Αντικατάσταση άρθρωσης γόνατος

Ποιος είναι ο σκοπός της αντικατάστασης της άρθρωσης του γόνατος;

Η βλάβη από αρθρίτιδα είναι ο πιο κοινός λόγος για την αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος. Αυτό περιλαμβάνει τόσο την οστεοαρθρίτιδα όσο και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Οι γιατροί συνήθως συνιστούν αντικατάσταση γόνατος αφού άλλες, λιγότερο επεμβατικές θεραπείες έχουν αποτύχει. Οι επιλογές θεραπείας πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν:

• απώλεια βάρους
• φάρμακα
• φυσικοθεραπεία
• βοηθητικές συσκευές, όπως ένα μπαστούνι ή ένα γόνατο

Οι βασικοί παράγοντες που καθορίζουν εάν είστε καλός υποψήφιος για αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνουν:

• Πόσο ο πόνος στο γόνατό σας παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα ή το ανέβασμα σκαλοπατιών
• εάν το γόνατό σας παραμορφώνεται, υποκλίνεται ή “φυσάει” τακτικά
• η ηλικία σου
• τη συνολική σας υγεία

Η χειρουργική επέμβαση στο γόνατο είναι μια τυπική θεραπεία για άτομα άνω των 55 ετών. Οι νεότεροι άνθρωποι που έχουν αντικαταστήσει τα γόνατά τους μπορεί να ξεπεράσουν τα τεχνητά γόνατά τους και μπορεί να χρειαστούν αναθεώρηση.

Οι γιατροί αξιολογούν κάθε υποψήφιο για επέμβαση αντικατάστασης γόνατος σε ατομική βάση.

Πώς προετοιμάζεστε για αντικατάσταση άρθρωσης γόνατος;

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα εκτιμήσει τους συνολικούς κινδύνους για την υγεία και την αναισθησία σας. Αυτή η αξιολόγηση θα περιλαμβάνει:

• πλήρες ιατρικό ιστορικό
• μια φυσική εξέταση
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Ακτινογραφίες
• άλλες απεικονιστικές εξετάσεις

Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει το πλήρες ιατρικό ιστορικό σας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων και συνεχιζόμενων καταστάσεων υγείας που έχετε. Ενημερώστε το γιατρό σας για οποιοδήποτε φάρμακο λαμβάνετε, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή και συμπληρωμάτων διατροφής. Μπορεί να χρειαστεί να διακόψετε τη λήψη μερικών ή όλων αυτών πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Επίσης, ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ αλλεργική αντίδραση στην αναισθησία. Ο γιατρός σας θα αναθεωρήσει τις επιλογές αναισθησίας σας με βάση τις προτιμήσεις σας και αυτό που πιστεύει ότι είναι κατάλληλο για την περίπτωσή σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει γενική αναισθησία, που σημαίνει ότι κοιμάστε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Or, μπορεί να λάβετε αναισθησία στη σπονδυλική σας στήλη, η οποία σας αφήνει ξύπνιους αλλά χωρίς πόνο από τη μέση και κάτω.

Ο γιατρός σας θα δώσει στον χειρουργό σας τα αποτελέσματα της ιατρικής σας αξιολόγησης, το ιατρικό ιστορικό και την επιλογή αναισθησίας σας.

Μπορείτε να περιμένετε να περπατήσετε με τη βοήθεια πατερίτσες ή περιπατητή για αρκετές εβδομάδες. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να προετοιμάσετε το σπίτι σας για να φιλοξενήσει την ανάρρωσή σας:

• Σως χρειαστεί να εγκαταστήσετε λαβές σε ντους και γύρω από την τουαλέτα.
• Είναι καλό να έχετε διαθέσιμη μια καρέκλα και ένα υποπόδιο, ώστε να μπορείτε να σηκώσετε το πόδι σας.
• Εάν είναι δυνατόν, κρατήστε τον χώρο διαβίωσής σας στον πρώτο όροφο εάν έχετε ένα πολυώροφο σπίτι.

Ο γιατρός και η χειρουργική ομάδα σας θα σας δώσουν πλήρεις οδηγίες σχετικά με τον καλύτερο τρόπο προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυτές τις οδηγίες όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά.

Τι συμβαίνει κατά την αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος;

Όταν έρθει η ώρα για τη χειρουργική επέμβαση, θα αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου και θα κάνετε IV για να σας παρέχει υγρά και θρεπτικά συστατικά κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Λίγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα λάβετε αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία διαρκεί από μία έως δύο ώρες, ο χειρουργός σας θα κάνει μια μακρά χειρουργική τομή πάνω από το γόνατό σας. Με το δέρμα και τους μυς να τραβιούνται προς τα πίσω, θα κόψουν τον κατεστραμμένο χόνδρο και το οστό.

Θα τοποθετήσουν τη νέα άρθρωση του γόνατος στο μηριαίο οστό ή τον μηρό και την κνήμη, που είναι το κύριο οστό στο κάτω πόδι. Θα το κάνουν αυτό χρησιμοποιώντας εξειδικευμένο τσιμέντο, καρφίτσες και βίδες. Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα κλείσει το τραύμα της τομής με ράμματα και θα εφαρμόσει επίδεσμο.

Θα αναρρώσετε από τη χειρουργική επέμβαση σε ένα ειδικό δωμάτιο αποκατάστασης όπου μια ομάδα μπορεί να παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία.

Τι συμβαίνει μετά την αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος;

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το πόδι σας θα αισθάνεται δύσκαμπτο. Θα νιώσεις λίγο πόνο. Η λήψη παυσίπονων μέσω της φλέβας σας, ή ενδοφλεβίως, μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση αυτού του πόνου. Μπορεί να λάβετε τοπικά αναισθητικά μακράς δράσης κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης ή πιθανώς νευρικό αποκλεισμό για να βοηθήσετε στον μετεγχειρητικό πόνο. Θα λάβετε επίσης φάρμακα για να αποτρέψετε την πήξη του αίματός σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι ξεκινούν φυσικοθεραπεία την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης ή την ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση για να προωθήσουν τη ροή του αίματος στους ιστούς γύρω από το νέο γόνατο. Ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει τη χρήση μηχανήματος συνεχούς παθητικής κίνησης. Αυτή είναι μια ειδική συσκευή που μοιάζει με σιδεράκι που κινεί συνεχώς το γόνατό σας με ήπια κάμψη.

Ο χειρουργός σας θα σας ενημερώσει πότε είναι καλύτερο να φύγετε από το νοσοκομείο. Αυτό βασίζεται στα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης και στην κατάστασή σας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα υποβληθείτε σε σημαντική φυσικοθεραπεία. Ο χειρουργός και η ομάδα φυσικοθεραπείας σας θα σχεδιάσουν ένα πρόγραμμα που είναι κατάλληλο για εσάς.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος;

Κάθε ιατρική διαδικασία ενέχει τον κίνδυνο αιμορραγίας, θρόμβων αίματος και μόλυνσης. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει αυτούς τους κινδύνους και τι μπορείτε να κάνετε για να τους ελαχιστοποιήσετε. Το AAOS αναφέρει ότι λιγότερο από το 2 % των περισσότερων από 600.000 ατόμων που κάνουν ολική αντικατάσταση γόνατος κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν σοβαρές επιπλοκές.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος περιλαμβάνουν:

• το τεχνητό γόνατο φθείρεται με την πάροδο του χρόνου
• Αιμορραγία
• θρόμβοι αίματος στο πόδι ή στους πνεύμονες
• αναπνευστικά προβλήματα που προκαλούνται από την αναισθησία
• καρδιακή προσβολή
• δυσκαμψία στο γόνατο
• νευρική βλάβη στο γόνατο
• εγκεφαλικό

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κρυάδα
• αποστράγγιση από τη χειρουργική ουλή σας
• πυρετός πάνω από 100 ° F (37,8 ° C)
• αυξανόμενος πόνος, ερυθρότητα, πρήξιμο και ευαισθησία στο γόνατο

Η μόλυνση είναι μια συνεχής ανησυχία για τα άτομα που λαμβάνουν τεχνητές αρθρώσεις. Καθώς τα βακτήρια και άλλοι μολυσματικοί παράγοντες ρέουν τακτικά στο αίμα σας, μπορούν να μολύνουν το τεχνητό γόνατό σας. Εάν έχετε λοίμωξη στο γόνατο, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει μέρος ή ολόκληρο το τεχνητό γόνατο για να αντιμετωπίσει τη μόλυνση προτού μπορέσει να εμφυτεύσει ξανά.