ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η αποβολή;
Μια αποβολή, που ονομάζεται επίσης αυθόρμητη αποβολή, είναι το απροσδόκητο τέλος μιας εγκυμοσύνης. Περίπου το 1/3 έως το 1/2 όλων των κυήσεων καταλήγουν σε αποβολή πριν το άτομο χάσει την έμμηνο ρύση ή ακόμη και γνωρίζει ότι είναι έγκυος. Περίπου το 10 έως 20% των ανθρώπων που γνωρίζουν ότι είναι έγκυες θα αποβάλουν.
Μια αποβολή είναι πιο πιθανό να συμβεί μέσα στους 3 πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, πριν από τις 20 εβδομάδες κύησης. Μόνο το 1% των αποβολών συμβαίνουν μετά την 20η εβδομάδα κύησης. Αυτές ονομάζονται όψιμες αποβολές.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για μια αποβολή;
Ένας παράγοντας κινδύνου είναι ένα χαρακτηριστικό ή μια συμπεριφορά που αυξάνει την πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει μια ασθένεια ή προδιαθέτει ένα άτομο σε μια συγκεκριμένη πάθηση. Οι παράγοντες κινδύνου για αποβολή περιλαμβάνουν:
- Μητρική ηλικία. Μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος αποβολής είναι 12% έως 15% για άτομα στα 20 τους και αυξάνεται σε περίπου 25% για άτομα ηλικίας 40 ετών. Η αυξημένη συχνότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών συμβάλλει στον κίνδυνο αποβολής που σχετίζεται με την ηλικία.
- Ορισμένες καταστάσεις υγείας στη μητέρα όπως αναφέρονται στην ενότητα “Τι προκαλεί την αποβολή;”
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί την αποβολή;
Περίπου οι μισές από όλες τις αποβολές που συμβαίνουν στο πρώτο τρίμηνο προκαλούνται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες – οι οποίες μπορεί να είναι κληρονομικές ή αυθόρμητες – στο σπέρμα ή στο ωάριο του γονέα. Τα χρωμοσώματα είναι μικροσκοπικές δομές μέσα στα κύτταρα του σώματος που φέρουν πολλά γονίδια, τις βασικές μονάδες κληρονομικότητας.
Τα γονίδια καθορίζουν όλα τα φυσικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου, όπως το φύλο, το χρώμα των μαλλιών και των ματιών και τον τύπο αίματος. Τα περισσότερα χρωμοσωμικά προβλήματα συμβαίνουν τυχαία και δεν σχετίζονται με την υγεία των γονέων.
Οι αποβολές προκαλούνται επίσης από διάφορους άγνωστους και γνωστούς παράγοντες, όπως:
- Μόλυνση.
- Έκθεση σε περιβαλλοντικούς κινδύνους και κινδύνους στο χώρο εργασίας, όπως υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας ή τοξικών παραγόντων.
- Ορμονικές ανωμαλίες.
- Λανθασμένη εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου στην επένδυση της μήτρας.
- Μητρική ηλικία.
- Ανωμαλίες της μήτρας.
- Ανίκανος τράχηλος. (Ο τράχηλος αρχίζει να διευρύνεται και να ανοίγει πολύ νωρίς, στη μέση της εγκυμοσύνης, χωρίς σημάδια πόνου ή τοκετού.)
- Παράγοντες τρόπου ζωής όπως το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ ή η χρήση παράνομων ναρκωτικών.
- Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος συμπεριλαμβανομένου του λύκου, μιας αυτοάνοσης νόσου.
- Σοβαρή νεφρική νόσο.
-
Συγγενής καρδιοπάθεια.
-
Διαβήτης που δεν ελέγχεται.
- Νόσο του θυρεοειδούς.
- Ακτινοβολία.
- Ορισμένα φάρμακα, όπως το φάρμακο για την ακμή ισοτρετινοΐνη (Accutane®).
- Σοβαρός υποσιτισμός.
- Ομάδα Β βήτα στρεπτόκοκκο.
Σημείωση: Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι το άγχος ή η σωματική ή σεξουαλική δραστηριότητα προκαλούν αποβολή.
Μερικές φορές, η θεραπεία της ασθένειάς σας μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη.
Ποια είναι τα συμπτώματα μιας αποβολής;
Τα συμπτώματα μιας αποβολής περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία που εξελίσσεται από ελαφριά σε βαριά.
- Κράμπες.
- Κοιλιακός πόνος.
- Πόνος στη μέση που μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό.
Εάν αντιμετωπίζετε τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Θα σας πουν να μπείτε στο γραφείο ή να πάτε στα επείγοντα.
Ποια είναι μερικά από τα συμπτώματα μετά από μια αποβολή;
Οι κηλίδες και η ήπια ενόχληση είναι κοινά συμπτώματα μετά από αποβολή. Εάν έχετε βαριά αιμορραγία, πυρετό, ρίγη ή πόνο, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης καθώς αυτά μπορεί να είναι σημάδια μόλυνσης.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται μια αποβολή;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιήσει πυελική εξέταση και υπερηχογράφημα για να επιβεβαιώσει την αποβολή. Εάν η αποβολή είναι πλήρης και η μήτρα είναι καθαρή, τότε συνήθως δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Περιστασιακά, η μήτρα δεν αδειάζεται τελείως, επομένως πραγματοποιείται διαδικασία διαστολής και απόξεσης (D&C) ή διαστολής και εξαγωγής (D&E). Κατά τη διάρκεια αυτών των επεμβάσεων, ο τράχηλος της μήτρας διαστέλλεται και κάθε εναπομείναν εμβρυϊκός ή πλακούντας ιστός ξύνεται ή αναρροφάται απαλά από τη μήτρα. Συνήθως θα ξαναρχίσετε την έμμηνο ρύση σας σε περίπου 4 έως 6 εβδομάδες.
Εάν μια αποβολή δεν επιβεβαιώθηκε, αλλά είχατε συμπτώματα αποβολής, η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται συχνά για αρκετές ημέρες και μπορεί να εισαχθείτε στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της νύχτας για παρακολούθηση. Όταν σταματήσει η αιμορραγία, συνήθως θα μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες. Εάν ο τράχηλος είναι διασταλμένος, μπορεί να διαγνωστεί με ανίκανο τράχηλο και μπορεί να πραγματοποιηθεί μια διαδικασία για το κλείσιμο του τραχήλου της μήτρας (που ονομάζεται cerclage).
Εξετάσεις αίματος, γενετικές εξετάσεις ή φάρμακα μπορεί να είναι απαραίτητες εάν μια γυναίκα έχει περισσότερες από δύο αποβολές στη σειρά (ονομάζονται επαναλαμβανόμενες αποβολές). Ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της αιτίας της επαναλαμβανόμενης αποβολής περιλαμβάνουν:
- Βιοψία ενδομητρίου.
- Υστεροσαλπιγγογραφία (ακτινογραφία της μήτρας και των σαλπίγγων).
-
Υστεροσκόπηση (μια εξέταση κατά την οποία ο γιατρός βλέπει το εσωτερικό της μήτρας με μια λεπτή συσκευή που μοιάζει με τηλεσκόπιο).
-
Λαπαροσκόπηση (μια διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός βλέπει τα πυελικά όργανα με φωτισμένη συσκευή).
Προοπτική / Πρόγνωση
Μπορώ να μείνω έγκυος μετά από αποβολή;
Ναί. Οι περισσότεροι άνθρωποι (87%) που έχουν αποβολές έχουν μετέπειτα φυσιολογικές εγκυμοσύνες και τοκετούς. Το να έχετε μια αποβολή δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε πρόβλημα γονιμότητας. Περίπου το 1% των ανθρώπων μπορεί να έχουν επαναλαμβανόμενες αποβολές (τρεις ή περισσότερες). Να θυμάστε ότι συνήθως μια αποβολή δεν μπορεί να προληφθεί και συμβαίνει συχνά επειδή η εγκυμοσύνη δεν είναι φυσιολογική. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι αυτό σχετίζεται με μια αυτοάνοση απόκριση.
Αν και δεν υπάρχει συνιστώμενη περίοδος αναμονής για την απόπειρα εγκυμοσύνης, μπορεί να είναι σκόπιμο να συζητήσετε τον χρόνο της επόμενης εγκυμοσύνης σας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Για να αποτρέψετε μια άλλη αποβολή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία με προγεστερόνη, μια ορμόνη που απαιτείται για την εμφύτευση στη μήτρα. Εάν έχετε μια ασθένεια, η θεραπεία της πάθησης μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη.
Είναι σημαντικό να αφιερώσετε χρόνο για να θεραπεύσετε τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά μετά από μια αποβολή. Πάνω από όλα, μην κατηγορείτε τον εαυτό σας για την αποβολή. Η συμβουλευτική είναι διαθέσιμη για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε την απώλειά σας. Μια ομάδα υποστήριξης απώλειας εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να είναι μια πολύτιμη πηγή για εσάς και τον σύντροφό σας. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ομάδες συμβουλευτικής και υποστήριξης.
Εάν είχατε τρεις διαδοχικές αποβολές, θα πρέπει να σταματήσετε να προσπαθείτε να συλλάβετε, να χρησιμοποιήσετε μια μορφή ελέγχου των γεννήσεων και να ρωτήσετε τον γιατρό σας για τη διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων για τον προσδιορισμό της αιτίας των αποβολών.
Μια αποβολή είναι μια πολύ συναισθηματική στιγμή για τους μέλλοντες γονείς και είναι φυσικό να θρηνούν την απώλεια. Να θυμάστε ότι μια αποβολή δεν μπορεί να προληφθεί. Δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να κάνετε παιδιά ή ότι έχετε προβλήματα γονιμότητας. Εάν σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος, επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να προσδιορίσετε την αιτία της αποβολής σας και να συζητήσετε το χρονοδιάγραμμα της επόμενης εγκυμοσύνης σας.
Discussion about this post