Αντικατάσταση ισχίου

Ποιος χρειάζεται αντικατάσταση ισχίου;

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS), οι περισσότεροι άνθρωποι που υποκαθιστούν την άρθρωση του ισχίου είναι μεταξύ 50 και 80 ετών. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται συνήθως για αρθρίτιδα του ισχίου. Η αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που διασπά τον χόνδρο (το μαξιλάρι μεταξύ των οστών). Χωρίς χόνδρο, τα οστά τρίβονται μεταξύ τους, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο.

Η αντικατάσταση ισχίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τρεις τύπους αρθρίτιδας:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα – μια αυτοάνοση ασθένεια που οδηγεί σε φλεγμονή των αρθρώσεων
• τραυματική αρθρίτιδα – βλάβη στην άρθρωση που προκαλείται από τραυματισμό
• οστεοαρθρίτιδα – μια εκφυλιστική μορφή αρθρίτιδας που είναι πιο κοινή σε ηλικιωμένους ενήλικες

Οι γιατροί συνήθως προσπαθούν να ελέγξουν τη δυσφορία στην αρθρίτιδα με τη χρήση περιπατητών ή καλαμιών, ένα πρόγραμμα άσκησης χαμηλής επίπτωσης και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη. Εάν αυτά τα μέτρα αποτύχουν, η αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου είναι η καλύτερη λύση. Θα πρέπει να εξετάσετε την αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου εάν δεν μπορείτε να κοιμηθείτε ή να καθίσετε άνετα λόγω του πόνου ή εάν η αρθρίτιδα σας περιορίζει τις δραστηριότητές σας.

Οι αντικαταστάσεις ισχίου μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για άλλες παθήσεις υγείας. Για παράδειγμα, μερικές φορές χρησιμοποιούνται εάν ένας όγκος μεγαλώσει στην άρθρωση του ισχίου. Οι αντικαταστάσεις ισχίου μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης για να διορθώσουν ένα κάταγμα στην άρθρωση του ισχίου ή του μηρού. Μια κατάσταση που ονομάζεται αγγειακή νέκρωση του ισχίου απαιτεί συχνά ολική αντικατάσταση ισχίου.

Πώς κατασκευάζεται το νέο Hip;

Το ανταλλακτικό ισχίο αποτελείται από τέσσερα στοιχεία:

• μια μεταλλική πρίζα
• μια επένδυση για να βοηθήσει την μπάλα να κινείται εύκολα μέσα στην πρίζα
• μια μεταλλική ή κεραμική μπάλα για να αντικαταστήσει τη μηριαία κεφαλή
• μια μεταλλική ράβδος που χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση του οστού του μηρού στο οποίο είναι προσαρτημένη η μπάλα

Υπάρχουν διάφορες επιλογές πρόθεσης αρθρώσεων. Οι περισσότεροι χειρουργοί χρησιμοποιούν προσθετική άρθρωση άρθρωσης, η οποία επιτρέπει στα οστά να αναπτυχθούν στην πρόθεση με την πάροδο του χρόνου.

Μια τσιμεντοποιημένη πρόθεση, από την άλλη πλευρά, είναι προσαρτημένη στο ισχίο με τσιμέντο οστού για ταχύτερη πρόσφυση. Ενώ και οι δύο επιλογές έχουν παρόμοια ποσοστά επιτυχίας, έχουν διαφορές όσον αφορά την ανάκτηση.

Οι αρθρωτές αρθρώσεις χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να προσκολληθούν στο οστό, οπότε ο χρόνος αποκατάστασης είναι μεγαλύτερος. Οι τσιμεντοποιημένες εκδόσεις, ενώ είναι πιο γρήγορες, χρησιμοποιούνται καλύτερα για ηλικιωμένους ή για άτομα που δεν είναι τόσο ενεργά.

Μια άλλη επιλογή που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι η αντικατάσταση ισχίου που εξοικονομεί μυ. Σε αντίθεση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ισχίου, αυτή η επέμβαση αποτρέπει τους μυς, γεγονός που μειώνει τον πόνο και τον χρόνο αποκατάστασης.

Οι διαδικασίες εξοικονόμησης μυών εκτελούνται συνήθως μέσω του πρόσθιου ή του οπίσθιου. Η κύρια διαφορά μεταξύ πρόσθιου και οπίσθιου είναι η θέση της τομής. Οι πρόσθιες τομές γίνονται μπροστά από το άνω μηρό, ενώ οι οπίσθιες τομές γίνονται στο πίσω μέρος του ισχίου.

Επιλέγοντας Χειρουργό

Η εκπαίδευση του εαυτού σας για την αντικατάσταση ισχίου είναι ζωτικής σημασίας. Perhapsσως εξίσου σημαντικό είναι να ξέρεις πώς να επιλέξεις τον σωστό χειρουργό για τη δουλειά. Συχνά, ένας γενικός γιατρός θα σας παραπέμψει σε χειρουργό. Μπορεί να εξετάσετε τη συνέντευξη μερικών υποψηφίων μόνοι σας για να βρείτε το σωστό ταίρι. Σκεφτείτε να ρωτήσετε:

• πόσες αντικαταστάσεις ισχίου έχουν πραγματοποιήσει
• το συνολικό ποσοστό επιτυχίας τους
• εάν είναι ανοικτά σε αντικαταστάσεις μυών που εξοικονομούν
• εκτιμώμενο χρόνο αποκατάστασης
• εάν θα ασχοληθούν με τη μετέπειτα φροντίδα σας

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου;

Εκτός εάν κάνετε επείγουσα αντικατάσταση ισχίου λόγω ατυχήματος, το χειρουργείο σας πιθανότατα θα προγραμματιστεί αρκετές εβδομάδες νωρίτερα. Ο γιατρός σας θα σας προτρέψει να χρησιμοποιήσετε το χρόνο για να φτάσετε στην καλύτερη δυνατή φυσική κατάσταση.

Μπορεί να σας προτείνουν να χάσετε βάρος. Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αραιωτικών αίματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί επίσης να θέλετε να αναδιατάξετε τον χώρο διαβίωσής σας για να ελαχιστοποιήσετε την ανάγκη να περπατήσετε σε μεγάλες αποστάσεις ή να ανεβοκατεβαίνετε σκάλες. Για παράδειγμα, μπορείτε να λάβετε υπόψη:

• προετοιμασία γευμάτων εκ των προτέρων και κατάψυξή τους
• τοποθετώντας τα καθημερινά αντικείμενα στο χέρι για να αποφύγετε την υπερβολική άσκηση

Δεν θα μπορείτε να φάτε ή να πιείτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα την ημέρα του χειρουργείου. Η επέμβαση ισχίου γίνεται σε χειρουργείο αίθουσας νοσοκομείου. Αφού κάνετε check in στο χειρουργικό γραφείο, μια νοσοκόμα θα σας μεταφέρει σε ένα δωμάτιο για να προετοιμαστείτε για χειρουργείο. Θα βγάλεις τα ρούχα σου και θα φορέσεις ένα νοσοκομειακό φόρεμα και η νοσοκόμα θα ξεκινήσει ένα IV στο χέρι, τον καρπό ή το χέρι σου. Το IV σας επιτρέπει να λαμβάνετε υγρά και φάρμακα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Όταν έρθει η ώρα για την έναρξη της επέμβασης, θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο. Εκεί, μπορεί να σας χορηγηθεί ένα γενικό αναισθητικό ή ένα φάρμακο που σας κάνει να κοιμάστε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο.

Εάν ο χειρουργός σας πιστεύει ότι έχετε άλλα προβλήματα υγείας που μπορεί να κάνουν τη γενική αναισθησία δύσκολη ή επικίνδυνη (όπως καρδιακές ή πνευμονικές παθήσεις), μπορεί να συστήσει τοπικό ή τοπικό αναισθητικό. Πρόκειται για μια μικρή ποσότητα φαρμάκου που εγχέεται στη σπονδυλική σας στήλη και κάνει τα πάντα κάτω από τη μέση σας να μουδιάζουν. Σε ορισμένα άτομα που λαμβάνουν τοπικό ή τοπικό αναισθητικό χορηγούνται επίσης ηρεμιστικά για να τους βοηθήσουν να παραμείνουν ήρεμοι κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η διαδικασία διαρκεί από μία έως τρεις ώρες.

Τι συμβαίνει μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Θα ξυπνήσετε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης. Το προσωπικό θα παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία και θα σας δώσει φάρμακα για τον πόνο σας. Όταν είναι σίγουροι ότι είστε σταθεροί, θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο στο νοσοκομείο.

Η παραμονή σας στο νοσοκομείο θα διαρκέσει τρεις έως πέντε ημέρες. Την επομένη του χειρουργείου, ένας φυσικοθεραπευτής θα σας βοηθήσει να σηκωθείτε και να κάνετε μερικά βήματα. Μερικοί άνθρωποι πηγαίνουν σπίτι αμέσως μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, αν και συνεχίζουν να εργάζονται με φυσικοθεραπευτή σε εξωτερική βάση. Άλλοι άνθρωποι επιλέγουν να πάνε σε εγκαταστάσεις αποκατάστασης ή σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό ίδρυμα για να λάβουν πρόσθετες υπηρεσίες φροντίδας και νοσηλείας.

Είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε για την ανάρρωσή σας, ώστε να είστε σε θέση να κινηθείτε πιο εύκολα. Για παράδειγμα, μπορείτε να λάβετε υπόψη:

• Έχοντας κάποιον στη διάθεσή σας για να σας βοηθήσει κατά τις πρώτες εβδομάδες της ανάρρωσης
• να κανονίσετε κάποιον να σας οδηγήσει από και προς ραντεβού θεραπείας

Η πλήρης ανάρρωση από την αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου διαρκεί περίπου τρεις έως έξι μήνες. Ο προσθετικός σύνδεσμος με τσιμέντο έχει τον μεγαλύτερο χρόνο αποκατάστασης.

Τι είναι το Outlook;

Οι αντικαταστάσεις ισχίου έχουν γενικά υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Στην πραγματικότητα, το AAOS έχει χαρακτηρίσει την αντικατάσταση ισχίου «μία από τις πιο επιτυχημένες επεμβάσεις σε όλη την ιατρική». Οι περισσότεροι άνθρωποι που κάνουν τη διαδικασία αναφέρουν σημαντικά λιγότερο πόνο στο ισχίο και μεγαλύτερη ικανότητα εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η εξάρθρωση της νέας άρθρωσης. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε άτομα που δεν αφήνουν τον εαυτό τους να αναρρώσει πλήρως πριν συνεχίσουν τις κανονικές τους δραστηριότητες. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα που δεν ακολουθούν τις οδηγίες για τη φροντίδα του ισχίου μετά από χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, με νεότερη πρόθεση, η εξάρθρωση του ισχίου μειώνεται σημαντικά. Οι λοιμώξεις και οι θρόμβοι αίματος είναι πιθανές επιπλοκές, αλλά οι διαδικασίες μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη αυτών.

Οι αρθρώσεις των ισχίων διαρκούν πολλά χρόνια, αλλά η δραστηριότητα με υψηλό αντίκτυπο ή η παχυσαρκία μπορεί να μειώσει τη διάρκεια ζωής τους. Μερικοί άνθρωποι πρέπει να κάνουν δεύτερη αντικατάσταση ισχίου εάν το πρώτο αρχίσει να επιδεινώνεται. Με νεότερα σχέδια και υλικά, ωστόσο, μπορεί να διαρκέσουν ακόμη και αρκετές δεκαετίες.