Ανάλυση εγκεφαλικού νωτιαίου υγρού (ΕΝΥ)

Πώς λαμβάνονται δείγματα ΕΝΥ

Η οσφυϊκή παρακέντηση διαρκεί γενικά λιγότερο από 30 λεπτά. Εκτελείται από γιατρό που έχει εκπαιδευτεί ειδικά για τη συλλογή ΕΝΥ.

Το ΕΝΥ λαμβάνεται συνήθως από την κάτω πλάτη ή την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Είναι πολύ σημαντικό να παραμείνετε εντελώς ακίνητοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Με αυτόν τον τρόπο αποφεύγετε εσφαλμένη τοποθέτηση βελόνας ή τραύμα στη σπονδυλική σας στήλη.

Μπορεί να κάθεστε και να σας ζητήσουν να γείρετε, έτσι ώστε η σπονδυλική σας στήλη να κουλουριαστεί προς τα εμπρός. Or ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να ξαπλώσετε στο πλάι με τη σπονδυλική σας στήλη καμπυλωτή και τα γόνατά σας μαζεμένα στο στήθος. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής σας στήλης κάνει ένα διάστημα μεταξύ των οστών σας στο κάτω μέρος της πλάτης.

Μόλις βρεθείτε στη θέση σας, η πλάτη σας καθαρίζεται με ένα αποστειρωμένο διάλυμα. Το ιώδιο χρησιμοποιείται συχνά για καθαρισμό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διατηρείται μια αποστειρωμένη περιοχή. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Μια κρέμα ή σπρέι για μούδιασμα εφαρμόζεται στο δέρμα σας. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας κάνει ένεση αναισθητικού. Μόλις το σημείο είναι πλήρως μουδιασμένο, ο γιατρός σας εισάγει μια λεπτή σπονδυλική βελόνα μεταξύ δύο σπονδύλων. Μερικοί τύποι ακτίνων Χ που ονομάζονται φθοριοσκόπηση χρησιμοποιούνται μερικές φορές για να καθοδηγήσουν τη βελόνα.

Πρώτον, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου μετριέται χρησιμοποιώντας ένα μανόμετρο. Τόσο η υψηλή όσο και η χαμηλή πίεση του ΕΝΥ μπορεί να είναι σημάδια ορισμένων καταστάσεων.

Στη συνέχεια λαμβάνονται δείγματα υγρού μέσω της βελόνας. Όταν ολοκληρωθεί η συλλογή υγρού, αφαιρείται η βελόνα. Το σημείο διάτρησης καθαρίζεται ξανά. Εφαρμόζεται επίδεσμος.

Θα σας ζητηθεί να παραμείνετε ξαπλωμένοι για περίπου μία ώρα. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο πονοκεφάλου, η οποία είναι μια κοινή παρενέργεια της διαδικασίας.

Σχετικές διαδικασίες

Μερικές φορές ένα άτομο δεν μπορεί να υποστεί οσφυϊκή διάτρηση λόγω παραμόρφωσης της πλάτης, λοίμωξης ή πιθανής κήλης του εγκεφάλου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια πιο επεμβατική μέθοδος συλλογής ΕΝΥ που απαιτεί νοσηλεία, όπως μία από τις ακόλουθες:

• Κατά τη διάρκεια μιας κοιλιακής παρακέντησης, ο γιατρός σας ανοίγει μια τρύπα στο κρανίο σας και εισάγει μια βελόνα απευθείας σε μία από τις κοιλίες του εγκεφάλου σας.
• Κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης στο στέρνο, ο γιατρός σας εισάγει μια βελόνα στο πίσω μέρος του κρανίου σας.
• Μια κοιλιακή παράκαμψη ή παροχέτευση μπορεί να συλλέξει το ΕΝΥ από έναν σωλήνα που ο γιατρός σας τοποθετεί στον εγκέφαλό σας. Αυτό γίνεται για να απελευθερώσει υψηλή πίεση υγρού.

Η συλλογή ΕΝΥ συχνά συνδυάζεται με άλλες διαδικασίες. Για παράδειγμα, η βαφή μπορεί να εισαχθεί στο CSF για μυελογράφημα. Πρόκειται για ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης.

Κίνδυνοι οσφυϊκής διάτρησης

Αυτή η δοκιμή απαιτεί μια υπογεγραμμένη έκδοση που δηλώνει ότι κατανοείτε τους κινδύνους της διαδικασίας.

Οι κύριοι κίνδυνοι που σχετίζονται με την οσφυϊκή διάτρηση περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία από το σημείο παρακέντησης στο νωτιαίο υγρό, το οποίο ονομάζεται τραυματικό χτύπημα
• δυσφορία κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία
• αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό
• λοίμωξη στο σημείο της παρακέντησης
• πονοκέφαλο μετά το τεστ

Τα άτομα που λαμβάνουν διαλυτικά αίματος έχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για άτομα που έχουν προβλήματα πήξης όπως ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων, η οποία ονομάζεται θρομβοπενία.

Υπάρχουν σοβαροί πρόσθετοι κίνδυνοι εάν έχετε εγκεφαλική μάζα, όγκο ή απόστημα. Αυτές οι συνθήκες ασκούν πίεση στο στέλεχος του εγκεφάλου σας. Μια οσφυϊκή παρακέντηση θα μπορούσε στη συνέχεια να προκαλέσει κήλη εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη ή ακόμα και θάνατο.

Η κήλη του εγκεφάλου είναι μια μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου. Συνήθως συνοδεύεται από υψηλή ενδοκρανιακή πίεση. Η κατάσταση διακόπτει τελικά την παροχή αίματος στον εγκέφαλό σας. Αυτό προκαλεί ανεπανόρθωτη ζημιά. Η δοκιμή δεν θα γίνει εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικής μάζας.

Οι μέθοδοι παρακέντησης της κοιλότητας και της κοιλίας ενέχουν πρόσθετους κινδύνους. Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• βλάβη στον νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλό σας
• αιμορραγία στον εγκέφαλό σας
• διαταραχή του αιματοεγκεφαλικού φραγμού

Γιατί διατάχθηκε το τεστ

Η ανάλυση του ΕΝΥ μπορεί να παραγγελθεί εάν είχατε τραύμα στο ΚΝΣ. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εάν έχετε καρκίνο και ο γιατρός σας θέλει να δει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ΚΝΣ.

Επιπλέον, η ανάλυση του ΕΝΥ μπορεί να παραγγελθεί εάν έχετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σοβαρός, ασταμάτητος πονοκέφαλος
• στραβολαίμιασμα

• παραισθήσεις, σύγχυση ή άνοια

• επιληπτικές κρίσεις
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη που επιμένουν ή εντείνονται

• κόπωση, λήθαργος ή μυϊκή αδυναμία

• αλλαγές στη συνείδηση
• σοβαρή ναυτία
• πυρετός ή εξάνθημα
• ευαισθησία στο φως
• μούδιασμα ή τρόμος
• ζάλη
• δυσκολίες στην ομιλία
• δυσκολία στο περπάτημα ή κακός συντονισμός
• έντονες εναλλαγές της διάθεσης
• δυσεπίλυτη κλινική κατάθλιψη

Ασθένειες που ανιχνεύονται με ανάλυση ΕΝΥ

Η ανάλυση του ΕΝΥ μπορεί να διακρίνει με ακρίβεια ένα ευρύ φάσμα ασθενειών του ΚΝΣ που διαφορετικά μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν. Οι συνθήκες που βρέθηκαν από την ανάλυση του ΕΝΥ περιλαμβάνουν:

Μεταδοτικές ασθένειες

Ιοί, βακτήρια, μύκητες και παράσιτα μπορούν όλα να μολύνουν το ΚΝΣ. Ορισμένες λοιμώξεις μπορούν να βρεθούν με ανάλυση ΕΝΥ. Οι κοινές λοιμώξεις του ΚΝΣ περιλαμβάνουν:

• μηνιγγίτιδα
• εγκεφαλίτιδα
• φυματίωση
• μυκητιασικές λοιμώξεις
• Ιός Δυτικού Νείλου
• ιός εγκεφαλίτιδας των ανατολικών ιπποειδών (EEEV)

Αιμορραγία

Η ενδοκρανιακή αιμορραγία μπορεί να ανιχνευθεί με ανάλυση ΕΝΥ. Ωστόσο, η απομόνωση της ακριβούς αιτίας της αιμορραγίας μπορεί να απαιτήσει επιπλέον σαρώσεις ή εξετάσεις. Συχνές αιτίες περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, εγκεφαλικό επεισόδιο ή ανεύρυσμα.

Διαταραχές ανοσολογικής απόκρισης

Η ανάλυση του ΕΝΥ μπορεί να ανιχνεύσει διαταραχές ανοσολογικής απόκρισης. Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ΚΝΣ μέσω φλεγμονής, καταστροφής του περιβλήματος μυελίνης γύρω από τα νεύρα και παραγωγής αντισωμάτων.

Οι κοινές ασθένειες αυτού του τύπου περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Guillain-Barré
• σαρκοείδωση
• νευροσύφιλη
• πολλαπλή σκλήρυνση

Όγκοι

Η ανάλυση του ΕΝΥ μπορεί να ανιχνεύσει πρωτογενείς όγκους στον εγκέφαλο ή τη σπονδυλική στήλη. Μπορεί επίσης να ανιχνεύσει μεταστατικούς καρκίνους που έχουν εξαπλωθεί στο ΚΝΣ σας από άλλα μέρη του σώματος.

Ανάλυση ΕΝΥ και σκλήρυνση κατά πλάκας

Η ανάλυση του ΕΝΥ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας (ΣΚΠ). Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια πάθηση στην οποία το ανοσοποιητικό σας σύστημα καταστρέφει το προστατευτικό κάλυμμα των νεύρων σας, το οποίο ονομάζεται μυελίνη. Τα άτομα με ΣΚΠ μπορεί να έχουν μια ποικιλία συμπτωμάτων που είναι σταθερά ή έρχονται και φεύγουν. Περιλαμβάνουν μούδιασμα ή πόνο στα χέρια και τα πόδια, προβλήματα όρασης και προβλήματα στο βάδισμα.

Η ανάλυση του ΕΝΥ μπορεί να γίνει για να αποκλειστούν άλλες ιατρικές καταστάσεις που έχουν συμπτώματα παρόμοια με την ΣΚΠ. Το υγρό μπορεί επίσης να δείχνει σημάδια ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα δεν λειτουργεί κανονικά. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει υψηλά επίπεδα IgG (έναν τύπο αντισώματος) και την παρουσία ορισμένων πρωτεϊνών που σχηματίζονται όταν διασπάται η μυελίνη. Περίπου το 85 έως 90 τοις εκατό των ατόμων με ΣΚ έχουν αυτές τις ανωμαλίες στο εγκεφαλικό νωτιαίο υγρό.

Ορισμένοι τύποι ΣΚΠ προχωρούν γρήγορα και μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή εντός εβδομάδων ή μηνών. Η εξέταση των πρωτεϊνών στο ΕΝΥ μπορεί να επιτρέψει στους γιατρούς να αναπτύξουν «κλειδιά» που ονομάζονται βιοδείκτες. Οι βιοδείκτες μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε τον τύπο MS που έχετε νωρίτερα και πιο εύκολα. Η έγκαιρη διάγνωση θα μπορούσε να σας επιτρέψει να λάβετε θεραπεία που θα μπορούσε να παρατείνει τη ζωή σας εάν έχετε μια μορφή MS που προχωρά γρήγορα.

Εργαστηριακές δοκιμές και ανάλυση του ΕΝΥ

Τα ακόλουθα συχνά μετρώνται στην ανάλυση CSF:

• αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
• αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων
• χλωριούχο
• γλυκόζη ή σάκχαρο αίματος
• γλουταμίνη
• γαλακτική αφυδρογονάση, η οποία είναι ένζυμο αίματος
• βακτήρια
• αντιγόνα ή επιβλαβείς ουσίες που παράγονται από εισβολείς μικροοργανισμούς
• ολικές πρωτεΐνες
• ολιγοκλωνικές ζώνες, οι οποίες είναι συγκεκριμένες πρωτεΐνες
• καρκινικά κύτταρα
• ιικό DNA
• αντισώματα κατά των ιών

Ερμηνεύοντας τα αποτελέσματα των δοκιμών σας

Τα φυσιολογικά αποτελέσματα σημαίνουν ότι δεν βρέθηκε κάτι ανώμαλο στο νωτιαίο υγρό. Όλα τα μετρημένα επίπεδα συστατικών του ΕΝΥ βρέθηκαν να είναι εντός φυσιολογικού εύρους.

Μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να προκληθούν από ένα από τα ακόλουθα:

• ένας όγκος
• μεταστατικός καρκίνος
• αιμορραγία
• εγκεφαλίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή του εγκεφάλου
• μια λοίμωξη
• φλεγμονή

• Το σύνδρομο Reye, που είναι μια σπάνια, συχνά θανατηφόρα ασθένεια που επηρεάζει τα παιδιά και σχετίζεται με ιογενείς λοιμώξεις και κατάποση ασπιρίνης

• μηνιγγίτιδα, την οποία μπορείτε να πάρετε από μύκητες, φυματίωση, ιούς ή βακτήρια
• ιούς όπως ο Δυτικός Νείλος ή τα ανατολικά ιπποειδή
• Το σύνδρομο Guillain-Barré, το οποίο είναι μια αυτοάνοση κατάσταση που προκαλεί παράλυση και εμφανίζεται μετά από ιογενή έκθεση
• σαρκοείδωση, η οποία είναι μια κοκκιωματώδης κατάσταση άγνωστης αιτίας που επηρεάζει πολλά όργανα (κυρίως τους πνεύμονες, τις αρθρώσεις και το δέρμα)
• νευροσύφιλη, η οποία συμβαίνει όταν μια μόλυνση με σύφιλη αφορά τον εγκέφαλό σας
• σκλήρυνση κατά πλάκας, η οποία είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που επηρεάζει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό σας

Παρακολούθηση μετά από ανάλυση ΚΠΣ

Η παρακολούθηση και οι προοπτικές σας θα εξαρτηθούν από το τι προκάλεσε το μη φυσιολογικό τεστ του ΚΝΣ σας. Πιθανότατα θα απαιτηθούν περαιτέρω εξετάσεις για να υπάρξει οριστική διάγνωση. Η θεραπεία και τα αποτελέσματα ποικίλλουν.

Η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από βακτηριακή ή παρασιτική λοίμωξη είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την ιογενή μηνιγγίτιδα. Ωστόσο, η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι λιγότερο απειλητική για τη ζωή.

Τα άτομα με βακτηριακή μηνιγγίτιδα μπορεί να λάβουν αντιβιοτικά ευρέως φάσματος έως ότου προσδιοριστεί η αιτία της λοίμωξης. Η έγκαιρη θεραπεία είναι απαραίτητη για να σώσει τη ζωή σας. Μπορεί επίσης να αποτρέψει τη μόνιμη βλάβη του ΚΝΣ.