Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση

Τι το προκαλεί;

Το Aspergillus fumigates είναι μύκητας. Βρίσκεται σε πολλά μέρη, συμπεριλαμβανομένου του εδάφους, του νερού και της σκόνης. Το ABPA εμφανίζεται όταν αναπνέετε σε αυτόν τον μύκητα. Προκαλεί μια χρόνια αντίδραση που οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη φλεγμονή των πνευμόνων.

Το Foundationδρυμα Κυστικής ibνωσης αναφέρει ότι το ABPA εμφανίζεται σε περίπου 2 έως 11 τοις εκατό των ατόμων με κυστική ίνωση. Μια μελέτη διαπίστωσε το ABPA σε περίπου 13 τοις εκατό των κλινικών για το άσθμα. Είναι επίσης συχνότερο σε εφήβους και άνδρες.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα του ABPA μοιάζουν με τα συμπτώματα που εμφανίζονται με κυστική ίνωση ή άσθμα. Για το λόγο αυτό, οι άνθρωποι που έχουν αυτές τις συνθήκες συχνά δεν συνειδητοποιούν ότι μπορεί να υπάρχει ένα επιπλέον πρόβλημα.

Τα πρώτα σημάδια του ABPA συχνά περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή
• συριγμός
• ήπιος πυρετός
• βήχας βλέννα με καστανές κηλίδες

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν το βήχα μεγαλύτερων ποσοτήτων βλέννας και την εμφάνιση κρίσεων άσθματος που προκαλούνται από την άσκηση.

Πόσο σοβαρό είναι;

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το ABPA μπορεί να προκαλέσει μόνιμες αλλαγές στους κεντρικούς αεραγωγούς σας. Μπορούν να γίνουν ευρύτερα, γεγονός που οδηγεί σε βρογχιεκτασία. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα ή καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με προχωρημένη κυστική ίνωση.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει αρκετές εξετάσεις για να ελέγξει εάν έχετε ABPA. Η διάγνωση αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι δύσκολη επειδή τα συμπτώματα που προκαλεί μοιάζουν πολύ με αυτά της κυστικής ίνωσης και του άσθματος. Ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες, όπως πνευμονία. Οι εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφίες θώρακος ή αξονικές τομογραφίες για αναζήτηση διευρυμένων αεραγωγών (οι αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούν αρκετές ακτίνες Χ για να δημιουργήσουν μια λεπτομερή εικόνα των πνευμόνων σας)
• εξετάσεις αίματος για έλεγχο για υψηλά επίπεδα αντισωμάτων που καταπολεμούν τον Aspergillus και τα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται ηωσινόφιλα
• καλλιέργεια πτυέλων (φλέγματος) για να αναζητήσετε Aspergillus και ηωσινόφιλα
• δερματικό τεστ για έλεγχο αλλεργίας στο Aspergillus, αν και δεν θα είναι σε θέση να ξεχωρίσει τη διαφορά μεταξύ του ABPA και της κανονικής αλλεργίας στον μύκητα

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία του ABPA περιλαμβάνει τη μείωση των συμπτωμάτων όταν εμφανίζονται εξάρσεις και την προσπάθεια να αποτραπεί η επανεμφάνισή τους.

Θεραπεία της φλεγμονής

Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή, όπως πρεδνιζόνη, για να βοηθήσει με τη φλεγμονή των πνευμόνων. Μπορείτε να τα πάρετε σε μορφή χαπιού ή υγρού. Πιθανότατα θα είστε σε αυτό για αρκετές εβδομάδες πριν ο γιατρός σας σας απομακρύνει σταδιακά. Συνήθως θα σταματήσετε να τα παίρνετε εντελώς όταν τα συμπτώματα εξαφανιστούν. Μπορεί να αντιμετωπίσετε παρενέργειες όπως αύξηση βάρους, αυξημένη όρεξη και στομαχικές διαταραχές από αυτά τα φάρμακα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για το άσθμα που βοηθούν τους αεραγωγούς σας να ανοίξουν έτσι ώστε να έχετε χώρο να βήξετε βλέννα. Αυτό βοηθά στην απομάκρυνση του μύκητα από τους αεραγωγούς σας.

Θεραπεία του μύκητα

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να πάρετε ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο, όπως η ιτρακοναζόλη, για να απαλλαγείτε όσο το δυνατόν περισσότερο από τον μύκητα στους αεραγωγούς σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της επιδείνωσης του ABPA. Θα το χρησιμοποιείτε έως και δύο φορές την ημέρα για έως και έξι μήνες, εκτός εάν τα συμπτώματά σας εξαφανιστούν πριν από τότε. Μπορεί να έχετε παρενέργειες όπως πυρετό, στομαχικές διαταραχές ή εξάνθημα.

Ακόμα κι αν τα συμπτώματά σας εξαφανιστούν πριν εξαντληθεί η συνταγή σας, μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε τα φάρμακά σας χωρίς να ρωτήσετε το γιατρό σας. Θέλετε να βεβαιωθείτε ότι αντιμετωπίζετε πλήρως την πάθηση και μειώνετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης.

Μπορεί να προληφθεί;

Είναι πολύ δύσκολο να αποφευχθεί η έκθεση στον Aspergillus, καθώς ο μύκητας βρίσκεται σε αρκετά κοινά περιβάλλοντα. Η λήψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή επαναλαμβανόμενων εξάρσεων.

Τι είναι το Outlook;

Το ABPA μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη βλάβη στους πνεύμονες χωρίς να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός σας θα ελέγχει τακτικά τους πνεύμονες και τους αεραγωγούς σας με ακτινογραφίες θώρακα και τεστ πνευμονικής λειτουργίας (αναπνοής). Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί επίσης τα επίπεδα αντισωμάτων και ηωσινοφίλων σας. Με προσεκτική παρακολούθηση, μπορείτε να αποτρέψετε την επιδείνωση του ABPA.