοειδών. Ωστόσο, υπάρχει συνήθως ένα χρονοδιάγραμμα για την εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Τα πρώιμα συμπτώματα αρχίζουν συνήθως τις πρώτες 24 ώρες μετά τη διακοπή της χρήσης του φαρμάκου και περιλαμβάνουν:

• Μυϊκοί πόνοι
• ανησυχία
• ανησυχία

• δακρύρροια (δακρύζουν τα μάτια)

• καταρροή
• υπερβολικός ιδρώτας
• αδυναμία ύπνου
• χασμουρητό πολύ συχνά

Τα μεταγενέστερα συμπτώματα, τα οποία μπορεί να είναι πιο έντονα, ξεκινούν μετά την πρώτη ημέρα. Περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• κράμπες στην κοιλιά
• εξογκώματα χήνας στο δέρμα

• ναυτία και έμετος

• διεσταλμένες κόρες και πιθανώς θολή όραση
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• υψηλή πίεση του αίματος

Αν και πολύ δυσάρεστα και επώδυνα, τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν να βελτιώνονται μέσα σε 72 ώρες και μέσα σε μια εβδομάδα θα πρέπει να παρατηρήσετε σημαντική μείωση στα οξέα συμπτώματα της στέρησης οπιούχων.

Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες που είναι εθισμένες ή έχουν κάνει χρήση οπιοειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά εμφανίζουν επίσης συμπτώματα στέρησης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πεπτικά προβλήματα
• κακή σίτιση
• αφυδάτωση
• εμετός
• επιληπτικές κρίσεις

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι διαφορετικά φάρμακα παραμένουν στο σύστημά σας για διαφορετικά χρονικά διαστήματα και αυτό μπορεί να επηρεάσει την έναρξη της στέρησης. Το χρονικό διάστημα που διαρκούν τα συμπτώματά σας εξαρτάται από τη συχνότητα χρήσης και τη σοβαρότητα του εθισμού, καθώς και από μεμονωμένους παράγοντες όπως η συνολική υγεία σας.

Για παράδειγμα, η ηρωίνη συνήθως αποβάλλεται από το σύστημά σας πιο γρήγορα και τα συμπτώματα θα ξεκινήσουν εντός 12 ωρών από την τελευταία χρήση. Εάν λαμβάνετε μεθαδόνη, μπορεί να χρειαστεί μιάμιση μέρα για να ξεκινήσουν τα συμπτώματα.

Ορισμένοι ειδικοί επισημαίνουν ότι η ανάρρωση απαιτεί μια περίοδο τουλάχιστον έξι μηνών ολικής αποχής, κατά τη διάρκεια της οποίας το άτομο μπορεί να εξακολουθεί να εμφανίζει συμπτώματα στέρησης. Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως «παρατεταμένη αποχή». Είναι σημαντικό να συζητήσετε τα συνεχιζόμενα συμπτώματα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Πώς γίνεται η διάγνωση της στέρησης οπιοειδών;

Για τη διάγνωση της στέρησης οπιοειδών, ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας. Μπορεί επίσης να ζητήσουν εξετάσεις ούρων και αίματος για να ελέγξουν την παρουσία οπιοειδών στο σύστημά σας.

Μπορεί να σας γίνουν ερωτήσεις σχετικά με την προηγούμενη χρήση ναρκωτικών και το ιατρικό ιστορικό σας. Απαντήστε ανοιχτά και ειλικρινά για να λάβετε την καλύτερη θεραπεία και υποστήριξη.

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για τη στέρηση οπιοειδών;

Η απόσυρση οπιοειδών μπορεί να είναι πολύ άβολη και πολλοί άνθρωποι συνεχίζουν να παίρνουν αυτά τα φάρμακα για να αποφύγουν δυσάρεστα συμπτώματα ή προσπαθούν να διαχειριστούν αυτά τα συμπτώματα μόνοι τους. Ωστόσο, η ιατρική θεραπεία σε ένα ελεγχόμενο περιβάλλον μπορεί να σας κάνει πιο άνετους και να σας οδηγήσει σε μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχίας.

Η ήπια απόσυρση μπορεί να αντιμετωπιστεί με ακεταμινοφαίνη (Tylenol), ασπιρίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη. Τα πολλά υγρά και η ξεκούραση είναι σημαντικά. Φάρμακα όπως η λοπεραμίδη (Imodium) μπορούν να βοηθήσουν στη διάρροια και η υδροξυζίνη (Vistaril, Atarax) μπορεί να μειώσει τη ναυτία.

Τα πιο έντονα συμπτώματα στέρησης μπορεί να απαιτούν νοσηλεία και άλλα φάρμακα. Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως σε νοσοκομειακό περιβάλλον είναι η κλονιδίνη. Η κλονιδίνη μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων στέρησης με 50 έως 75 τοις εκατό. Η κλονιδίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη μείωση:

• ανησυχία
• κράμπες
• Μυϊκοί πόνοι
• ανησυχία
• ιδρώνοντας
• δάκρυα
• καταρροή

Το Suboxone είναι ένας συνδυασμός ενός ηπιότερου οπιοειδούς (βουπρενορφίνη) και ενός αναστολέα οπιοειδών (ναλοξόνη) που δεν προκαλεί πολλά από τα εθιστικά αποτελέσματα άλλων οπιοειδών. Ο αναστολέας οπιοειδών λειτουργεί κυρίως στο στομάχι για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Εάν εγχυθεί θα προκαλέσει άμεση απόσυρση, οπότε ο συνδυασμός είναι λιγότερο πιθανό να καταχραστεί από άλλα σκευάσματα. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, αυτός ο συνδυασμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των συμπτωμάτων στέρησης και μπορεί να συντομεύσει την ένταση και τη διάρκεια της αποτοξίνωσης από άλλα, πιο επικίνδυνα, οπιοειδή.

Η μεθαδόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης. Είναι ακόμα ένα ισχυρό οπιοειδές, αλλά μπορεί να μειωθεί με ελεγχόμενο τρόπο που είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει έντονα συμπτώματα στέρησης.

Γρήγορη αποτοξίνωση γίνεται σπάνια. Γίνεται υπό αναισθησία με φάρμακα αποκλεισμού των οπιοειδών, όπως η ναλοξόνη ή η ναλτρεξόνη. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι αυτή η μέθοδος μειώνει τα συμπτώματα, αλλά δεν επηρεάζει απαραίτητα τον χρόνο που αφιερώνεται στην απόσυρση. Επιπλέον, ο έμετος εμφανίζεται συχνά κατά την απόσυρση και η πιθανότητα εμετού υπό αναισθησία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου. Εξαιτίας αυτού, οι περισσότεροι γιατροί διστάζουν να χρησιμοποιήσουν αυτή τη μέθοδο, καθώς οι κίνδυνοι υπερτερούν των πιθανών οφελών.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της στέρησης οπιοειδών;

Η ναυτία και ο έμετος μπορεί να είναι σημαντικά συμπτώματα κατά τη διαδικασία απόσυρσης. Η ακούσια εισπνοή υλικού από εμετό στους πνεύμονες (γνωστή ως αναρρόφηση) μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή που σχετίζεται με την απόσυρση, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας (πνευμονία εισρόφησης).

Η διάρροια είναι ένα άλλο πολύ άβολο και δυνητικά επικίνδυνο σύμπτωμα στέρησης. Η απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών από τη διάρροια μπορεί να προκαλέσει ανώμαλο χτύπημα της καρδιάς, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφορικά προβλήματα και ακόμη και καρδιακή προσβολή. Είναι σημαντικό να αντικαταστήσετε τα υγρά που χάνονται λόγω εμετού και διάρροιας για να αποτρέψετε αυτές τις επιπλοκές.

Ακόμα κι αν δεν εμφανίσετε εμετό, η ναυτία μπορεί να είναι πολύ άβολη. Μυϊκές κράμπες και πόνος στις αρθρώσεις μπορεί επίσης να υπάρχουν κατά την απόσυρση οπιοειδών. Τα καλά νέα είναι ότι ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας παρέχοντας επιλεγμένα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν με αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα στέρησης.

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν άλλα συμπτώματα στέρησης που δεν αναφέρονται εδώ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης κατά τη διάρκεια της περιόδου απόσυρσης.

Τι μπορώ να περιμένω μακροπρόθεσμα;

Εάν έχετε σταματήσει να παίρνετε φάρμακα με οπιοειδή και αντιμετωπίζετε συμπτώματα στέρησης, επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματα και να προσαρμόσετε το θεραπευτικό σας σχήμα. Δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα οπιοειδών χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η αναζήτηση βοήθειας για έναν εθισμό στα οπιοειδή θα βελτιώσει τη συνολική υγεία σας και θα μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, τυχαίας υπερδοσολογίας και επιπλοκών που σχετίζονται με τον εθισμό στα οπιοειδή. Μιλήστε με τον γιατρό ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με προγράμματα θεραπείας ή ομάδες υποστήριξης στην περιοχή σας. Η συνολική βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας αξίζει τον πόνο και την ταλαιπωρία της απόσυρσης.