Αντιμετώπιση της τσίχλας με το Gentian Violet: Μια παλιά θεραπεία με νέες ανησυχίες

Τι είναι η γεντιανή βιολέτα;

Η βιολέτα Gentian είναι μια συνθετική αντιμυκητιακή και αντισηπτική χρωστική ουσία που είναι από καιρό γνωστή ως φθηνή θεραπεία της τσίχλας και άλλων μυκητιασικών λοιμώξεων από ζυμομύκητες του δέρματος, όπως η δακτυλίτιδα και το πόδι του αθλητή. Έχει επίσης χρησιμοποιηθεί ως αντιβακτηριακό για την πρόληψη της μόλυνσης από μικρές κοψίματα.

Το όνομα «βιολέτα της Γεντιανής» αναφέρεται στην ομοιότητα της χημικής ουσίας με το έντονο μωβ-μπλε χρώμα των αγριολούλουδων της Γεντιανής. Υπάρχει από τη δεκαετία του 1860. Αν και πήρε το όνομά του από ένα λουλούδι, στην πραγματικότητα παράγεται βιομηχανικά.

Παραδοσιακά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων, όπως λοιμώξεις από τσίχλα του στόματος σε μωρά και σε άτομα με HIV, η βιολετί γεντιανής έχει επίσης ήπιες αντιβακτηριακές και αντιικές ιδιότητες.

Χρησιμοποιείται ακόμα το βιολετί γεντιανής;

Η βιολέτα Gentian εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της τσίχλας, αλλά ο θεραπευτικός της ρόλος είναι αμφιλεγόμενος.

Οι άνθρωποι και οι κλινικοί γιατροί συνεχίζουν να το χρησιμοποιούν επειδή είναι γνωστό ότι είναι πολύ αποτελεσματικό κατά της τσίχλας και είναι φθηνό. Το κόστος μπορεί να είναι ένας κρίσιμος παράγοντας σε κοινότητες και εγκαταστάσεις υγείας σε όλο τον κόσμο όπου τα οικονομικά είναι περιορισμένα.

Η βιολέτα Gentian είναι επίσης μια επιλογή για τη θεραπεία της τσίχλας σε άτομα όπου η Candida albicans, ο μύκητας που προκαλεί την τσίχλα, αναπτύσσει αντοχή στα αντιμυκητιακά φάρμακα.

Αυτή η αντίσταση εμφανίζεται όταν οι μύκητες καταφέρουν να νικήσουν τα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να τους σταματήσουν και η θεραπεία αποτυγχάνει.

Η αντιμυκητιακή αντίσταση μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή για τους ανθρώπους εάν οι μυκητιάσεις αφεθούν χωρίς θεραπεία. Μερικοί μύκητες έχουν την ικανότητα να εξαπλώνονται συστηματικά και να επηρεάζουν ζωτικά συστατικά του σώματος όπως το αίμα, την καρδιά, τον εγκέφαλο και τα μάτια.

Η έρευνα έχει δείξει ότι η Candida albicans, η οποία προκαλεί τσίχλα, είναι ένας μύκητας που μπορεί να το κάνει αυτό.

Η βιολέτα Gentian ήταν μια δημοφιλής θεραπεία για την τσίχλα μέχρι το δεύτερο μισό του 20ού αιώνα, όταν παρήχθη η πρώτη αντιμυκητιακή νυστατίνη το 1949, ακολουθούμενη από τα αντιμυκητιακά αζόλης το 1969.

Η χρήση της βιολέτας γεντιανής για τη θεραπεία της τσίχλας μειώθηκε εν όψει αυτών των νέων αντιμυκητιασικών φαρμάκων, τα οποία αποδείχθηκαν πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία της τσίχλας.

Τώρα αυτό αντιμυκητιακή αντοχή έχει αυξηθεί παράλληλα με την αντοχή στα αντιβιοτικά σε όλο τον κόσμο, το ιώδες γεντιανής επιστρέφει. Μερικοί ερευνητές Λέμε ότι η βιολετί γεντιανής παρέχει μια ευρέως διαθέσιμη και αποτελεσματική θεραπεία για τις λοιμώξεις από τσίχλα.

Τι λένε οι ιατρικές αρχές;

Η πλειονότητα των ιατρών και των ρυθμιστικών φορέων σε όλο τον κόσμο θέλει να βάλει φρένο στην επιστροφή της γεντιανής βιολέτας, ειδικά για χρήση σε παιδιά και μωρά.

Υπό το πρίσμα της πρόσφατης έρευνας σε ζώα που υποδεικνύουν πιθανούς σοβαρούς κινδύνους για την υγεία που συνδέονται με τη χρήση βιολέτας γεντιανής, πολλές αρχές συνιστούν προσοχή.

Το 2013, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) κήρυξε τη βιολέτα γεντιανής γονιδιοτοξική (δυνητικά επιβλαβής για το DNA) και καρκινογόνο. Αρνήθηκε να εκδώσει ADI (συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη) λόγω αυτών των ζητημάτων ασφάλειας.

Η ιατρική χρήση της βιολέτας Gentian έχει απαγορευτεί σε ορισμένες χώρες και έχει περιοριστεί σε άλλες. Διαβάστε παρακάτω για να δείτε μερικά παραδείγματα.

• Ηνωμένες Πολιτείες
  • Επιτρέπεται ως τοπικό ενεργό συστατικό. Το ιώδες Gentian εμφανίζεται στο Κατάλογος ενεργών συστατικών του Οργανισμού Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) OTC (Over-the-Counter)και πωλείται σε εξωχρηματιστηριακά μη συνταγογραφούμενα προϊόντα.
  • Απαγορεύεται ως κτηνιατρικό φάρμακο. Ο FDA έχει απαγορεύσει τη χρήση της βιολέτας γεντιανής για οποιαδήποτε ζωική τροφή ή κτηνιατρικό φάρμακο, σύμφωνα με το άρθρο 512 του Federal Food, Drug, and Cosmetic Act.
• Καναδάς. Το 2019, όλα τα μη συνταγογραφούμενα προϊόντα που περιέχουν βιολέτα γεντιανής για ανθρώπινη χρήση και κτηνιατρικά προϊόντα αφαιρέθηκαν από την πώληση στον Καναδά. Η Health Canada ακύρωσε όλες τις άδειες για αυτά τα προϊόντα αφού η ανασκόπηση ασφάλειας έδειξε ότι η βιολετί γεντιανής μπορεί να συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου.
• Ευρώπη. Το Ηνωμένο Βασίλειο (Ηνωμένο Βασίλειο) και η Γαλλία έχουν επίσης περιορίσει τη χρήση της γεντιανής βιολέτας. Το ΗΒ επιτρέπει τη χρήση του μόνο σε μη τραυματισμένο δέρμα. Η Γαλλία έχει απαγορεύσει τη χρήση καλλυντικών προϊόντων με βιολετί γεντιανής.
• Αυστραλία. Η Αυστραλία ανακήρυξε τη γεντιανή βιολέτα (που ονομάζεται κρυσταλλική βιολέτα) ως δυνητικό κίνδυνο για τη δημόσια υγεία το 1994. Ακύρωσε τα πιστοποιητικά εκκαθάρισης για προϊόντα που το περιέχουν τόσο για χρήση στο ανθρώπινο δέρμα όσο και για κτηνιατρική χρήση.

ο Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συνιστά τα ακόλουθα τοπικά φάρμακα για την τσίχλα και δεν αναφέρει τη γεντιανή βιολέτα:

• κλοτριμαζόλη
• μικοναζόλη
• νυστατίνη
• φλουκοναζόλη

Επίσης, το Infectious Diseases Society of America παραλείπει το ιώδες γεντιανής από το Ενημέρωση 2016 των οδηγιών του για τη διαχείριση των λοιμώξεων από candida.

Τι λέει η έρευνα για τη γεντιανή βιολέτα;

Η έρευνα σχετικά με την ασφάλεια της γεντιανής βιολέτας είναι ανάμεικτη.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το ιώδες της γεντιανής έχει αναγνωριστεί ως πιθανό καρκινογόνο, μεταλλαξιογόνο (ουσία που προκαλεί μεταλλάξεις DNA) και τοξίνη. Επίσης, έχουν γίνει αναφορές για παρενέργειες σε μωρά, όπως:

• ερεθισμός του δέρματος και του στόματος
• στοματικά έλκη
• φλεγμονή του οισοφάγου και του λαιμού
• πρήξιμο του προσώπου

Μία ερευνητική ανασκόπηση του 2020 και μια μελέτη του 2017 βρήκε το ιώδες γεντιανής εξίσου αποτελεσματικό με το φάρμακο νυστατίνη στη θεραπεία των λοιμώξεων από τον ιό HIV.

Παρόλο που αυτές και προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η ιώδης γεντιανή είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της τσίχλας, οι ρυθμιστικοί φορείς τείνουν προς το παρόν να προτιμούν τα αντιμυκητιακά φάρμακα αζόλης, καθώς είναι γνωστό ότι είναι ασφαλή, φθηνά και ευρέως διαθέσιμα.

Τι είναι η τσίχλα;

Για να καταλάβετε γιατί η βιολετί γεντιανής χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της τσίχλας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι είναι η τσίχλα. Η Candida albicans – μια μορφή ζύμης που ζει στο δέρμα σας, στο στόμα και στο πεπτικό σας σύστημα – συνήθως διατηρείται υπό έλεγχο από φιλικά βακτήρια και μικροοργανισμούς.

Αλλά όταν η λεπτή ισορροπία διαταράσσεται, η Candida albicans ανθίζει. Αυτή η υπερανάπτυξη είναι γνωστή ως τσίχλα.

Η τσίχλα εμφανίζεται συνήθως στη στοματική της μορφή ως λευκές κηλίδες στο στόμα ενός μωρού και στη γλώσσα και τα ούλα τους. Και μπορεί να κάνει αρκετά επώδυνο τον χρόνο ταΐσματος, οπότε αν το μωρό σας είναι πολύ ιδιότροπο αυτή τη στιγμή, ίσως έχετε μια καλή ιδέα για το τι πρέπει να κατηγορήσετε.

Εάν θηλάζετε ή θηλάζετε, τα συμπτώματα της τσίχλας είναι συχνά κάποια απολέπιση και ερυθρότητα γύρω από τις θηλές σας. Ή μπορεί να παρατηρήσετε έναν βαθύ, καυστικό πόνο που διαρκεί κατά τη διάρκεια της σίτισης.

Εκτός από τα άτομα που θηλάζουν και τα μωρά, τα άτομα που επηρεάζονται συνήθως από τσίχλα περιλαμβάνουν:

• άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ειδικά εκείνα με πολλαπλές υποκείμενες παθήσεις
• άτομα που ζουν με HIV, AIDS ή άλλες ανοσοανεπάρκειες
• άτομα που λαμβάνουν εντατική φροντίδα
• άτομα που λαμβάνουν θεραπεία για τον καρκίνο

Υπάρχουν άλλα μειονεκτήματα στη χρήση της γεντιανής βιολέτας;

Όσον αφορά τα μειονεκτήματα, το κύριο είναι η ασφάλεια, ειδικά με μωρά και παιδιά.

Ένα άλλο μειονέκτημα είναι ότι μπορεί να είναι ακατάστατο. Λέγεται βαφή γεντιανής βιολέτας για καλό λόγο. Εάν το χρησιμοποιείτε, προσέξτε γιατί μπορεί να λερώσει μόνιμα τα ρούχα σας. Αν και το μωρό σας δεν θα πειράξει το χρώμα, πιθανότατα θα το κάνετε. Για να ελαχιστοποιήσετε τη βαφή, γδύστε το μωρό σας πριν ταΐσει και αφαιρέστε το δικό σας πουκάμισο.

Μερικές φορές εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση της γεντιανής βιολέτας. Αυτά που αναφέρονται περιλαμβάνουν:

• Ερεθισμός. Υψηλές συγκεντρώσεις βιολέτας της γεντιανής έχουν συσχετιστεί με ερεθισμό του δέρματος, ιδιαίτερα της επένδυσης των ματιών, του γαστρεντερικού σωλήνα και του γεννητικού συστήματος. Χρησιμοποιείτε πάντα δόσεις χαμηλής συγκέντρωσης.
• Τοξικότητα. Το ιώδες Gentian έχει συνδεθεί με ναυτία, έμετο, διάρροια και κοιλιακό άλγος.
• Έλκη. Η βιολετί Gentian έχει αναφερθεί ότι προκαλεί στοματικά έλκη σε μερικούς ανθρώπους.

Γενικά, μην χρησιμοποιείτε βιολέτα γεντιανής:

• σε ανοιχτές πληγές, συμπεριλαμβανομένων των ραγισμένων θηλών
• κοντά στα μάτια

Πότε να μιλήσετε με τον γιατρό σας ή τον παιδίατρο του μωρού σας

Συζητήστε τη χρήση της βιολέτας γεντιανής με το γιατρό σας πριν την ξεκινήσετε για εσάς ή το μωρό σας.

Εάν χρησιμοποιείτε βιολέτα γεντιανής για μια εβδομάδα και δεν βλέπετε βελτίωση, επικοινωνήστε με τον επαγγελματία υγείας σας για να δείτε εάν υπάρχει άλλος λόγος για τον πόνο που νιώθετε.

Επίσης, εάν έχετε χρησιμοποιήσει επιτυχώς δύο φορές τη γεντιανή βιολέτα και αντιμετωπίζετε τώρα μια τρίτη λοίμωξη από τσίχλα, μιλήστε με το γιατρό σας για να προσπαθήσετε να καταλάβετε γιατί συμβαίνει η επαναμόλυνση.

Τέλος, εάν αυτή είναι η πρώτη λοίμωξη από ζυμομύκητα ή δεν είστε βέβαιοι αν είναι πραγματικά τσίχλα, ζητήστε από το γιατρό σας να σας αξιολογήσει.

Εάν το μωρό σας εμφανίσει στοματικά έλκη από τη θεραπεία, σταματήστε να χρησιμοποιείτε τη βιολέτα γεντιανής και συμβουλευτείτε τον παιδίατρό σας. Οι πληγές πρέπει να καθαριστούν μέσα σε μια μέρα. Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε τον γιατρό εάν το μωρό σας δεν τρέφεται καλά ή δεν βρέχει τη συνήθη ποσότητα πάνας.

Η βιολέτα Gentian μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την τσίχλα, αλλά έχει πιθανούς κινδύνους για την υγεία και παρενέργειες. Προτού το χρησιμοποιήσετε για τον εαυτό σας, τα παιδιά σας ή άλλους, θα θέλετε να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία ιατρό.

Εάν αποφασίσετε να το χρησιμοποιήσετε, να είστε πολύ προσεκτικοί να ακολουθείτε τη δοσολογία και τις οδηγίες χρήσης του γιατρού σας. Η ισχύς του διαλύματος και οι ποσότητες δοσολογίας είναι ιδιαίτερα σημαντικές όταν χρησιμοποιείτε βιολέτα γεντιανής. Η χρήση πολύ ή πολύ ισχυρού διαλύματος μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Οι θεραπείες για την τσίχλα εκτός από τη γεντιανή βιολέτα περιλαμβάνουν τα αντιμυκητιακά φάρμακα αζόλης. Αυτά απαιτούν ιατρική συνταγή. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.