Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs)

Τι αντιμετωπίζουν οι SNRI

Οι SNRI χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Μπορεί να είναι μια αποτελεσματική μορφή θεραπείας για άτομα που είχαν ανεπιτυχή θεραπεία με εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Οι SSRI λειτουργούν μόνο σε έναν χημικό αγγελιοφόρο, τη σεροτονίνη.

Τα SNRI μπορεί επίσης να είναι μια καλή επιλογή για άτομα με άγχος.

Πώς λειτουργούν τα SNRI

Η κατάθλιψη σχετίζεται με χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης. Αυτοί είναι νευροδιαβιβαστές, ή χημικοί αγγελιοφόροι, που είναι γνωστό ότι επηρεάζουν τη διάθεση.

Η σεροτονίνη αποκαλείται μερικές φορές μια χημική ουσία «καλής αίσθησης» επειδή σχετίζεται με θετικά συναισθήματα ευεξίας. Η νορεπινεφρίνη σχετίζεται με την εγρήγορση και την ενέργεια.

Πιστεύεται ότι τα SNRI βοηθούν στη θεραπεία της κατάθλιψης διατηρώντας τα επίπεδα αυτών των δύο χημικών αγγελιαφόρων στον εγκέφαλό σας. Το κάνουν αυτό εμποδίζοντας τη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη να επιστρέψουν στα κύτταρα που τις απελευθέρωσαν.

Κατάλογος SNRI

Επί του παρόντος στην αγορά κυκλοφορούν επτά SNRI:

• desvenlafaxine (Pristiq, Khedezla)

• ντουλοξετίνη (Cymbalta, Irenka)

• λεβομιλνασιπράνη (Φετζίμα)
• milnacipran (Savella)

• βενλαφαξίνη (Effexor XR)

Ένα άλλο SNRI γνωστό ως sibutramine (Meridia) ανασύρθηκε από πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών και της Αυστραλίας, το 2010. Διατίθεται στην αγορά ως φάρμακο απώλειας βάρους, συνδέθηκε με πολλαπλές περιπτώσεις καρδιαγγειακών επεισοδίων και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Το Levomilnacipran και το Milnacipran διατίθενται μόνο ως επώνυμα φάρμακα. Τα άλλα είναι διαθέσιμα τόσο ως επώνυμα φάρμακα όσο και ως γενόσημα φάρμακα.

Το Milnacipran χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ινομυαλγίας. Δεν είναι εγκεκριμένο από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) για τη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να το συνταγογραφήσει εκτός ετικέτας για αυτόν τον σκοπό.

ΧΡΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΕΚΤΟΣ ΕΤΙΚΕΤΑΣ

Χρήση φαρμάκων εκτός ετικέτας σημαίνει ότι ένα φάρμακο που έχει εγκριθεί από τον FDA για έναν σκοπό χρησιμοποιείται για διαφορετικό σκοπό που δεν έχει εγκριθεί. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει το φάρμακο για αυτόν τον σκοπό. Αυτό συμβαίνει επειδή ο FDA ρυθμίζει τον έλεγχο και την έγκριση των φαρμάκων, αλλά όχι τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί χρησιμοποιούν τα φάρμακα για τη θεραπεία των ασθενών τους. Έτσι, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο με όποιον τρόπο πιστεύει ότι είναι καλύτερο για τη φροντίδα σας.

Προειδοποιήσεις

Υπάρχουν ορισμένες ομάδες ανθρώπων που μπορεί να θέλουν να αποφύγουν τη λήψη SNRI.

Γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν

Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν θα πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη SNRI εκτός εάν τα οφέλη από τη λήψη τους υπερτερούν σαφώς των κινδύνων για τη μητέρα και το μωρό.

Τα μωρά που γεννιούνται σε μητέρες που λαμβάνουν SNRI κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα στέρησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δυσκολία αναπνοής
• προβλήματα σίτισης
• σεισμικές δονήσεις

Τα SNRI περνούν επίσης στο μητρικό γάλα.

Ενώ όλα τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να αποτελούν κίνδυνο για ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο, ορισμένες επιλογές μπορεί να είναι ασφαλέστερες για μια μητέρα και το μωρό. Μιλήστε με το γιατρό σας για την καλύτερη επιλογή για εσάς.

Άτομα με ηπατική βλάβη ή υψηλή αρτηριακή πίεση

Άτομα με ηπατικά προβλήματα ή υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να θέλουν να αποφύγουν τους SNRI. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.

Επεξεργάζονται επίσης στο συκώτι σας. Εάν έχετε ηπατικά προβλήματα, περισσότερο από το φάρμακο μπορεί να παραμείνει στο σύστημά σας περισσότερο και να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών.

Εάν είναι απαραίτητη η θεραπεία με SNRI, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την αρτηριακή σας πίεση ή τη λειτουργία του ήπατος.

Πιθανές παρενέργειες

Οι πιθανές παρενέργειες των SNRI περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• αλλαγές στην όρεξη
• μυϊκή αδυναμία
• τρόμος
• ανακίνηση
• αίσθημα παλμών της καρδιάς
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• πονοκέφαλο
• δυσκολία στην ούρηση
• ζάλη
• αυπνία
• υπνηλία
• ξερό στόμα
• υπερβολικός ιδρώτας
• δυσκοιλιότητα

• κατακράτηση υγρών, ειδικά σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας

• αδυναμία διατήρησης στύσης ή οργασμού (στους άνδρες)

Ενώ όλοι οι SNRI λειτουργούν παρόμοια, μικρές διαφορές μπορεί να επηρεάσουν τις παρενέργειες για κάθε SNRI.

Μιλήστε με τον γιατρό σας

Τα SNRI προσφέρουν μια άλλη επιλογή για την σκληρή αντιμετώπιση της κατάθλιψης ή της κατάθλιψης με άγχος. Μιλήστε με το γιατρό σας για αυτά τα φάρμακα.

Εάν αυτή τη στιγμή λαμβάνετε θεραπεία για κατάθλιψη, αλλά δεν έχετε πολλή τύχη με τα φάρμακά σας, ρωτήστε εάν τα SNRI μπορεί να είναι μια επιλογή για εσάς.