ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η αποκατάσταση μαστού;
Η αποκατάσταση του μαστού είναι χειρουργική επέμβαση για την αναδημιουργία μαστών μετά από μαστεκτομή ή ογκεκτομή. Μερικές φορές η αποκατάσταση απαιτεί αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις. Υπάρχουν πολλές τεχνικές αποκατάστασης μαστού. Μερικοί χρησιμοποιούν εμφυτεύματα στήθους σιλικόνης ή φυσιολογικού ορού. Άλλες τεχνικές χρησιμοποιούν ένα πτερύγιο ιστού από το σώμα σας (όπως ιστό από το κάτω μέρος της κοιλιάς).
Η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να γίνει αμέσως μετά την επέμβαση καρκίνου του μαστού (άμεση αναδόμηση). Ή μπορεί να συμβεί μήνες ή χρόνια αργότερα (καθυστερημένη ανακατασκευή). Μπορεί να κάνετε χειρουργική επέμβαση για την ανακατασκευή και των δύο μαστών. Ή ο πάροχος μπορεί να αντικαταστήσει το ένα στήθος και να το επαναδιαμορφώσει ώστε να ταιριάζει με το άλλο. Ο πάροχος μπορεί να συστήσει πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις σε διάφορα στάδια.
Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν την αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή, αλλά πολλοί δεν το κάνουν. Η απόφαση για αποκατάσταση στήθους είναι πολύ προσωπική.
Ποιοι είναι οι τύποι χειρουργικής αποκατάστασης μαστού;
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι χειρουργικής αποκατάστασης μαστού μετά από μαστεκτομή.
Ανακατασκευή πτερυγίου
Στην ανακατασκευή κρημνού, ο χειρουργός σας παίρνει ιστό από το σώμα σας (αυτόλογος ιστός) και τον χρησιμοποιεί για να σχηματίσει ένα στήθος. Συνήθως, παίρνουν τον ιστό από το κάτω μέρος της κοιλιάς (κοιλιά). Αλλά μπορεί επίσης να προέρχεται από τον μηρό, την πλάτη ή το κάτω μέρος σας.
Ο χειρουργός σας μπορεί να αφαιρέσει λίπος, δέρμα, αιμοφόρα αγγεία και μυς από αυτά τα μέρη του σώματός σας για να σχηματίσει ένα νέο στήθος. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αποκαλούν αυτόν τον ιστό πτερύγιο. Μερικές φορές, οι χειρουργοί μετακινούν ένα πτερύγιο μέσα από το σώμα σας (pedicled flap). Με αυτόν τον τρόπο το πτερύγιο διατηρεί τη δική του παροχή αίματος. Ή μπορεί να αποσπάσουν το πτερύγιο από την παροχή αίματος (ελεύθερο πτερύγιο) και να το συνδέσουν στα αιμοφόρα αγγεία στο στήθος σας.
Οι τύποι ανακατασκευής πτερυγίων περιλαμβάνουν:
- Πτερύγιο DIEP: Ο παροχέας σας παίρνει το δέρμα, το λίπος και τα αιμοφόρα αγγεία από το κάτω μέρος της κοιλιάς. Ένας κρημνός DIEP δεν αφαιρεί τον υποκείμενο κοιλιακό (κοιλιακό) μυ.
- Πτερύγιο ΤΡΑΜ: Ο παροχέας σας αφαιρεί το δέρμα, το λίπος, τα αιμοφόρα αγγεία και τους μυς από το κάτω μέρος της κοιλιάς.
- Πτερύγιο Latissimus dorsi (LD): Οι πάροχοι αφαιρούν ιστό και μυ από την πλάτη. Μεταμοσχεύουν τον κρημνό LD (ακόμα συνδεδεμένο με τη δική του παροχή αίματος) μέσω της πλάτης στην περιοχή του μαστού.
- Πτερύγιο IGAP: Για αυτή τη διαδικασία, ιστός προέρχεται από τον πισινό σας. Οι μύες δεν χρησιμοποιούνται σε αυτή τη διαδικασία.
- Πτερύγιο SGAP: Αυτή η τεχνική αφαιρεί επίσης ιστό (όχι μυ) από τον πισινό σας. Χρησιμοποιεί διαφορετική ομάδα αιμοφόρων αγγείων από τη διαδικασία κρημνού IGAP.
- Πτερύγιο PAP: Ο χειρουργός σας αφαιρεί ιστό από το εσωτερικό και το πίσω μέρος του μηρού σας και τον χρησιμοποιεί για να σχηματίσει ένα στήθος. Αυτή η διαδικασία δεν μεταμοσχεύει μυ από το μηρό σας.
- Πτερύγιο RUG: Παρόμοια με ένα κρημνό PAP, αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί ιστό από το μηρό σας. Ένα κρημνό TUG μεταμοσχεύει μυς καθώς και ιστό.
- Πτερύγιο SIEA (ή πτερύγιο SIEP): Αυτή η διαδικασία είναι σαν ένα πτερύγιο DIEP, αλλά χρησιμοποιεί διαφορετικά αιμοφόρα αγγεία. Οι πάροχοι δεν χρησιμοποιούν αυτήν την τεχνική τόσο συχνά. Λίγοι άνθρωποι έχουν τα αιμοφόρα αγγεία που είναι απαραίτητα για να είναι επιτυχής η επέμβαση.
Ανακατασκευή εμφυτευμάτων
Στην ανακατασκευή εμφυτευμάτων, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν εμφυτεύματα φυσιολογικού ορού ή σιλικόνης για να αναδημιουργήσουν τον ιστό του μαστού. Μερικές φορές οι χειρουργοί χρησιμοποιούν έναν συνδυασμό εμφυτευμάτων και ιστού από το σώμα σας. Η ανακατασκευή του εμφυτεύματος μπορεί να συμβεί μαζί με μια μαστεκτομή. Ή μπορείτε να επιλέξετε να κάνετε αυτή τη διαδικασία μετά από μαστεκτομή.
Οι τύποι ανακατασκευής εμφυτευμάτων είναι:
- Κάτω από τον μυ του θώρακα: Ο χειρουργός σας ανασηκώνει τον θωρακικό μυ και τοποθετεί το εμφύτευμα κάτω από αυτόν.
- Πάνω από τον θωρακικό μυ: Ο χειρουργός σας τοποθετεί το εμφύτευμα πάνω από τον θωρακικό μυ. Μπορεί να μην χρειάζεστε τόσο πολύ χρόνο αποκατάστασης επειδή ο θωρακικός σας μυς παραμένει στη θέση του.
- Εμφύτευμα με διαστολέα ιστού: Ο χειρουργός σας τοποθετεί ένα διαστολέα κάτω από το δέρμα σας. Περίπου μία φορά την εβδομάδα, εσείς ή ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης γεμίζετε το διαστολέα με φυσιολογικό ορό. Το δέρμα σας σταδιακά διαστέλλεται (τεντώνει). Ο χειρουργός σας θα τοποθετήσει το εμφύτευμα μόλις το δέρμα σας έχει επεκταθεί αρκετά ώστε να το καλύψει.
Ογκοπλαστική αποκατάσταση μετά από ογκεκτομή
Εάν είστε υποψήφιος για ογκεκτομή, μπορεί να επωφεληθείτε από την ογκοπλαστική αποκατάσταση. Ο ογκολόγος χειρουργός μαστού σας θα σας βοηθήσει να μάθετε εάν είστε υποψήφιος για συντήρηση μαστού. Ωστόσο, θα χρειαστείτε ακτινοβολία όταν εκτελείται ογκεκτομή.
Στην ογκοπλαστική αποκατάσταση, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν τις τεχνικές μείωσης του μαστού ή ανόρθωσης στήθους ταυτόχρονα με την ογκεκτομή. Η μείωση του μαστού ή η ανόρθωση στήθους βοηθά στην κάλυψη του ελαττώματος που δημιουργείται από την ογκεκτομή και βελτιώνει το σχήμα του μαστού. Θα χρειαστείτε μείωση του στήθους ή ανύψωση του άλλου μαστού για συμμετρία.
Μπορεί να ανακατασκευαστεί μια θηλή;
Ορισμένοι τύποι μαστεκτομής αφήνουν τη θηλή και τη θηλή στη θέση τους (μαστεκτομή που δεν αφήνει τη θηλή). Η θηλή είναι το σκούρο δέρμα που περιβάλλει τη θηλή. Εάν είναι απαραίτητο, οι πάροχοι μπορούν να δημιουργήσουν μια νέα θηλή. Αυτό το κάνουν μεταφέροντας δέρμα από άλλο μέρος του σώματός σας (δερματικό μόσχευμα) ή τοπικό δέρμα στο στήθος για να διαμορφωθεί σε θηλή.
Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να κάνουν ένα τρισδιάστατο τατουάζ μιας θηλής μετά την ανακατασκευή της θηλής. Ειδικά εκπαιδευμένοι καλλιτέχνες τατουάζ δημιουργούν ρεαλιστικές εικόνες μιας άλω.
Πώς μπορώ να ξέρω τι είδους επέμβαση αποκατάστασης μαστού να κάνω;
Ο παροχέας σας θα σας προτείνει την πιο κατάλληλη τεχνική για εσάς με βάση:
- Η ηλικία, η συνολική υγεία και ο τρόπος ζωής σας.
- Το είδος της μαστεκτομής ή της ογκεκτομής που κάνατε και πόσος ιστός παραμένει.
- Είτε χρειάζεστε πρόσθετες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού (όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία).
- Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις που είχατε που μπορεί να δυσκολέψουν ή να κάνουν αδύνατο να αφαιρέσετε ένα κρημνό από την κοιλιά σας. Ένα παράδειγμα είναι η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.
- Οι στόχοι σας και η επιθυμητή εμφάνιση.
Τι αντιμετωπίζει η αποκατάσταση μαστού;
Τις περισσότερες φορές, η αποκατάσταση του μαστού συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ή την πρόληψη του καρκίνου του μαστού. Οι πάροχοι το χρησιμοποιούν για να αναμορφώσουν το στήθος και να ξαναχτίσουν τον κατεστραμμένο ή τον ιστό που λείπει. Μπορούν επίσης να κάνουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση για να αποκαταστήσουν τη συμμετρία. Αυτό σημαίνει ότι κάνουν και τα δύο στήθη το ίδιο μέγεθος και σχήμα. Λιγότερο συχνά, οι πάροχοι ανακατασκευάζουν τον ιστό του μαστού που προκύπτει από συγγενείς ανωμαλίες (γεννητικές ανωμαλίες).
Μετά από μια μαστεκτομή, είναι φυσιολογικό να θρηνείς για την απώλεια του μαστού σου. Η επέμβαση αποκατάστασης στήθους βοηθά πολλούς ανθρώπους να διαχειριστούν αυτά τα έντονα συναισθήματα και να προχωρήσουν.
Λεπτομέρειες διαδικασίας
Τι συμβαίνει πριν από την επέμβαση αποκατάστασης μαστού;
Η αποκατάσταση του μαστού γίνεται μετά από μαστεκτομή ή ογκεκτομή. Εάν έχετε καρκίνο του μαστού, μπορεί επίσης να χρειαστείτε χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία πριν από τη χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης του μαστού. Ο χειρουργός σας θα σας ρωτήσει για τους στόχους σας και θα συζητήσει μαζί σας τις χειρουργικές επιλογές σας.
Αρχικά, ο χειρουργός σας θα πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση. Θα μετρήσουν και θα φωτογραφίσουν το στήθος σας. Ενημερώστε τον παροχέα σας για την υγεία σας, τα φάρμακα που παίρνετε και τυχόν χειρουργικές επεμβάσεις που έχετε κάνει. Ο παροχέας σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Τι συμβαίνει κατά την επέμβαση αποκατάστασης μαστού;
Ένας χειρουργός θα πραγματοποιήσει την επέμβαση αποκατάστασης του μαστού σας σε ένα νοσοκομείο. Ο παροχέας σας σας δίνει αναισθησία, έτσι θα κοιμάστε και δεν θα αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν κάνετε μαστεκτομή ή ογκεκτομή, ο χειρουργός σας θα κάνει αυτή τη διαδικασία πρώτα.
Ενώ κοιμάστε ακόμα, ο χειρουργός σας κάνει την αποκατάσταση του μαστού. Εάν κάνετε ανακατασκευή εμφυτεύματος, τοποθετούν το εμφύτευμα στο στήθος σας. Εάν κάνετε μια διαδικασία κρημνού, παίρνουν ιστό από ένα μέρος του σώματός σας, σχηματίζουν και τοποθετούν το νέο στήθος.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο παροχέας σας μπορεί να εισάγει μια παροχέτευση (έναν λεπτό σωλήνα) κάτω από το δέρμα σας. Το ένα άκρο του σωλήνα προεξέχει από το στήθος σας. Ο σωλήνας αποστραγγίζει υγρό και αίμα καθώς αναρρώνετε. Ο παροχέας σας θα αφαιρέσει τους σωλήνες όταν δεν τους χρειάζεστε πια.
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση αποκατάστασης μαστού;
Μετά την επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για έως και μια εβδομάδα. Η ομάδα των παρόχων σας θα σας παρακολουθεί για να βεβαιωθεί ότι θεραπεύεστε. Μπορείτε να φορέσετε χειρουργικό σουτιέν. Καθώς το στήθος σας επουλώνεται, το σουτιέν υποστηρίζει το στήθος σας και μειώνει το πρήξιμο. Όταν έρθει η ώρα να επιστρέψετε στο σπίτι, ο πάροχος θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με το πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας.
Ο παροχέας σας θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τον πόνο μετά την επέμβαση. Μπορεί να συστήσουν παυσίπονα με συνταγή ή χωρίς ιατρική συνταγή. Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του παρόχου σας όταν παίρνετε φάρμακα.
Εάν είχατε ανακατασκευή στο ένα στήθος, μπορεί να χρειαστείτε περισσότερη χειρουργική επέμβαση για να ταιριάξετε το στήθος σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση μείωσης στήθους ή αυξητική στήθους.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της επέμβασης αποκατάστασης μαστού;
Η επέμβαση αποκατάστασης του μαστού μπορεί να βελτιώσει την αυτοπεποίθηση μετά από μαστεκτομή ή ογκεκτομή. Μετά την αποκατάσταση του στήθους, πολλοί άνθρωποι αισθάνονται καλύτερα για το πώς ταιριάζουν τα ρούχα τους. Μπορεί επίσης να αισθάνονται πιο άνετα φορώντας μαγιό.
Πολλοί άνθρωποι επιλέγουν να μην κάνουν αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή. Αντίθετα, φορούν μια φόρμα στήθους (προσθετική) μέσα σε ένα ειδικό σουτιέν. Μπορεί επίσης να επιλέξουν να «πάνε στο επίπεδο» και να μην φορούν προσθετικό στήθος. Η απόφαση είναι πολύ προσωπική και διαφέρει από άτομο σε άτομο.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ή οι επιπλοκές της επέμβασης αποκατάστασης μαστού;
Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, οι κίνδυνοι αναδόμησης του μαστού περιλαμβάνουν μόλυνση και αιμορραγία. Τα αποτελέσματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης και τον ιστό που παρέμεινε μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού και ακτινοβολία.
Μετά την επέμβαση, πιθανότατα θα έχετε ελάχιστη ή καθόλου αίσθηση στο πρόσφατα ανακατασκευασμένο στήθος σας. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να ανακτήσετε κάποια αίσθηση στο δέρμα. Αλλά δεν θα είναι όπως πριν.
Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης αποκατάστασης μαστού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Θρόμβοι αίματος. Αυτά μπορεί να είναι πιο πιθανό να συμβούν μετά από ορισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων αποκατάστασης κρημνού.
- Στήθη που έχουν διαφορετικό μέγεθος ή σχήμα. Ο ένας μπορεί να νιώθει πιο σταθερός από τον άλλο. Οι θηλές και οι θηλές μπορεί να μην είναι συμμετρικές.
- Μώλωπες ή ουλές γύρω από τους ανακατασκευασμένους μαστούς. Όλες οι επεμβάσεις αποκατάστασης μαστού αφήνουν σημάδια. Μπορεί να ξεθωριάσουν με την πάροδο του χρόνου.
- Νέκρωση (θάνατος) του μεταμοσχευμένου ιστού μετά από χειρουργική επέμβαση κρημνού.
- Προβλήματα με τα εμφυτεύματα (για ανακατασκευή εμφυτευμάτων). Αυτά τα προβλήματα μπορεί να περιλαμβάνουν ρυτίδες, κυματισμούς και ρήξεις (σκίσιμο) στο εμφύτευμα.
- Αδυναμία, πόνος ή ευαισθησία στη δότρια περιοχή μετά από διαδικασία αποκατάστασης κρημνού. Οι θέσεις δωρητών μπορεί να περιλαμβάνουν το κάτω μέρος της κοιλιάς, το μηρό, την πλάτη ή το κάτω μέρος.
Τα εμφυτεύματα ενέχουν επιπλέον κίνδυνο;
Ορισμένα εμφυτεύματα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αναπλαστικού μεγαλοκυτταρικού λεμφώματος (ALCL), μιας σπάνιας μορφής καρκίνου. Τα περισσότερα από αυτά τα εμφυτεύματα δεν κυκλοφορούν πλέον στην αγορά των Ηνωμένων Πολιτειών. Ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με τον κίνδυνο ανάπτυξης ALCL μετά από χειρουργική επέμβαση εμφυτεύματος.
Ανάκτηση και Outlook
Πότε μπορώ να επιστρέψω στις συνήθεις δραστηριότητές μου μετά την επέμβαση αποκατάστασης μαστού;
Ο καθένας αναρρώνει από το χειρουργείο διαφορετικά. Ο χρόνος αποθεραπείας σας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν τη γενική υγεία σας και το είδος της επέμβασης που κάνατε.
Θα χρειαστεί να αποφύγετε να σηκώνετε, να ασκείτε ή να κάνετε κάποιες δραστηριότητες για λίγο, ώστε να δώσετε στο σώμα σας χρόνο να επουλωθεί. Μιλήστε με τον πάροχο σας για το πότε μπορείτε να επιστρέψετε στις δραστηριότητες που σας αρέσουν.
Ο καρκίνος μπορεί να επιστρέψει μετά την επέμβαση αποκατάστασης του μαστού. Επισκεφτείτε τον πάροχο σας για τακτικούς ελέγχους. Εάν είχατε ανακατασκευάσει το ένα στήθος, θα χρειαστείτε τακτικές μαστογραφίες στο άλλο στήθος για να ελέγξετε για καρκίνο.
Πότε να καλέσετε τον γιατρό
Πότε πρέπει να δω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης μαστού;
Καλέστε αμέσως τον πάροχο σας εάν έχετε:
- Σημάδια μόλυνσης, όπως πυρετός.
- Έντονος πόνος ή πόνος που δεν βελτιώνεται με φάρμακα.
- Αιμορραγία ή υγρό (πύον) που προέρχεται από τις τομές.
- Αλλαγές στο χρώμα στο στήθος ή κοντά στις τομές.
Η επέμβαση αποκατάστασης του μαστού μπορεί να βελτιώσει την αυτοπεποίθηση και την εικόνα του σώματος μετά από μαστεκτομή ή ογκεκτομή. Η απόφαση για την αποκατάσταση του μαστού είναι πολύ προσωπική. Εάν αποφασίσετε να κάνετε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, μιλήστε με τον παροχέα σας σχετικά με την τεχνική που είναι κατάλληλη για εσάς. Να είστε ειλικρινείς και ανοιχτοί σχετικά με τους στόχους, τον τρόπο ζωής και την επιθυμητή εμφάνιση. Μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις για αρκετούς μήνες. Ακολουθήστε τις οδηγίες του παρόχου σας κατά την ανάκτηση. Καλέστε τους αμέσως εάν έχετε έντονο πόνο ή σημάδια μόλυνσης.
Discussion about this post