Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ΑΑΑ) είναι μια εξασθενημένη περιοχή στην κύρια αρτηρία που παρέχει αίμα στο κάτω μέρος του σώματός σας και προκαλεί διόγκωση ή πρήξιμο. Εάν δεν αντιμετωπιστεί αρκετά έγκαιρα, τα αορτικά ανευρύσματα μπορεί να σπάσουν, οδηγώντας σε επικίνδυνη για τη ζωή εσωτερική αιμορραγία.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής;

Το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ΑΑΑ) είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Είναι ένα εξόγκωμα στην κύρια αρτηρία που τροφοδοτεί με αίμα την κοιλιά, τη λεκάνη και τα πόδια σας. Το ανεύρυσμα είναι ένα αδύναμο σημείο στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου, με κίνδυνο ρήξης (άνοιγμα) και πρόκληση αιμορραγίας (σοβαρή αιμορραγία). Μερικές φορές οι άνθρωποι αποκαλούν το ΑΑΑ ανεύρυσμα στομάχου.

Τι είναι η αορτή;

Η αορτή σας είναι η μεγάλη αρτηρία στο τέλος της αορτικής βαλβίδας της καρδιάς σας. Μεταφέρει αίμα πλούσιο σε οξυγόνο μακριά από την καρδιά σας στο υπόλοιπο σώμα σας. Ταξιδεύει μέσα από το στήθος σας, όπου ονομάζεται θωρακική αορτή, και στην κοιλιά σας, όπου ονομάζεται κοιλιακή αορτή. Από εκεί, χωρίζεται σε ξεχωριστές αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στα πόδια και τα πόδια σας.

Ποιος παθαίνει ανευρύσματα κοιλιακής αορτής;

Οι λευκοί άνδρες άνω των 65 ετών είναι οι πιο πιθανό να πάθουν ΑΑΑ. Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Κάπνισμα (το 90% των ατόμων με ΑΑΑ έχουν ιστορικό καπνίσματος, επομένως εξακολουθείτε να διατρέχετε κίνδυνο ακόμα κι αν το έχετε κόψει).
Το να είσαι γυναίκα άνω των 70.
Προσωπικό ιστορικό ανευρύσματος σε άλλο σημείο, ειδικά στα κάτω άκρα σας.
Οικογενειακό ιστορικό ΑΑΑ (εάν ένας γονέας ή ένας αδερφός είχε ΑΑΑ, έχετε διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξετε την πάθηση).
Υψηλή πίεση του αίματος.
Υψηλή χοληστερόλη.
Ευσαρκία.

Πόσο συχνά είναι τα ανευρύσματα κοιλιακής αορτής;

Το AAA είναι μια κοινή κατάσταση. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης διαγιγνώσκουν περίπου 200.000 άτομα στις ΗΠΑ με την πάθηση κάθε χρόνο. Είναι η 10η κύρια αιτία θανάτου σε άνδρες άνω των 55 ετών.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής;

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να βλάψουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σας ή να προκαλέσουν αδύναμα σημεία όπου μπορεί να αναπτυχθούν ανευρύσματα:

Αθηροσκλήρωση (συσσώρευση πλάκας μέσα στις αρτηρίες σας).
Καρδιαγγειακή νόσο.
Περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD).
Τραυματικές κακώσεις που προκαλούν ρήξεις στο τοίχωμα της αρτηρίας.
Η χρήση καπνού προκαλεί απώλεια δομικών πρωτεϊνών στο τοίχωμα της αρτηρίας, οδηγώντας σε μειωμένη αντοχή του τοιχώματος.
Αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων).

Η έρευνα δείχνει ότι το ΑΑΑ μπορεί επίσης να σχετίζεται με γονίδια που κληρονομείτε από τους γονείς σας. Ορισμένες γενετικές ασθένειες που επηρεάζουν τους συνδετικούς ιστούς, όπως το σύνδρομο Marfan ή ο τύπος IV Ehlers Danlos, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αδυναμία ή βλάβη των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές οι καταστάσεις επηρεάζουν συχνότερα την αορτή στο στήθος αλλά και την κοιλιακή αορτή.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής;

Τα περισσότερα άτομα με ΑΑΑ δεν έχουν κανένα σύμπτωμα έως ότου το ανεύρυσμα πλησιάσει σε ρήξη. Μπορεί να αντιμετωπίσετε:

Πόνος στην πλάτη, στα πόδια ή στην κοιλιά που δεν υποχωρεί.
Αίσθηση παλμών στην κοιλιά σας, σαν καρδιακός παλμός.

Τα σημάδια μιας ρήξης ΑΑΑ, η οποία είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση, μπορεί να περιλαμβάνουν:

Μαλακό, ιδρωμένο δέρμα.
Ζάλη.
λιποθυμία.
Γρήγορος καρδιακός παλμός.
Ναυτία και έμετος.
Δυσκολία στην αναπνοή.
Ξαφνικός, έντονος πόνος στην κοιλιά, στη μέση ή στα πόδια.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Δεδομένου ότι τα ΑΑΑ συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συχνά διαγιγνώσκουν μη σπασμένα ΑΑΑ όταν εκτελούν εξετάσεις ή εξετάσεις για άλλες παθήσεις υγείας. Οι ακόλουθες απεικονιστικές εξετάσεις μπορεί να αποκαλύψουν ΑΑΑ:

Υπερηχογράφημα κοιλίας: Ο υπέρηχος είναι μια γρήγορη, ανώδυνη εξέταση που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες από το εσωτερικό της κοιλιάς σας σε πραγματικό χρόνο. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μπορεί να δει ένα ανεύρυσμα σε υπερηχογράφημα κοιλίας.
Υπολογιστική τομογραφία αγγειογραφία (CTA): Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει CTA εάν δει ανεύρυσμα στον υπέρηχο σας. Λαμβάνετε μια ένεση μιας χρωστικής αντίθεσης πριν από μια αξονική τομογραφία. Η αγγειογραφία βοηθά τον παροχέα σας να δει την ακριβή θέση, το μέγεθος και τη σοβαρότητα του ανευρύσματος.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζονται τα ανευρύσματα κοιλιακής αορτής;

Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος του ανευρύσματος. Τα ανευρύσματα που έχουν διάμετρο μικρότερη από πέντε εκατοστά έχουν χαμηλό κίνδυνο ρήξης και μπορεί να μην χρειάζονται άμεση θεραπεία. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει την “προσεγμένη αναμονή”, η οποία περιλαμβάνει:

Να κάνετε υπερήχους κάθε λίγους μήνες για να βεβαιωθείτε ότι το ανεύρυσμα δεν γίνεται μεγαλύτερο.
Κάνοντας προσαρμογές στον τρόπο ζωής, όπως η άσκηση, το κάπνισμα, η υγιεινή διατροφή, η αποφυγή του αλκοόλ και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους.
Λήψη φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης.

Κανένα γνωστό φάρμακο, συμπλήρωμα ή άλλη θεραπεία δεν μπορεί να συρρικνώσει ένα ανεύρυσμα από τη στιγμή που έχει σχηματιστεί. Ο στόχος των παραπάνω μέτρων είναι να εμποδίσουν την ανάπτυξη του ανευρύσματός σας και να εντοπίσουν ποια άτομα έχουν υψηλό κίνδυνο ρήξης, που σημαίνει ότι θα ωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ΑΑΑ τους.

Χειρουργική για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Τα ανευρύσματα που έχουν πλάτος μεγαλύτερο από πέντε εκατοστά ή που παρουσιάζουν σημάδια ρήξης χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση και την πολυπλοκότητα του ανευρύσματός σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει:

Ανοιχτό χειρουργείο: Ένας χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιά σας για να αποκτήσει πρόσβαση στην κοιλιακή αορτή σας. Ράβουν ένα μόσχευμα (σωλήνας από ισχυρό, συνθετικό υλικό) στο διογκωμένο τμήμα της αορτής. Το μόσχευμα ενισχύει το ανεύρυσμα για να αποτρέψει τη ρήξη. Μετά από ανοιχτή επέμβαση, παραμένετε στο νοσοκομείο μεταξύ τεσσάρων και 10 ημερών. Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να ανακάμψει.
Επιδιόρθωση ενδαγγειακού ανευρύσματος (EVAR): Το EVAR είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση αποκατάστασης ανευρύσματος. Ένας χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στη βουβωνική χώρα σας και εισάγει έναν καθετήρα (λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα) σε μια αρτηρία. Με καθοδήγηση με ακτίνες Χ, περνούν τον καθετήρα μέχρι τη θέση του ανευρύσματος. Ο καθετήρας περιέχει ένα επεκτάσιμο stent που ανοίγει μέσα στην αορτή σας για να ενισχύσει το ανεύρυσμα και να αποτρέψει μια ρήξη. Μετά το EVAR, μένεις στο νοσοκομείο για περίπου τρεις ημέρες. Η ανάρρωση είναι συντομότερη από αυτή της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης.

Μετά από οποιονδήποτε τύπο αποκατάστασης ανευρύσματος, είναι σημαντικό να συνεχίσετε να παρακολουθείτε τον παροχέα σας για επιτήρηση της επισκευασμένης αορτής σας. Αυτό πάλι μπορεί να γίνει με υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης;

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική έχει μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, αλλά οι κίνδυνοι εξακολουθούν να περιλαμβάνουν:

Αιμορραγία.
Μόλυνση.
Πόνος.
Αντίδραση στην αναισθησία.

Πρόληψη

Πώς μπορώ να προλάβω τα ανευρύσματα κοιλιακής αορτής;

Μερικές φορές δεν μπορείτε να αποτρέψετε το AAA, ειδικά εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό της πάθησης. Αλλά μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας αμέσως εάν εμφανίσετε συμπτώματα. Η έγκαιρη ανίχνευση και η σωστή θεραπεία μπορεί να αποτρέψουν το ανεύρυσμα να γίνει μεγαλύτερο ή να σπάσει.

Μπορείτε επίσης να ελέγξετε πολλούς από τους παράγοντες κινδύνου με:

Διακοπή του καπνίσματος.
Άσκηση και υγιεινή διατροφή.
Διαχείριση του βάρους, της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης σας.
Αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ.

Υπάρχει έλεγχος για ανευρύσματα κοιλιακής αορτής;

Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο για ΑΑΑ, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον έλεγχο υπερήχων. Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ συνιστά στους άνδρες καπνιστές (ή πρώην καπνιστές) ηλικίας μεταξύ 65 και 75 ετών να υποβάλλονται σε αυτόν τον εφάπαξ έλεγχο.

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για τα άτομα με ανευρύσματα κοιλιακής αορτής;

Οι προοπτικές είναι κακές για άτομα με ΑΑΑ που παρουσιάζουν ρήξη. Σχεδόν το 90% των ανθρώπων δεν φτάνουν ζωντανοί στο νοσοκομείο. Η μεγάλη πλειοψηφία των ατόμων που επισκέπτονται τους παρόχους τους με ρήξη ΑΑΑ δεν γνώριζαν ότι είχαν ανεύρυσμα και μπορεί να καθυστερήσουν την ιατρική περίθαλψη επειδή πιστεύουν ότι τα συμπτώματά τους προέρχονται από κάτι άλλο.

Μελέτες δείχνουν ότι περίπου το 70% των ανθρώπων που έχουν χειρουργηθεί πριν από τη ρήξη του ανευρύσματός τους ζουν τουλάχιστον άλλα πέντε χρόνια. Δεν φαίνεται να υπάρχει διαφορά στα ποσοστά επιβίωσης μεταξύ των ατόμων που υποβλήθηκαν σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση αντί για ενδαγγειακή χειρουργική επέμβαση.

Η πρόγνωση είναι καλή για άτομα με μικρά ΑΑΑ που ανιχνεύονται στον προληπτικό έλεγχο, ειδικά εάν βελτιώνουν τους παράγοντες κινδύνου για την καρδιαγγειακή υγεία. Ειδικότερα, το συνεχές κάπνισμα σχετίζεται με επέκταση του ανευρύσματος.

Ζουν με

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου εάν έχω ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής;

Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας:

Πόσο μεγάλο είναι το ανεύρυσμα;
Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο ρήξης ανευρύσματος;
Το ανεύρυσμα μεγαλώνει; Αν ναι, πόσο γρήγορα μεγαλώνει;
Ποιες είναι οι πιθανότητες να σπάσει το ανεύρυσμα;

Το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ΑΑΑ) είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Αναπτύσσεται όταν το τοίχωμα της κύριας αρτηρίας στο σώμα σας αναπτύσσει ένα αδύναμο σημείο και διογκώνεται προς τα έξω. Εάν σπάσει, μπορεί να έχετε τεράστια εσωτερική αιμορραγία. Είναι απαραίτητο να βρείτε τα ανευρύσματα πριν σπάσουν. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν είστε υποψήφιος για έλεγχο ΑΑΑ και αναφέρετε αμέσως τυχόν σημεία ή συμπτώματα.