Ακράτεια κοπράνων: συμπτώματα και θεραπεία

Η ακράτεια κοπράνων είναι η αδυναμία ελέγχου της αφόδευσης, προκαλώντας απροσδόκητα διαρροή περιττωμάτων από το ορθό. Επίσης, που ονομάζεται ακράτεια του εντέρου, η ακράτεια κοπράνων κυμαίνεται από περιστασιακή διαρροή κόπρανων κατά τη μεταφορά αερίου έως την πλήρη απώλεια του εντέρου.

Συχνές αιτίες ακράτειας κοπράνων περιλαμβάνουν διάρροια, δυσκοιλιότητα και μυϊκή ή νευρική βλάβη. Η βλάβη των μυών ή των νεύρων μπορεί να σχετίζεται με τη γήρανση ή τον τοκετό.

Όποια και αν είναι η αιτία, η ακράτεια κοπράνων μπορεί να είναι ενοχλητική. Αλλά μην αποφεύγετε να μιλήσετε με το γιατρό σας για αυτό το κοινό πρόβλημα. Οι θεραπείες μπορούν να βελτιώσουν την ακράτεια κοπράνων και την ποιότητα ζωής σας.

Συμπτώματα ακράτειας κοπράνων

Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να εμφανιστεί προσωρινά κατά τη διάρκεια μιας περιστασιακής περιόδου διάρροιας, αλλά για μερικούς ανθρώπους, η ακράτεια κοπράνων είναι χρόνια ή επαναλαμβανόμενη. Άτομα με αυτή την πάθηση μπορεί να μην μπορούν να σταματήσουν την επιθυμία για αφόδευση, η οποία εμφανίζεται τόσο ξαφνικά, ώστε να μην φτάσουν στην τουαλέτα εγκαίρως. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ακράτεια αφόδευσης.

Ένας άλλος τύπος ακράτειας κοπράνων εμφανίζεται σε άτομα που δεν γνωρίζουν την ανάγκη να περάσουν τα κόπρανα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται παθητική ακράτεια αφόδευσης.

Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να συνοδεύεται από άλλα προβλήματα του εντέρου, όπως:

• Διάρροια
• Δυσκοιλιότητα
• Farting και φούσκωμα

Πηγαίνετε να δείτε το γιατρό σας εάν εσείς ή το παιδί σας αναπτύξετε ακράτεια κοπράνων, ειδικά εάν είναι συχνή ή σοβαρή ή εάν προκαλεί συναισθηματική δυσφορία. Συχνά, οι άνθρωποι διστάζουν να ενημερώσουν τους γιατρούς τους για την ακράτεια κοπράνων. Ωστόσο, είναι διαθέσιμες θεραπείες και όσο πιο γρήγορα αξιολογείτε, τόσο πιο γρήγορα θα βρείτε κάποια ανακούφιση από τα συμπτώματά σας.

Τι προκαλεί την ακράτεια κοπράνων;

Για πολλούς ανθρώπους, υπάρχουν περισσότερες από μία αιτίες ακράτειας κοπράνων.

Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μυϊκή βλάβη. Τραυματισμός στους μυς των δακτυλίων στο τέλος του ορθού (πρωκτικός σφιγκτήρας) μπορεί να δυσκολεύσει να συγκρατήσει σωστά τα κόπρανα. Αυτό το είδος βλάβης μπορεί να προκύψει κατά τη διάρκεια του τοκετού, ειδικά εάν έχετε επεισοτομία ή λαβίδες χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Νευρική βλάβη. Τραυματισμός στα νεύρα που αισθάνονται κόπρανα στο ορθό ή αυτά που ελέγχουν τον πρωκτικό σφιγκτήρα μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια κοπράνων. Η νευρική βλάβη μπορεί να προκληθεί από τον τοκετό, τη συνεχή καταπόνηση κατά την αφόδευση, τον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ορισμένες ασθένειες, όπως ο διαβήτης και η σκλήρυνση κατά πλάκας, μπορούν επίσης να επηρεάσουν αυτά τα νεύρα και να προκαλέσουν βλάβη που οδηγεί σε ακράτεια κοπράνων.
• Δυσκοιλιότητα. Η χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να προκαλέσει μια ξηρή, σκληρή μάζα κοπράνων (κόπρανα) στο ορθό και να γίνει πολύ μεγάλη για να περάσει. Οι μύες του ορθού και του εντέρου τεντώνονται και τελικά εξασθενούν, επιτρέποντας στα υδρόβια κόπρανα από μακρύτερα την πεπτική οδό να κινούνται γύρω από το προσβεβλημένο κόπρανα και να διαρρέουν. Η χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα που οδηγεί σε ακράτεια κοπράνων.
• Διάρροια. Τα στερεά κόπρανα είναι πιο εύκολο να συγκρατηθούν στο ορθό από ότι τα χαλαρά κόπρανα, έτσι τα χαλαρά κόπρανα της διάρροιας μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την ακράτεια κοπράνων.
• Αιμορροϊδές. Όταν οι φλέβες στο ορθό σας διογκώνονται, προκαλώντας αιμορροΐδες, αυτό εμποδίζει τον πρωκτό σας να κλείσει εντελώς, γεγονός που μπορεί να επιτρέψει τη διαρροή των κοπράνων.
• Απώλεια χωρητικότητας αποθήκευσης στο ορθό. Κανονικά, το ορθό τεντώνεται για να φιλοξενήσει κόπρανα. Εάν το ορθό σας έχει σημάδια ή άκαμπτο λόγω χειρουργικής επέμβασης, θεραπείας με ακτινοβολία ή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, το ορθό δεν μπορεί να τεντωθεί όσο χρειάζεται και μπορεί να διαρρεύσει υπερβολική κόπρανα.
• Χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία των διογκωμένων φλεβών στο ορθό ή στον πρωκτό (αιμορροΐδες), καθώς και πιο περίπλοκες επεμβάσεις που περιλαμβάνουν το ορθό και τον πρωκτό, μπορεί να προκαλέσει μυϊκή και νευρική βλάβη που οδηγεί σε ακράτεια κοπράνων.
• Ορθική πρόπτωση. Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να είναι αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης, στην οποία το ορθό πέφτει στον πρωκτό. Το τέντωμα του ορθικού σφιγκτήρα με πρόπτωση βλάπτει τα νεύρα που ελέγχουν τον ορθικό σφιγκτήρα. Όσο περισσότερο επιμένει, τόσο λιγότερο πιθανό θα αναρρώσουν τα νεύρα και οι μύες.
• Ρεκτοκύλη. Στις γυναίκες, η ακράτεια κοπράνων μπορεί να εμφανιστεί εάν το ορθό προεξέχει μέσω του κόλπου.

Παράγοντες κινδύνου

Ένας αριθμός παραγόντων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ακράτειας κοπράνων, όπως:

• Ηλικία. Αν και η ακράτεια κοπράνων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι πιο συχνή σε ενήλικες άνω των 65 ετών.
• Όντας γυναίκα. Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να είναι επιπλοκή του τοκετού. Πρόσφατη έρευνα διαπίστωσε επίσης ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία υποκατάστασης της εμμηνόπαυσης ορμόνης έχουν μέτριο αυξημένο κίνδυνο ακράτειας κοπράνων.
• Νευρική βλάβη. Τα άτομα που έχουν μακροχρόνιο διαβήτη, σκλήρυνση κατά πλάκας ή τραύμα στην πλάτη από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο ακράτειας κοπράνων, καθώς αυτές οι καταστάσεις μπορούν να βλάψουν τα νεύρα που βοηθούν στον έλεγχο της αφόδευσης.
• Άνοια. Η ακράτεια κοπράνων είναι συχνά παρούσα στη νόσο του Αλτσχάιμερ και στην άνοια.
• Σωματική αναπηρία. Η σωματική αναπηρία μπορεί να δυσκολεύσει να φτάσετε εγκαίρως στην τουαλέτα Ένας τραυματισμός που προκάλεσε σωματική αναπηρία μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στο ορθικό νεύρο, οδηγώντας σε ακράτεια κοπράνων.

Επιπλοκές

• Συναισθηματική δυσφορία. Η απώλεια αξιοπρέπειας που σχετίζεται με την απώλεια ελέγχου των σωματικών λειτουργιών μπορεί να οδηγήσει σε αμηχανία, ντροπή, απογοήτευση και κατάθλιψη. Είναι συνηθισμένο για άτομα με ακράτεια κοπράνων να προσπαθούν να κρύψουν το πρόβλημα ή να αποφύγουν κοινωνικές σχέσεις.
• Δερματική ενόχληση. Το δέρμα γύρω από τον πρωκτό είναι ευαίσθητο και ευαίσθητο. Η επανειλημμένη επαφή με κόπρανα μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και φαγούρα, και ενδεχομένως σε πληγές (έλκη) που απαιτούν ιατρική περίθαλψη.

Πρόληψη της ακράτειας κοπράνων

Ανάλογα με την αιτία, μπορεί να είναι δυνατή η βελτίωση ή η πρόληψη της ακράτειας κοπράνων. Αυτές οι ενέργειες μπορεί να βοηθήσουν:

• Μειώστε τη δυσκοιλιότητα. Αυξήστε την άσκησή σας, τρώτε περισσότερες τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και πίνετε άφθονα υγρά.
• Ελέγξτε τη διάρροια. Η θεραπεία ή η εξάλειψη της αιτίας της διάρροιας, όπως μια εντερική λοίμωξη, μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε την ακράτεια κοπράνων.
• Αποφύγετε την πίεση. Η καταπόνηση κατά τη διάρκεια της αφόδευσης μπορεί τελικά να αποδυναμώσει τους μύες του πρωκτικού σφιγκτήρα ή να βλάψει τα νεύρα, οδηγώντας ενδεχομένως σε ακράτεια κοπράνων.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα υποβάλει ερωτήσεις σχετικά με την κατάστασή σας και θα κάνει μια φυσική εξέταση που συνήθως περιλαμβάνει μια οπτική επιθεώρηση του πρωκτού σας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας ανιχνευτής για την εξέταση αυτής της περιοχής για βλάβη των νεύρων. Κανονικά, αυτό το άγγιγμα προκαλεί τη συστολή του πρωκτικού σφιγκτήρα και τον πρωκτό σας.

Ιατρικές εξετάσεις

Υπάρχουν διάφορες δοκιμές για να εντοπιστεί η αιτία της ακράτειας κοπράνων:

• Ψηφιακή ορθική εξέταση. Ο γιατρός σας εισάγει ένα γάντι και λιπασμένο δάχτυλο στο ορθό σας για να αξιολογήσει τη δύναμη των μυών του σφιγκτήρα σας και να ελέγξει για τυχόν ανωμαλίες στην περιοχή του ορθού. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να υποχωρήσετε, να ελέγξετε την πρόπτωση του ορθού.
• Δοκιμή αποβολής μπαλόνι. Ένα μικρό μπαλόνι εισάγεται στο ορθό και γεμίζει με νερό. Στη συνέχεια θα σας ζητηθεί να πάτε στην τουαλέτα για να αποβάλλετε το μπαλόνι. Εάν χρειαστεί περισσότερο από ένα έως τρία λεπτά για να το κάνετε αυτό, πιθανότατα έχετε διαταραχή αφόδευσης.
• Πρωκτική μανομετρία. Ένας στενός, εύκαμπτος σωλήνας εισάγεται στον πρωκτό και στον ορθό. Ένα μικρό μπαλόνι στην άκρη του σωλήνα μπορεί να διογκωθεί. Αυτό το τεστ βοηθά στη μέτρηση της στεγανότητας του πρωκτικού σφιγκτήρα και της ευαισθησίας και της λειτουργίας του ορθού σας.
• Ανώρητη υπερηχογραφία. Ένα στενό όργανο που μοιάζει με ραβδί εισάγεται στον πρωκτό και στον ορθό. Το όργανο παράγει εικόνες βίντεο που επιτρέπουν στον γιατρό σας να αξιολογήσει τη δομή του σφιγκτήρα σας.
• Πρωτογραφία. Οι εικόνες βίντεο ακτίνων Χ δημιουργούνται ενώ κάνετε αφόδευση σε μια ειδικά σχεδιασμένη τουαλέτα. Η δοκιμή μετρά πόσα κόπρανα μπορεί να κρατήσει το ορθό σας και αξιολογεί πόσο καλά το σώμα σας αποβάλλει τα κόπρανα.
• Κολονοσκόπηση. Ένας εύκαμπτος σωλήνας εισάγεται στο ορθό σας για να ελέγξετε ολόκληρο το παχύ έντερο.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να παρέχει σαφείς εικόνες του σφιγκτήρα για να προσδιορίσει εάν οι μύες είναι άθικτοι και μπορεί επίσης να παρέχει εικόνες κατά τη διάρκεια της αφόδευσης (αποφθορά).

Θεραπεία της ακράτειας κοπράνων

Φάρμακα

Ανάλογα με την αιτία της ακράτειας κοπράνων, οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Αντιδιαρροϊκά φάρμακα όπως υδροχλωρική λοπεραμίδη (Imodium AD) και διφαινοξυλική και θειική ατροπίνη (Lomotil)
• Μαζικά καθαρτικά όπως μεθυλοκυτταρίνη (Citrucel) και psyllium (Metamucil), εάν η χρόνια δυσκοιλιότητα προκαλεί την ακράτεια σας

Άσκηση και άλλες θεραπείες

Εάν η μυϊκή βλάβη προκαλεί ακράτεια κοπράνων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα πρόγραμμα άσκησης και άλλες θεραπείες για την αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να βελτιώσουν τον έλεγχο του πρωκτικού σφιγκτήρα και τη συνειδητοποίηση της επιθυμίας για αφόδευση.

Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Ασκήσεις Kegel. Οι ασκήσεις Kegel ενισχύουν τους μύες του πυελικού εδάφους, οι οποίοι στηρίζουν την ουροδόχο κύστη και το έντερο και, στις γυναίκες, τη μήτρα και μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της ακράτειας. Για να κάνετε ασκήσεις Kegel, συστέλλετε τους μύες που κανονικά θα χρησιμοποιούσατε για να σταματήσετε τη ροή των ούρων.

  Κρατήστε τη συστολή για τρία δευτερόλεπτα και μετά χαλαρώστε για τρία δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε αυτό το μοτίβο 10 φορές. Καθώς οι μύες σας ενισχύονται, κρατήστε τη συστολή περισσότερο, δουλεύοντας σταδιακά έως και τρία σετ των 10 συστολών κάθε μέρα.

• Βιοανάδραση. Ειδικά εκπαιδευμένοι φυσιοθεραπευτές διδάσκουν απλές ασκήσεις που μπορούν να αυξήσουν τη δύναμη των πρωκτικών μυών. Οι άνθρωποι μαθαίνουν πώς να ενισχύσουν τους μύες του πυελικού εδάφους, να αισθάνονται πότε τα κόπρανα είναι έτοιμα να απελευθερωθούν και να συστέλλονται στους μύες εάν η αφόδευση σε μια συγκεκριμένη στιγμή είναι ενοχλητική. Μερικές φορές η εκπαίδευση γίνεται με τη βοήθεια της πρωκτικής μανομετρίας και του ορθικού μπαλονιού.
• Εκπαίδευση του εντέρου. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να κάνετε μια συνειδητή προσπάθεια για αφόδευση σε μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας: για παράδειγμα, μετά το φαγητό. Η δημιουργία πότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα μπορεί να σας βοηθήσει να αποκτήσετε μεγαλύτερο έλεγχο.
• Ογκώδεις πράκτορες. Οι ενέσεις μη απορροφήσιμων παραγόντων διόγκωσης μπορούν να πυκνώσουν τα τοιχώματα του πρωκτού σας. Αυτό βοηθά στην αποφυγή διαρροής.
• Διέγερση ιερού νεύρου (SNS). Τα ιερά νεύρα τρέχουν από τον νωτιαίο μυελό σας στους μύες της λεκάνης σας και ρυθμίζουν την αίσθηση και τη δύναμη των μυών του πρωκτού και του πρωκτικού σφιγκτήρα. Η εμφύτευση μιας συσκευής που στέλνει συνεχώς μικρές ηλεκτρικές παλμούς στα νεύρα μπορεί να ενισχύσει τους μυς του εντέρου.
• Διέγερση του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου (PTNS / ΔΕΔΑ). Αυτή η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία διεγείρει το οπίσθιο κνημιαίο νεύρο στον αστράγαλο. Σε μια μεγάλη μελέτη, ωστόσο, αυτή η θεραπεία δεν αποδείχθηκε σημαντικά καλύτερη από ένα εικονικό φάρμακο.
• Κολπικό μπαλόνι (Σύστημα Eclipse). Πρόκειται για συσκευή τύπου αντλίας που εισάγεται στον κόλπο. Το διογκωμένο μπαλόνι οδηγεί σε πίεση στην περιοχή του ορθού, οδηγώντας σε μείωση του αριθμού των επεισοδίων ακράτειας κοπράνων.
• Θεραπεία ραδιοσυχνοτήτων. Γνωστή ως η διαδικασία Secca, αυτό συνεπάγεται την παροχή ενέργειας ραδιοσυχνότητας ελεγχόμενης θερμοκρασίας στον τοίχο του πρωκτικού καναλιού για τη βελτίωση του μυϊκού τόνου. Η θεραπεία με ραδιοσυχνότητες είναι ελάχιστα επεμβατική και γενικά γίνεται με τοπική αναισθησία και καταστολή. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία δεν καλύπτεται πάντα από ασφάλιση.

Χειρουργική επέμβαση

Η αντιμετώπιση της ακράτειας κοπράνων μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση ενός υποκείμενου προβλήματος, όπως πρόπτωση του ορθού ή βλάβη του σφιγκτήρα που προκαλείται από τον τοκετό. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Σφιγκτοπλαστική. Αυτή η διαδικασία επισκευάζει έναν κατεστραμμένο ή εξασθενημένο πρωκτικό σφιγκτήρα που εμφανίστηκε κατά τον τοκετό. Οι γιατροί εντοπίζουν μια τραυματισμένη περιοχή του μυός και ελευθερώνουν τις άκρες του από τον περιβάλλοντα ιστό. Στη συνέχεια φέρνουν τις μυϊκές άκρες πίσω και τις ράβουν με επικάλυψη, ενισχύοντας τους μυς και σφίγγοντας τον σφιγκτήρα. Η σφιγκτοπλαστική μπορεί να είναι μια επιλογή για ασθενείς που προσπαθούν να αποφύγουν την κολοστομία.
• Θεραπεία της πρωκτικής πρόπτωσης, ορθοκέλης ή αιμορροΐδων. Η χειρουργική διόρθωση αυτών των προβλημάτων πιθανότατα θα μειώσει ή θα εξαλείψει την ακράτεια κοπράνων. Με την πάροδο του χρόνου, η πρόπτωση του ορθού μέσω του ορθικού σφιγκτήρα βλάπτει τα νεύρα και τους μύες του σφιγκτήρα. Όσο περισσότερο η πρόπτωση δεν αντιμετωπιστεί, τόσο υψηλότερος θα είναι ο κίνδυνος ακράτειας κοπράνων να μην υποχωρήσει μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Κολοστομία (εκτροπή του εντέρου). Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτρέπει τα κόπρανα μέσω ενός ανοίγματος στην κοιλιά. Οι γιατροί προσδίδουν μια ειδική τσάντα σε αυτό το άνοιγμα για να μαζέψουν τα κόπρανα. Η κολοστομία θεωρείται γενικά μόνο αφού άλλες θεραπείες δεν ήταν επιτυχημένες.