Αντιμετώπιση της εμμηνόπαυσης με αντικαταθλιπτικά

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι αντικαταθλιπτικών;

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι αντικαταθλιπτικών:

• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Οι SSRI αυξάνουν την ποσότητα του νευροδιαβιβαστή σεροτονίνης στον εγκέφαλό σας. Οι γιατροί συχνά τα συνταγογραφούν πρώτα γιατί προκαλούν τις λιγότερες παρενέργειες.
• Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs). Οι SNRI αυξάνουν την ποσότητα σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλό σας.
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αυτά διατηρούν περισσότερη σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη διαθέσιμα στον εγκέφαλό σας.
• Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ). Η σεροτονίνη, η νορεπινεφρίνη και η ντοπαμίνη είναι όλα μονοαμίνες. Μια μονοαμίνη είναι ένας τύπος νευροδιαβιβαστή. Το σώμα σας δημιουργεί φυσικά ένα ένζυμο που ονομάζεται μονοαμινοξειδάση που τα καταστρέφει. Οι ΜΑΟΙ λειτουργούν εμποδίζοντας αυτό το ένζυμο να δράσει στις μονοαμίνες του εγκεφάλου σας. Ωστόσο, οι ΜΑΟΙ σπάνια συνταγογραφούνται πλέον, καθώς μπορεί να προκαλέσουν πιο σοβαρές παρενέργειες.

Ποια είναι τα οφέλη των αντικαταθλιπτικών για την εμμηνόπαυση;

Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προσφέρουν ανακούφιση από τα αγγειοκινητικά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Τα αγγειοκινητικά συμπτώματα αφορούν τα αιμοφόρα αγγεία. Περιλαμβάνουν πράγματα όπως:

• εξάψεις
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• έξαψη του δέρματος

Αυτά είναι επίσης μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Σχεδόν 80 τοις εκατό των εμμηνοπαυσιακών γυναικών εμφανίζουν αυτά τα συμπτώματα, σημειώνει μια μελέτη του 2014.

Μελέτες υποδεικνύουν ότι χαμηλές δόσεις SSRIs ή SNRIs μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων, ιδιαίτερα των εξάψεων και των νυχτερινών εφιδρώσεων. Για παράδειγμα, α Κλινική δοκιμή 2014 διαπίστωσε ότι μια χαμηλή δόση του SNRI βενλαφαξίνης (Effexor) λειτούργησε σχεδόν εξίσου καλά με την παραδοσιακή ορμονοθεραπεία για τη μείωση των εξάψεων.

Αλλο κλινική δοκιμή από το 2015 διαπίστωσε ότι μια χαμηλή δόση του SSRI παροξετίνης (Paxil) βελτίωσε την ποιότητα του ύπνου σε γυναίκες που βρίσκονταν στην εμμηνόπαυση. Ο βελτιωμένος ύπνος των συμμετεχόντων οφειλόταν σε λιγότερα αγγειοκινητικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της νύχτας ενώ έπαιρναν παροξετίνη.

Τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών είναι πολλά υποσχόμενα, αλλά οι ειδικοί εξακολουθούν να μην είναι σίγουροι γιατί οι SSRI και οι SNRI μειώνουν τα αγγειοκινητικά συμπτώματα. Μπορεί να σχετίζεται με την ικανότητά τους να εξισορροπούν τα επίπεδα νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης. Και οι δύο αυτοί νευροδιαβιβαστές βοηθούν στη σταθεροποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Λάβετε υπόψη ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι γνωστό ότι βοηθούν μόνο στις εξάψεις και τις νυχτερινές εφιδρώσεις. Εάν θέλετε να θεραπεύσετε άλλα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, η ορμονοθεραπεία μπορεί να είναι μια πιο αποτελεσματική επιλογή.

Ποιες είναι οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών;

Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν μια σειρά από παρενέργειες. Οι SSRI γενικά προκαλούν τις λιγότερες παρενέργειες. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει να δοκιμάσετε πρώτα αυτόν τον τύπο.

Οι κοινές παρενέργειες σε διαφορετικούς τύπους αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:

• ξερό στόμα
• ναυτία
• νευρικότητα
• ανησυχία
• αυπνία

• σεξουαλικά προβλήματα, όπως η στυτική δυσλειτουργία

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένης της αμιτριπτυλίνης, μπορεί να προκαλέσουν πρόσθετες παρενέργειες, όπως:

• θολή όραση
• δυσκοιλιότητα
• πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν στέκεστε
• κατακράτηση ούρων
• υπνηλία

Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών ποικίλλουν επίσης μεταξύ των φαρμάκων, ακόμη και εντός του ίδιου τύπου αντικαταθλιπτικού. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να επιλέξετε ένα αντικαταθλιπτικό που παρέχει τα περισσότερα οφέλη με τις λιγότερες παρενέργειες. Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε μερικά πριν βρείτε αυτό που λειτουργεί.

Είναι ασφαλή τα αντικαταθλιπτικά;

Τα αντικαταθλιπτικά είναι γενικά ασφαλή. Ωστόσο, τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης θεωρούνται χρήση εκτός ετικέτας. Αυτό σημαίνει ότι οι κατασκευαστές αντικαταθλιπτικών δεν έχουν πραγματοποιήσει τις ίδιες αυστηρές δοκιμές για να διασφαλίσουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα όσον αφορά τη θεραπεία των εξάψεων και της νυχτερινής εφίδρωσης.

Υπάρχει ένα φάρμακο που ονομάζεται Brisdelle που έχει μελετηθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ειδικά για τη θεραπεία των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων. Έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στη μείωση των εξάψεων και της νυχτερινής εφίδρωσης κατά την εμμηνόπαυση.

Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα, επομένως φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα μη συνταγογραφούμενα και συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει επίσης βιταμίνες και συμπληρώματα.

Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε:

• υψηλή χοληστερόλη
• ιστορικό καρδιακής νόσου
• αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού
• γλαυκώμα
• έναν διευρυμένο προστάτη

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να σταθμίσετε τα οφέλη και τους κινδύνους από τη χρήση αντικαταθλιπτικών για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.

Σύνδρομο σεροτονίνης

Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή πάθηση που συμβαίνει όταν τα επίπεδα σεροτονίνης σας είναι πολύ υψηλά. Τείνει να συμβαίνει όταν χρησιμοποιείτε αντικαταθλιπτικά, ειδικά ΜΑΟ, με άλλα φάρμακα, συμπληρώματα ή παράνομα φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης σας.

Πράγματα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τα αντικαταθλιπτικά και να προκαλέσουν σύνδρομο σεροτονίνης περιλαμβάνουν:

• Δεξτρομεθορφάνη. Αυτό είναι ένα κοινό συστατικό σε φάρμακα για το κρυολόγημα και τον βήχα χωρίς ιατρική συνταγή.
• Τριπτάνες. Αυτά είναι ένα είδος φαρμάκου κατά της ημικρανίας.
• Φυτικά συμπληρώματα. Αυτά περιλαμβάνουν το τζίνσενγκ και το υπερικό.
• Παράνομα ναρκωτικά. Αυτά περιλαμβάνουν LSD, έκσταση, κοκαΐνη και αμφεταμίνες.
• Άλλα αντικαταθλιπτικά.

Αναζητήστε επείγουσα ιατρική περίθαλψη εάν εμφανίσετε κάποια από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών:

• σύγχυση
• μυϊκούς σπασμούς και τρόμους
• μυϊκή ακαμψία
• ιδρώνοντας
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• υπερδραστήρια αντανακλαστικά
• διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
• επιληπτικές κρίσεις
• μη ανταπόκριση

Η κατώτατη γραμμή

Η αντιμετώπιση των εξάψεων και της νυχτερινής εφίδρωσης είναι μια από τις πιο δημοφιλείς χρήσεις ορισμένων αντικαταθλιπτικών εκτός ετικέτας. Πρόσφατα, ο FDA ενέκρινε τη χρήση του Brisdelle για αυτά τα συμπτώματα.

Οι χαμηλές δόσεις αντικαταθλιπτικών συχνά προκαλούν λιγότερες παρενέργειες και μειώνουν ορισμένους κινδύνους ορμονοθεραπείας. Ωστόσο, τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν μόνο σε ορισμένα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε την πιο αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για τα συμπτώματά σας.