Έφυγε το Medigap Plan C το 2020;

Έχει φύγει το Medigap Plan C;

Το 2015, το Κογκρέσο ψήφισε νομοθεσία που ονομάζεται Νόμος για την πρόσβαση στο Medicare και την επανέγκριση CHIP του 2015 (MACRA). Μία από τις αλλαγές που έγιναν με αυτήν την απόφαση ήταν ότι τα προγράμματα Medigap δεν επιτρέπεται να παρέχουν κάλυψη για την έκπτωση του Μέρους Β. Αυτός ο κανόνας τέθηκε σε ισχύ την 1η Ιανουαρίου 2020.

Αυτή η αλλαγή έγινε για να αποθαρρύνει τους ανθρώπους να επισκέπτονται ένα ιατρείο ή ένα νοσοκομείο όταν δεν ήταν απαραίτητο. Απαιτώντας από όλους να πληρώσουν από την τσέπη τους για την έκπτωση του Μέρους Β, το Κογκρέσο ήλπιζε να περιορίσει τις επισκέψεις για μικρές ασθένειες που θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι.

Το Σχέδιο Γ είναι μία από τις δύο επιλογές προγράμματος Medigap που κάλυπταν την έκπτωση του Μέρους Β (το άλλο ήταν το Σχέδιο F). Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί πλέον να πωληθεί σε νέους εγγεγραμμένους λόγω του νέου κανόνα MACRA.

Τι γίνεται αν έχω ήδη ένα Medigap Plan C ή θέλω να εγγραφώ για ένα;

Μπορείτε να διατηρήσετε το Σχέδιο Γ σας εάν το έχετε ήδη. Εφόσον έχετε εγγραφεί πριν από τις 31 Δεκεμβρίου 2019, μπορείτε να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε το πρόγραμμά σας.

Εκτός κι αν η εταιρεία που έχετε αποφασίσει να μην προσφέρει πλέον το σχέδιό σας, μπορείτε να το κρατήσετε για όσο διάστημα είναι λογικό για εσάς. Επιπλέον, εάν πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare στις 31 Δεκεμβρίου 2019 ή πριν από αυτήν, μπορείτε επίσης να εγγραφείτε στο Πρόγραμμα Γ.

Οι ίδιοι κανόνες ισχύουν για το Πρόγραμμα F. Εάν το είχατε ήδη ή είχατε ήδη εγγραφεί στο Medicare πριν από το 2020, το Πρόγραμμα F θα είναι διαθέσιμο σε εσάς.

Υπάρχουν άλλες παρόμοιες επιλογές σχεδίου διαθέσιμες;

Το Σχέδιο Γ δεν θα είναι διαθέσιμο σε εσάς εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare το 2021. Εξακολουθείτε να έχετε πολλές άλλες επιλογές για προγράμματα Medigap που καλύπτουν πολλά από τα έξοδα Medicare σας. Ωστόσο, αυτά τα προγράμματα δεν μπορούν να καλύψουν το κόστος των εκπτώσεων του Μέρους Β, σύμφωνα με τον νέο κανόνα.

Τι καλύπτει το Medigap Plan C;

Το Plan C είναι πολύ δημοφιλές λόγω του πόσο περιεκτικό είναι. Πολλές χρεώσεις επιμερισμού κόστους της Medicare καλύπτονται από το πρόγραμμα. Εκτός από την κάλυψη για την έκπτωση του Μέρους Β, το Σχέδιο Γ καλύπτει:

• Έκπτωση Μέρους Α της Medicare

• Κόστος συνασφάλισης Μέρους Α της Medicare
• Κόστος συνασφάλισης Μέρους Β της Medicare
• νοσοκομειακή συνασφάλιση έως και 365 ημέρες
• τα πρώτα 3 ποτήρια αίματος που χρειάζονται για μια διαδικασία
• συνασφάλιση ειδικευμένων νοσηλευτικών εγκαταστάσεων
• συνασφάλιση ξενώνα
• κάλυψη έκτακτης ανάγκης σε ξένη χώρα

Όπως μπορείτε να δείτε, σχεδόν όλα τα έξοδα που βαρύνουν τους δικαιούχους του Medicare καλύπτονται με το Σχέδιο Γ. Το μόνο κόστος που δεν καλύπτεται από το Σχέδιο Γ είναι αυτό που είναι γνωστό ως «υπερβολικές χρεώσεις» του Μέρους Β. Οι επιπλέον χρεώσεις είναι ένα ποσό πάνω από το εγκεκριμένο από το Medicare κόστος που χρεώνεται από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για μια υπηρεσία. Οι υπερβολικές χρεώσεις δεν επιτρέπονται σε ορισμένες πολιτείες, γεγονός που καθιστά το Σχέδιο C μια εξαιρετική επιλογή.

Ποια άλλα ολοκληρωμένα σχέδια είναι διαθέσιμα;

Υπάρχει μια ποικιλία διαθέσιμων προγραμμάτων Medigap, συμπεριλαμβανομένου του Σχεδίου Γ και του Σχεδίου ΣΤ. Εάν δεν μπορείτε να εγγραφείτε σε κανένα από αυτά επειδή δεν δικαιούσατε το Medicare πριν από το 2020, έχετε μερικές επιλογές για παρόμοια κάλυψη.

Οι δημοφιλείς επιλογές περιλαμβάνουν τα σχέδια D, G και N. Όλα προσφέρουν παρόμοια κάλυψη με τα σχέδια C και F, με μερικές βασικές διαφορές:

• Σχέδιο Δ. Αυτό το πρόγραμμα προσφέρει όλη την κάλυψη του Σχεδίου Γ εκτός από την έκπτωση του Μέρους Β.
• Σχέδιο Ζ. Όλα τα έξοδα εκτός από την έκπτωση του Μέρους Β καλύπτονται επίσης από αυτό το πρόγραμμα.
• Σχέδιο Ν. Σύμφωνα με το Σχέδιο N, όλα τα κόστη σας καλύπτονται με λίγες εξαιρέσεις. Η έκπτωση του Μέρους Β δεν καλύπτεται και θα είστε υπεύθυνοι για ορισμένες συμπληρωματικές πληρωμές. Σύμφωνα με το Σχέδιο N, θα πληρώσετε έως και 20 $ για ορισμένες επισκέψεις στο γραφείο και έως 50 $ για επισκέψεις στα επείγοντα (ER) που δεν οδηγούν σε εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Το παρακάτω διάγραμμα συγκρίνει τις λεπτομέρειες καθενός από αυτά τα σχέδια πιο προσεκτικά:

Υπάρχει διαφορά κόστους μεταξύ των σχεδίων;

Τα ασφάλιστρα του προγράμματος C τείνουν να είναι ελαφρώς υψηλότερα από τα μηνιαία ασφάλιστρα για τα προγράμματα D, G ή N. Το κόστος σας θα εξαρτηθεί από τον τόπο διαμονής σας, αλλά μπορείτε να δείτε μερικά δείγματα κόστους από όλη τη χώρα στο παρακάτω γράφημα:

Ανάλογα με την πολιτεία σας, μπορεί να έχετε περισσότερες από μία επιλογές Plan G. Ορισμένες πολιτείες προσφέρουν επιλογές Plan G με υψηλή έκπτωση. Το κόστος του ασφαλίστρου σας θα είναι χαμηλότερο με ένα πρόγραμμα υψηλής έκπτωσης, αλλά η έκπτωση θα μπορούσε να φτάσει μερικές χιλιάδες δολάρια πριν ξεκινήσει η κάλυψη του Medigap.

Πώς επιλέγω το σωστό σχέδιο για μένα;

Τα προγράμματα Medigap μπορούν να σας βοηθήσουν να πληρώσετε τα έξοδα που σχετίζονται με το Medicare. Υπάρχουν 10 διαθέσιμα προγράμματα και η Medicare απαιτεί να είναι τυποποιημένα ανεξάρτητα από το ποια εταιρεία τα προσφέρει. Η εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα είναι τα σχέδια που προσφέρονται σε κατοίκους της Μασαχουσέτης, της Μινεσότα ή του Ουισκόνσιν. Αυτές οι πολιτείες έχουν διαφορετικούς κανόνες για τα σχέδια Medigap.

Ωστόσο, τα σχέδια Medigap δεν έχουν νόημα για όλους. Ανάλογα με τον προϋπολογισμό σας και τις ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης, η πληρωμή μιας επιπλέον έκπτωσης μπορεί να μην αξίζει τα οφέλη.

Επίσης, τα προγράμματα Medigap δεν προσφέρουν συνταγογραφούμενα φάρμακα και άλλη συμπληρωματική κάλυψη. Για παράδειγμα, εάν έχετε μια χρόνια πάθηση που απαιτεί ιατρική συνταγή, ίσως να είστε καλύτερα με ένα σχέδιο Medicare Advantage ή σχέδιο Medicare Part D.

Από την άλλη πλευρά, εάν ο γιατρός σας έχει συστήσει μια διαδικασία που απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο, ένα πρόγραμμα Medigap που καλύπτει το έκπτωση του Μέρους Α και τη συνασφάλιση του νοσοκομείου μπορεί να είναι μια έξυπνη κίνηση.

Μπορείτε να κάνετε αγορές για προγράμματα Medigap στην περιοχή σας χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο στον ιστότοπο της Medicare. Αυτό το εργαλείο θα σας δείξει τα σχέδια που είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας και τις τιμές τους. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το εργαλείο για να αποφασίσετε εάν υπάρχει ένα σχέδιο που καλύπτει τις ανάγκες και τους προϋπολογισμούς σας.

Για περισσότερη βοήθεια, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το Κρατικό Πρόγραμμα Βοήθειας Ασφάλισης Υγείας (SHIP) για να λάβετε συμβουλές για την επιλογή ενός προγράμματος στην πολιτεία σας. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε απευθείας με τη Medicare για απαντήσεις στις ερωτήσεις σας.

Το Medigap Plan C είναι μια δημοφιλής επιλογή συμπληρωμάτων επειδή καλύπτει τόσα πολλά από τα έξοδα που σχετίζονται με το Medicare.

• Από την 1η Ιανουαρίου 2020, το Plan C διακόπηκε.
• Μπορείτε να διατηρήσετε το Plan C εάν το έχετε ήδη.
• Μπορείτε ακόμα να εγγραφείτε στο Πρόγραμμα Γ, εάν δικαιούσατε το Medicare στις 31 Δεκεμβρίου 2019 ή πριν από αυτήν.
• Το Κογκρέσο αποφάσισε ότι η έκπτωση του Σχεδίου Β δεν μπορεί πλέον να καλύπτεται από τα προγράμματα Medigap.
• Μπορείτε να αγοράσετε παρόμοια προγράμματα χωρίς την εκπεστέα κάλυψη του Σχεδίου Β.
• Παρόμοια σχέδια περιλαμβάνουν τα Medigap Plans D, G και N.

Οι επιλογές και το κόστος του προγράμματος Medicare υπόκεινται σε αλλαγές κάθε χρόνο.