Ανακατασκευή Μαστού: DIEP Flap

Ποιος είναι υποψήφιος για ανακατασκευή κρημνού DIEP;

Ένας ιδανικός υποψήφιος για κρημνό DIEP είναι κάποιος με αρκετό κοιλιακό ιστό που δεν είναι παχύσαρκος και δεν καπνίζει. Εάν είχατε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, μπορεί να μην είστε υποψήφιος για αποκατάσταση κρημνού DIEP.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να σας θέσουν σε υψηλό κίνδυνο για επιπλοκές μετά από μια ανακατασκευή DIEP. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να συζητήσετε πιθανές εναλλακτικές λύσεις εάν δεν είστε υποψήφιος για ανακατασκευή DIEP.

Πότε πρέπει να κάνω ανακατασκευή πτερυγίου DIEP;

Εάν είστε υποψήφιος για κρημνό DIEP, μπορεί να κάνετε επανορθωτική χειρουργική επέμβαση μαστού κατά τη στιγμή της μαστεκτομής σας ή μήνες έως πολλά χρόνια αργότερα.

Όλο και περισσότερες γυναίκες επιλέγουν να κάνουν άμεση επέμβαση αποκατάστασης του μαστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις θα χρειαστείτε ένα διαστολέα ιστού για να δημιουργήσετε χώρο για τον νέο ιστό. Ο διαστολέας ιστού είναι μια ιατρική τεχνική ή συσκευή που εισάγεται για να επεκτείνει τον περιβάλλοντα ιστό, βοηθώντας στην προετοιμασία της περιοχής για περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Θα επεκταθεί σταδιακά για να τεντώσει τους μύες και το δέρμα του μαστού για να δημιουργήσει χώρο για τον αναδομητικό ιστό.

Εάν χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε διαστολείς ιστών πριν από την επανορθωτική χειρουργική επέμβαση, η φάση της αποκατάστασης θα καθυστερήσει. Ο χειρουργός σας θα τοποθετήσει τον διαστολέα ιστού κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία θα επηρεάσουν επίσης τη χρονική στιγμή της αποκατάστασης του κρημνού του μαστού DIEP. Θα πρέπει να περιμένετε τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά τη χημειοθεραπεία και έξι έως 12 μήνες μετά την ακτινοβολία για να κάνετε την ανακατασκευή του DIEP σας.

Τι συμβαίνει κατά την ανακατασκευή του πτερυγίου DIEP;

Η ανακατασκευή κρημνού DIEP είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός σας θα ξεκινήσει κάνοντας μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας. Στη συνέχεια, θα χαλαρώσουν και θα αφαιρέσουν ένα πτερύγιο δέρματος, λίπους και αιμοφόρων αγγείων από την κοιλιά σας.

Ο χειρουργός θα μεταφέρει το αφαιρεμένο πτερύγιο στο στήθος σας για να δημιουργήσει ένα ανάχωμα στο στήθος. Εάν κάνετε ανακατασκευή μόνο στο ένα στήθος, ο χειρουργός θα προσπαθήσει να ταιριάζει με το μέγεθος και το σχήμα του άλλου μαστού σας όσο το δυνατόν περισσότερο. Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα συνδέσει την παροχή αίματος του κρημνού με τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία πίσω από το στέρνο ή κάτω από τον βραχίονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις θα είναι επιθυμητό να γίνει ανόρθωση ή μείωση στήθους στον απέναντι μαστό για να διασφαλιστεί η συμμετρία του μαστού.

Αφού ο χειρουργός σας διαμορφώσει τον ιστό σε νέο στήθος και τον συνδέσει με την παροχή αίματος, θα κλείσει τις τομές στο νέο στήθος και την κοιλιά σας με ράμματα. Η ανακατασκευή του πτερυγίου DIEP μπορεί να διαρκέσει έως και οκτώ έως 12 ώρες για να ολοκληρωθεί. Το χρονικό διάστημα εξαρτάται από το αν ο χειρουργός σας θα πραγματοποιήσει την αποκατάσταση ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή ή αργότερα σε μια ξεχωριστή χειρουργική επέμβαση. Εξαρτάται επίσης από το αν κάνετε χειρουργική επέμβαση στο ένα στήθος ή και στα δύο.

Ποια είναι τα οφέλη της ανακατασκευής πτερυγίου DIEP;

Διατηρεί την ακεραιότητα των μυών

Άλλες τεχνικές αναδόμησης του μαστού που αφαιρούν μυϊκό ιστό από την κοιλιά σας, όπως ο κρημνός του TRAM, αυξάνουν τον κίνδυνο κοιλιακών διογκώσεων και κήλης. Η κήλη είναι όταν ένα όργανο σπρώχνει ένα αδύναμο μέρος του μυός ή του ιστού που υποτίθεται ότι το κρατά στη θέση του.

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση κρημνού DIEP συνήθως δεν περιλαμβάνει μυ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μικρότερο χρόνο ανάρρωσης και λιγότερο πόνο μετά την επέμβαση. Επειδή οι κοιλιακοί μύες δεν χρησιμοποιούνται, δεν θα χάσετε την κοιλιακή δύναμη και την ακεραιότητα των μυών. Είστε επίσης σε πολύ μικρότερο κίνδυνο να αναπτύξετε κήλη.

Χρησιμοποιεί το δικό σας χαρτομάντιλο

Το ανακατασκευασμένο στήθος σας θα φαίνεται πιο φυσικό επειδή είναι φτιαγμένο από δικό σας ιστό. Επίσης, δεν θα χρειάζεται να ανησυχείτε για τους κινδύνους που συνεπάγονται τα τεχνητά εμφυτεύματα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση κρημνού DIEP;

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις συνοδεύονται από τον κίνδυνο μόλυνσης, αιμορραγίας και παρενεργειών της αναισθησίας. Η αποκατάσταση του μαστού δεν αποτελεί εξαίρεση. Εάν σκέφτεστε να κάνετε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να την κάνετε από χειρουργό που έχει εκτενή εκπαίδευση και εμπειρία στη μικροχειρουργική.

Εξογκώματα: Η αναδόμηση του κρημνού του μαστού DIEP μπορεί να οδηγήσει σε εξογκώματα λίπους στο στήθος. Αυτά τα εξογκώματα αποτελούνται από ουλώδη ιστό που είναι γνωστός ως νέκρωση λίπους. Ο ουλώδης ιστός αναπτύσσεται εάν μέρος του λίπους στο στήθος δεν παίρνει αρκετό αίμα. Αυτά τα εξογκώματα μπορεί να είναι άβολα και μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Συσσώρευση υγρών: Υπάρχει επίσης κίνδυνος συσσώρευσης υγρού ή αίματος μετά την επέμβαση στον νέο μαστό. Εάν συμβεί αυτό, το σώμα μπορεί να απορροφήσει φυσικά το υγρό. Άλλες φορές, το υγρό θα πρέπει να αποστραγγιστεί.

Απώλεια της αίσθησης: Το νέο στήθος δεν θα έχει φυσιολογική αίσθηση. Μερικές γυναίκες μπορεί να ανακτήσουν κάποια αίσθηση με την πάροδο του χρόνου, αλλά πολλές όχι.

Προβλήματα με την παροχή αίματος: Περίπου 1 στα 10 άτομα που υποβάλλονται σε ανακατασκευή κρημνού DIEP θα εμφανίσουν κρημνούς που έχουν προβλήματα να πάρει αρκετό αίμα τις πρώτες δύο ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτή είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση και θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Απόρριψη ιστού: Από τα 100 άτομα που έχουν κρημνό DIEP, περίπου 3 έως 5 άτομα θα αναπτύξουν πλήρη απόρριψη ή θάνατο ιστού. Αυτό ονομάζεται νέκρωση ιστού και σημαίνει ότι ολόκληρος ο κρημνός αποτυγχάνει. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας θα προχωρήσει στην αφαίρεση του νεκρού ιστού του κρημνού. Εάν συμβεί αυτό, είναι δυνατό να δοκιμάσετε ξανά το χειρουργείο μετά από έξι έως 12 μήνες.

Ουλές: Η αναδόμηση του κρημνού DIEP θα προκαλέσει επίσης σημάδια γύρω από το στήθος και τον αφαλό σας. Η κοιλιακή ουλή πιθανότατα θα είναι κάτω από τη γραμμή του μπικίνι σας, εκτεινόμενη από το ισχίο έως το ισχίο. Μερικές φορές αυτές οι ουλές μπορεί να αναπτύξουν χηλοειδείς ή υπερβολικό ουλώδη ιστό.

Τι συμβαίνει μετά την ανακατασκευή του πτερυγίου DIEP;

Πιθανότατα θα χρειαστεί να περάσετε λίγες μέρες στο νοσοκομείο μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Θα έχετε μερικούς σωλήνες στο στήθος σας για την αποστράγγιση των υγρών. Ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τις αποχετεύσεις όταν η ποσότητα του υγρού μειωθεί σε ένα αποδεκτό επίπεδο, συνήθως μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες. Ίσως μπορέσετε να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες μέσα σε έξι έως δώδεκα εβδομάδες.

Μπορείτε επίσης να κάνετε χειρουργική επέμβαση για να προσθέσετε μια θηλή ή θηλή στο νέο σας στήθος. Ο χειρουργός σας θα θέλει να αφήσει το νέο σας στήθος να επουλωθεί πριν ανακατασκευάσει τη θηλή και την θηλή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι τόσο περίπλοκη όσο η ανακατασκευή κρημνού DIEP. Ο γιατρός σας μπορεί να δημιουργήσει μια θηλή και μια θηλή χρησιμοποιώντας τον δικό σας ιστό του σώματός σας. Μια άλλη επιλογή είναι να κάνετε τατουάζ θηλής και θηλής στο νέο σας στήθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει μια μαστεκτομή που προστατεύει τη θηλή. Σε αυτή την περίπτωση, η δική σας θηλή μπορεί να διατηρηθεί.

Η χειρουργική επέμβαση κρημνού DIEP μπορεί να δημιουργήσει μια κατάσταση που ονομάζεται ετερόπλευρη πτώση του μαστού, γνωστή και ως πτώση του μαστού. Αρχικά ή με την πάροδο του χρόνου, το αρχικό σας στήθος μπορεί να πέσει με τρόπο που δεν το κάνει το ανακατασκευασμένο στήθος. Αυτό θα δώσει στο στήθος σας ένα ασύμμετρο σχήμα. Εάν αυτό σας ενοχλεί, μιλήστε με το γιατρό σας για να το διορθώσετε. Αυτό μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με την αρχική σας αποκατάσταση ή αργότερα με άλλη χειρουργική επέμβαση στο μη καρκινικό μαστό.

Πώς να αποφασίσετε εάν πρέπει να κάνετε ανακατασκευή μαστού

Η απόφαση για την αποκατάσταση του μαστού ή όχι μετά από μαστεκτομή είναι μια πολύ προσωπική επιλογή. Αν και δεν είναι ιατρικά απαραίτητο, ορισμένες γυναίκες βρίσκουν ότι η επέμβαση αποκατάστασης του μαστού βελτιώνει την ψυχολογική τους ευεξία και την ποιότητα ζωής τους.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές ανακατασκευής και κάθε τύπος έχει τα δικά του οφέλη και κινδύνους. Διάφοροι παράγοντες θα καθορίσουν την χειρουργική επέμβαση που είναι πιο κατάλληλη για εσάς. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• προσωπική προτίμηση
• άλλα ιατρικά προβλήματα
• το βάρος και την ποσότητα του κοιλιακού ιστού ή του λίπους σας
• προηγούμενες επεμβάσεις στην κοιλιά
• τη γενική σας υγεία

Βεβαιωθείτε ότι έχετε συζητήσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα όλων των χειρουργικών και μη χειρουργικών επιλογών με την ιατρική σας ομάδα προτού λάβετε οποιεσδήποτε αποφάσεις.