Η αναστόμωση με θύλακα-πρωκτού ειλεού (IPAA) είναι κοινώς γνωστή ως χειρουργική επέμβαση J-pouch. Αυτή η χειρουργική επέμβαση δημιουργεί ένα ορθό χρησιμοποιώντας το τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου. Γίνεται μετά την αφαίρεση του παχέος εντέρου (κόλον) και του ορθού.
Η χειρουργική επέμβαση J-pouch μπορεί να είναι μια επιλογή για άτομα με ελκώδη κολίτιδα (UC) εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν λειτουργεί για τον έλεγχο των συμπτωμάτων τους.
Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη. Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε τις απαντήσεις σε μερικές από τις πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη χειρουργική με θύλακες J για ελκώδη κολίτιδα (UC)
Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση J-pouch;
Η χειρουργική επέμβαση J-pouch συνήθως γίνεται με δύο ή τρεις ξεχωριστές διαδικασίες. Το πρώτο βήμα είναι η διαδικασία αφαίρεσης του παχέος εντέρου και του ορθού. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, το J-pouch δημιουργείται από το κάτω μέρος του τμήματος του ειλεού του λεπτού εντέρου και συνδέεται με τον πρωκτό. Το J-pouch χρειάζεται χρόνο για να επουλωθεί και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αμέσως.
Για να επιτραπεί η επούλωση, δημιουργείται μια προσωρινή ειλεοστομία. Η ειλεοστομία κατευθύνει τα απόβλητα σε μια σακούλα που συνδέεται με την κοιλιά μέσω μιας στομίας. Η στομία δημιουργείται από άλλο τμήμα του ειλεού.
Η δεύτερη επέμβαση γίνεται συνήθως 8 έως 12 εβδομάδες μετά την πρώτη επέμβαση.
Στη δεύτερη χειρουργική επέμβαση, η στομία κλείνεται και η ειλεοστομία αντιστρέφεται. Τα μέρη του ειλεού που χρησιμοποιήθηκαν για τη δημιουργία της ειλεοστομίας και του νέου θύλακα J επανασυνδέονται. Το λεπτό έντερο πλέον καταλήγει στο J-pouch που είναι προσαρτημένο στον πρωκτικό σφιγκτήρα και τον πρωκτό.
Σε μια διαδικασία τριών σταδίων, η τελική διαδικασία πραγματοποιείται 8 έως 12 εβδομάδες μετά τη δεύτερη επέμβαση για να αντιστραφεί η ειλεοστομία και να προσκολληθεί εκ νέου το λεπτό έντερο στον θύλακα.
Πώς λειτουργεί το J-pouch;
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παχέος εντέρου (παχύ έντερο) και του ορθού ονομάζεται πρωκτοκολεκτομή. Ο πρωκτός και ο σφιγκτήρας του πρωκτού είναι ακόμα στη θέση τους. Αυτό επιτρέπει σε ένα άτομο να έχει κάποιο έλεγχο στις κινήσεις του εντέρου. Τα απόβλητα απομακρύνονται μέσω του πρωκτού όπως πριν.
Το λεπτό έντερο έχει τρία μέρη: το δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον ειλεό. Για να δημιουργηθεί μια θήκη J, το ακραίο τμήμα του ειλεού τυλίγεται σε σχήμα J για να δημιουργηθεί μια θήκη.
Μετά την αφαίρεση του παχέος εντέρου και του ορθού, αυτή η νέα θήκη σε σχήμα J συνδέεται στον πρωκτό. Τα υπολείμματα τροφής θα περάσουν τώρα από το λεπτό έντερο πριν συγκεντρωθούν στη θήκη J. Αποβάλλεται μέσω του πρωκτού.
Το J-pouch θεραπεύει την ελκώδη κολίτιδα;
Το UC είναι ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD). Επηρεάζει το παχύ έντερο (κόλον) και το ορθό. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί αυτά τα μέρη θεωρείται θεραπεία για το UC.
Μετά την αφαίρεση του παχέος εντέρου και του ορθού, η χειρουργική επέμβαση J-pouch δημιουργεί ένα νέο ορθό.
Μπορείτε να ζήσετε μια ζωή χωρίς άνω και κάτω τελεία;
Ναί. Για πολλά άτομα με UC, η αφαίρεση του παχέος εντέρου και του ορθού μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής τους. Θεωρείται θεραπεία για την πάθηση.
Τα περισσότερα από τα θρεπτικά συστατικά από την τροφή μας απορροφώνται σε σημεία σε όλο το λεπτό έντερο. Η κύρια δουλειά του παχέος εντέρου είναι να αφαιρεί τα άλατα και τα υγρά. Χωρίς παχύ έντερο, είναι σημαντικό να πίνετε αρκετά υγρά. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να προσθέσετε περισσότερο αλάτι στη διατροφή σας μέχρι το σώμα σας να συνηθίσει στη νέα ισορροπία.
Τι μπορώ να φάω με ένα J-pouch;
Μόλις το J-pouch σας θεραπευτεί πλήρως, η ελπίδα είναι ότι θα μπορείτε να τρώτε μια ποικιλία τροφών. Η διαδικασία επούλωσης μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο.
Συνιστάται μια σταδιακή εξέλιξη των δίαιτων καθώς θεραπεύεται το πεπτικό σας σύστημα.
Μπορεί να διαπιστώσετε ότι αρχικά, οι κενώσεις σας είναι πολύ συχνές και απαλές ή υδαρές. Με την πάροδο του χρόνου, τείνουν να γίνονται πιο στερεά και λιγότερο συχνά.
Μόλις μπορέσετε να πάρετε τα πράγματα από το στόμα, θα είστε σε μια δίαιτα καθαρών υγρών. Αυτό θα περιλαμβάνει νερό, ζωμό, διαφανείς χυμούς, αθλητικά ποτά, ποπάκια και ζελατίνη.
Μετά από λίγες μέρες, θα προχωρήσετε σε μια πλήρη δίαιτα υγρών. Αυτό περιλαμβάνει πολτοποιημένες σούπες, γάλα, γιαούρτι, πουτίγκες, παγωτό και ποτά με συμπληρώματα διατροφής.
Σταδιακά θα περάσετε σε μια δίαιτα χαμηλών υπολειμμάτων. Αυτή είναι επίσης γνωστή ως δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες και δίνει στο πεπτικό σύστημα την ευκαιρία να προσαρμοστεί στις στερεές τροφές. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες δημιουργούν περισσότερη εργασία και όγκο για το πεπτικό σας σύστημα. Τυπικά, απαιτείται δίαιτα χαμηλών υπολειμμάτων για τις πρώτες 4 έως 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Μια δίαιτα χαμηλών υπολειμμάτων περιλαμβάνει:
- μαλακά, μαγειρεμένα λαχανικά χωρίς πέτσα
- μαλακά φρούτα χωρίς σπόρους ή σκληρό δέρμα
- γαλακτοκομικά προϊόντα όπως γάλα, γιαούρτι και τυρί
- αμυλούχα τρόφιμα που παρασκευάζονται από επεξεργασμένο, λευκό αλεύρι που δεν περιέχουν πίτουρο, δημητριακά ολικής αλέσεως ή σπόρους
- καλομαγειρεμένα, μαλακά κρέατα, ψάρια και κοτόπουλο
- αυγά, βούτυρο από απαλούς ξηρούς καρπούς και τόφου
Καθώς αρχίζετε να προσθέτετε περισσότερες φυτικές ίνες στη διατροφή σας, δώστε προσοχή στο πώς τα τρόφιμα επηρεάζουν τις κινήσεις του εντέρου σας. Είναι φυσιολογικό να έχετε περισσότερες κενώσεις, ενώ το πεπτικό σας σύστημα προσαρμόζεται στο να έχει J-pouch.
Με την πάροδο του χρόνου, η θήκη J σας θα τεντωθεί και θα μπορεί να συγκρατεί περισσότερα απόβλητα. Αυτό σημαίνει ότι οι κενώσεις σας συνήθως γίνονται λιγότερο συχνές. Οι κινήσεις του εντέρου τείνουν επίσης να πυκνώνουν με την πάροδο του χρόνου.
Οι ακόλουθες τροφές μπορούν να σας βοηθήσουν εάν προσπαθείτε να μειώσετε τη συχνότητα των κοπράνων ή να πυκνώσετε την υφή των κοπράνων σας:
- άσπρο ψωμί
- άσπρο ρύζι
- πατάτες
- φυστικοβούτυρο
- τυρί
- μπανάνες
- πουρές μήλων
- βρώμη
Μερικοί άνθρωποι με J-pouch εμφανίζουν ερεθισμό του πρωκτού. Τα ακόλουθα είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν προβλήματα:
- σκληρές υφές όπως ξηροί καρποί, σπόροι, παχύ δέρμα σε φρούτα και λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως
- φαγητά που είναι δύσκολα αφομοιώσιμα όπως ποπ κορν, καλαμπόκι, ανανάς και καρύδα
- πικάντικα φαγητά, τουρσιά, ντομάτες και ελιές
- καφέ και τσάι
Μπορεί να σας συμβουλεύσουν να πίνετε περισσότερα υγρά και να λαμβάνετε περισσότερο αλάτι στη διατροφή σας. Το παχύ έντερο παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση των υγρών και του αλατιού στο σώμα σας. Χωρίς κόλον, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να αποκτήσει το σώμα σας τη σωστή ισορροπία.
Τα υγρά είναι καλύτερα μεταξύ των γευμάτων. Η λήψη πολλών υγρών με ένα γεύμα μπορεί να επιταχύνει την πέψη και να αυξήσει τη συχνότητα των κοπράνων.
Συνιστάται να μασάτε καλά την τροφή σας για να υποστηρίξετε το υπόλοιπο πεπτικό σας σύστημα. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι η κατανάλωση μικρότερων γευμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας έχει καλύτερη αίσθηση από την κατανάλωση μεγαλύτερων γευμάτων.
Εάν δυσκολεύεστε να φάτε αρκετά ή δεν ανέχεστε πολύ καλά τα τρόφιμα, μιλήστε με έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο.
Είναι φυσιολογικό να έχετε πολλές ερωτήσεις για τη ζωή με ένα J-pouch. Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται για να θεραπεύσει ουσιαστικά το UC.
Αρχικά, θα πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή σας καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στις αλλαγές στο πεπτικό σας σύστημα. Με την πάροδο του χρόνου, ο στόχος είναι να νιώθεις καλά και να μπορείς να τρως μια ποικιλία τροφών. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει με οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες έχετε καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
Discussion about this post