Έγκυος και Rh αρνητικός; Γιατί μπορεί να χρειαστείτε μια ένεση RhoGAM

Τι είναι ο παράγοντας Rh;

Ο παράγοντας Rh είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν έχετε αυτή την πρωτεΐνη, είστε θετικός Rh. Εάν δεν το κάνετε, είστε Rh αρνητικός. Μόλις το 18 τοις εκατό του πληθυσμού έχει αρνητικό Rh ομάδα αίματος.

Όσον αφορά την υγεία σας, δεν έχει σημασία τι έχετε – ακόμα κι αν χρειαστείτε ποτέ μετάγγιση αίματος, οι γιατροί μπορούν εύκολα να βεβαιωθούν ότι λαμβάνετε αίμα αρνητικό Rh. Ωστόσο, εμφανίζονται ανησυχίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τι δεν είναι ανησυχία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;) όταν το αρνητικό και το θετικό αίμα έχουν τη δυνατότητα ανάμειξης.

Ασυμβατότητα Rh

Η ασυμβατότητα Rh εμφανίζεται όταν μια γυναίκα αρνητική Rh συλλαμβάνει ένα μωρό με έναν άνδρα θετικό Rh. Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος:

• Υπάρχει 50 τοις εκατό πιθανότητα το μωρό σας να κληρονομήσει τον αρνητικό σας παράγοντα Rh, πράγμα που σημαίνει ότι είστε και οι δύο συμβατοί Rh. Όλα είναι ΑΟΚ, χωρίς θεραπεία.
• Υπάρχει επίσης 50 τοις εκατό πιθανότητα το μωρό σας να κληρονομήσει τον θετικό παράγοντα Rh του πατέρα του και αυτό οδηγεί σε ασυμβατότητα Rh.

Ο προσδιορισμός της ασυμβατότητας Rh μπορεί να είναι τόσο απλός όσο η λήψη δειγμάτων αίματος από εσάς και, ιδανικά, από τον μπαμπά του μωρού.

• Εάν και οι δύο γονείς είναι Rh αρνητικοί, το μωρό είναι επίσης.
• Εάν και οι δύο γονείς είναι Rh θετικοί, το μωρό είναι Rh θετικό.
• Μια εξέταση αίματος γίνεται συνήθως σε μια από τις πρώτες προγεννητικές επισκέψεις σας.

Και — συνηθίστε αυτά τα ραβδιά βελόνας — εάν είστε αρνητικός Rh, ο γιατρός σας θα κάνει επίσης μια εξέταση αίματος για να ελέγξει για αντισώματα Rh.

• Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες που φτιάχνει το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να καταπολεμήσει ουσίες ξένες προς το σώμα σας (όπως το αίμα με θετικό Rh).
• Εάν έχετε αντισώματα, αυτό σημαίνει ότι έχετε ήδη εκτεθεί σε αίμα θετικό Rh — από προηγούμενη γέννα, για παράδειγμα, άμβλωση ή ακόμα και ασυμφωνία μετάγγισης αίματος.
• Το μωρό σας κινδυνεύει για ασυμβατότητα Rh εάν ο πατέρας του είναι θετικός Rh.
• Μπορεί να χρειαστείτε αυτό το τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να μετρήσετε το επίπεδο των αντισωμάτων σας (όσο υψηλότερα είναι, τόσο πιο σοβαρές μπορεί να είναι οι επιπλοκές του μωρού σας).
• Εάν έχετε αντισώματα, το RhoGAM δεν θα βοηθήσει το μωρό σας. Αλλά μην φρικάρεις. Οι γιατροί μπορούν:
  • παραγγείλετε εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου, όπως υπερηχογράφημα, για να παρακολουθείτε την ανάπτυξη του μωρού σας
  • κάντε στο μωρό σας μετάγγιση αίματος μέσω του ομφάλιου λώρου, προτού το μωρό σας βγει ποτέ από το Comfort Inn που είναι η μήτρα σας
  • προτείνετε έγκαιρη παράδοση

Περισσότεροι λόγοι για να παραμείνετε ήρεμοι:

• Μερικές φορές η ασυμβατότητα Rh του μωρού σας μπορεί να προκαλέσει μόνο ήπιες επιπλοκές που δεν απαιτούν θεραπεία.
• Οι πρώτες εγκυμοσύνες δεν επηρεάζονται συνήθως από ασυμβατότητα Rh. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να χρειαστούν περισσότεροι από 9 μήνες για μια αρνητική Rh μαμά να παράγει αντισώματα που καταπολεμούν το θετικό Rh αίμα.

Γιατί χρησιμοποιείται το RhoGAM

Μια αρνητική Rh μαμά (όχι το μωρό της) θα λάβει RhoGAM σε διάφορα σημεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν ο παράγοντας Rh του μπαμπά είναι θετικός ή άγνωστος. Αυτό την εμποδίζει να παράγει αντισώματα στο θετικό αίμα Rh – αντισώματα που μπορούν να καταστρέψουν τα αιμοσφαίρια του μωρού της.

Το RhoGAM χορηγείται τακτικά όποτε υπάρχει πιθανότητα να αναμειχθεί το αίμα της μαμάς με το αίμα του μωρού. Αυτοί οι χρόνοι περιλαμβάνουν:

• στις 26 έως 28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν ο πλακούντας μπορεί να αρχίσει να λεπταίνει και, αν και απίθανο, το αίμα μπορεί να μεταφερθεί από το μωρό στη μαμά
• μετά από έκτρωση, θνησιγένεια, αποβολή ή έκτοπη κύηση (κύηση που αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα)
• εντός 72 ωρών από τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένου τοκετού με καισαρική τομή, εάν το μωρό είναι θετικό Rh
• μετά από οποιαδήποτε επεμβατική εξέταση των κυττάρων του μωρού, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια:

  • αμνιοπαρακέντηση, μια εξέταση που εξετάζει το αμνιακό υγρό για αναπτυξιακές ανωμαλίες

  • δειγματοληψία χοριακής λάχνης (CVS), μια δοκιμή που εξετάζει δείγματα ιστών για γενετικά προβλήματα

• μετά από τραύμα στο μεσαίο τμήμα, το οποίο μπορεί να συμβεί μετά από πτώση ή τροχαίο ατύχημα
• κάθε χειραγώγηση στο έμβρυο — για παράδειγμα, όταν ένας γιατρός στρέφει ένα αγέννητο μωρό που έχει εγκατασταθεί στη θέση του βράχου
• κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πώς χορηγείται

Το RhoGAM είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που συνήθως χορηγείται με ένεση σε έναν μυ – συχνά στο πίσω μέρος, οπότε είναι μια ακόμη ταπείνωση που θα αντιμετωπίσετε ενώ είστε έγκυος. Μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενδοφλεβίως.

Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια είναι η κατάλληλη δόση για εσάς. Το RhoGAM είναι αποτελεσματικό για περίπου 13 εβδομάδες.

Συχνές παρενέργειες του RhoGAM

Το RhoGAM είναι ένα ασφαλές φάρμακο με ιστορικό 50 ετών για την προστασία των μωρών από τη νόσο Rh. Σύμφωνα με τον κατασκευαστή του φαρμάκου, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται όταν χορηγείται το εμβόλιο και περιλαμβάνουν:

• σκληρότητα
• πρήξιμο
• πόνος
• πόνους
• εξάνθημα ή ερυθρότητα

Μια λιγότερο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ένας ελαφρύς πυρετός. Είναι επίσης πιθανό, αν και λιγότερο πιθανό, να έχετε αλλεργική αντίδραση.

Η βολή δίνεται μόνο σε εσάς. το μωρό σας δεν αντιμετωπίζει παρενέργειες. Το RhoGAM δεν είναι για εσάς εάν:

• έχουν ήδη Rh θετικά αντισώματα
• είναι αλλεργικοί στην ανοσοσφαιρίνη
• έχουν αιμολυτική αναιμία
• είχατε πρόσφατα εμβόλια (το RhoGAM μειώνει την αποτελεσματικότητά τους)

Κίνδυνοι από τη λήψη RhoGAM — και μη λήψη

Η νόσος Rh δεν επηρεάζει την υγεία σας — αλλά εάν αρνηθείτε το εμβόλιο RhoGAM, μπορεί να επηρεάσει την υγεία του μωρού σας και της μελλοντικής εγκυμοσύνης. στην πραγματικότητα, 1 αρνητική Rh έγκυος στις 5 θα γίνει ευαίσθητη στον θετικό παράγοντα Rh εάν δεν λάβει RhoGAM. Αυτό σημαίνει ότι το μωρό της μπορεί να γεννηθεί με ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα πράγματα:

• αναιμία, έλλειψη υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων

• συγκοπή
• εγκεφαλική βλάβη

• ίκτερος, μια κιτρινωπή απόχρωση στο δέρμα και τα μάτια λόγω του συκωτιού που δεν λειτουργεί σωστά — αλλά σημειώστε ότι ο ίκτερος είναι αρκετά συχνός στα νεογέννητα

Κόστος και επιλογές

Οι τιμές και η ασφαλιστική κάλυψη για το RhoGAM ποικίλλουν. Αλλά χωρίς ασφάλιση, περιμένετε να ξοδέψετε μερικές έως αρκετές εκατοντάδες δολάρια ανά ένεση (ωχ — αυτό είναι πιο επώδυνο από το τσίμπημα της βελόνας!). Αλλά οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες θα καλύψουν τουλάχιστον ένα μέρος του κόστους.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν η γενική έκδοση του RhoGAM – Rho(D) ανοσοσφαιρίνης – ή μια διαφορετική μάρκα του φαρμάκου είναι πιο οικονομική.

Η νόσος Rh είναι ασυνήθιστη και μπορεί να προληφθεί – αναμφισβήτητα μια ασθένεια του «καλύτερου σεναρίου» με αυτή την έννοια. Γνωρίστε τον τύπο αίματος σας και, αν είναι δυνατόν, αυτόν του συντρόφου σας. (Και αν είναι πριν την εγκυμοσύνη, τόσο το καλύτερο.)

Εάν είστε αρνητικός Rh, μιλήστε με το γιατρό σας για το εάν θα χρειαστείτε το RhoGAM και πότε είναι η καλύτερη στιγμή για να το πάρετε.