Φροντίδα & Διαδικασία Τραχειοστομίας

Τι είναι η τραχειοστομία;

Η τραχειοστομία είναι ένα άνοιγμα (που γίνεται με τομή) διαμέσου του λαιμού στην τραχεία (τρέφος). Η τραχειοστομία ανοίγει τον αεραγωγό και βοηθά στην αναπνοή.

Η τραχειοστομία μπορεί να γίνει σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, στο κρεβάτι του ασθενούς ή σε χειρουργείο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί αναισθησία (φάρμακο ανακούφισης του πόνου) πριν από τη διαδικασία. Ανάλογα με την κατάσταση του ατόμου, η τραχειοστομία μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη.

Πότε εξετάζεται η τραχειοστομία;

Μια τραχειοστομία μπορεί να πραγματοποιηθεί για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Απόφραξη του στόματος ή του λαιμού
• Δυσκολία στην αναπνοή που προκαλείται από οίδημα (πρήξιμο), τραυματισμό ή πνευμονικές (πνευμονικές) καταστάσεις
• Ανακατασκευή αεραγωγού μετά από χειρουργική επέμβαση τραχείας ή λάρυγγα
• Προστασία των αεραγωγών από εκκρίσεις ή τροφές λόγω προβλημάτων κατάποσης
• Προστασία αεραγωγών μετά από χειρουργική επέμβαση κεφαλής και τραχήλου
• Μακροχρόνια ανάγκη για υποστήριξη αναπνευστήρα (αναπνευστικό μηχάνημα).

Τι είναι ο σωλήνας τραχειοστομίας;

Ο σωλήνας τραχειοστομίας (τραχειοσωλήνας) είναι ένας μικρός σωλήνας που εισάγεται στην τραχειοστομία για να διατηρείται η στομία (άνοιγμα) καθαρή.

Οι σωλήνες τραχειοστομίας διατίθενται σε διάφορα μεγέθη και υλικά, όπως ημιάκαμπτο πλαστικό, άκαμπτο πλαστικό ή μέταλλο. Τα σωληνάρια είναι μιας χρήσης ή επαναχρησιμοποιήσιμα. Μπορεί να έχουν μια εσωτερική κάνουλα που είναι είτε μίας χρήσης είτε επαναχρησιμοποιήσιμη. Ο σωλήνας τραχειοστομίας μπορεί να έχει ή όχι περιχειρίδα. Οι σωλήνες τραχήλου με μανσέτες χρησιμοποιούνται γενικά για ασθενείς που έχουν δυσκολίες στην κατάποση ή που λαμβάνουν μηχανικό αερισμό. Οι τραχείς σωλήνες χωρίς μανσέτες χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση του αεραγωγού του ασθενούς όταν δεν χρειάζεται αναπνευστήρας. Η επιλογή του σωλήνα βασίζεται στην κατάστασή σας, το σχήμα του λαιμού και το μέγεθος και τον σκοπό της τραχειοστομίας.

Όλοι οι σωλήνες τραχήλου έχουν εξωτερικό σωληνίσκο (κύριος άξονας) και λαιμόκοψη (φλάντζα). Η φλάντζα στηρίζεται στο λαιμό σας πάνω από τη στομία (άνοιγμα). Οι οπές σε κάθε πλευρά της λαιμόκοψης σάς επιτρέπουν να εισάγετε δεσμούς τραχήλου για να στερεώσετε τον σωλήνα τράχηλου στη θέση του.

Τι πρέπει να γνωρίζω αφού πάω σπίτι με τραχειοστομία;

• Αμέσως μετά την τραχειοστομία, θα επικοινωνήσετε με άλλους γράφοντας έως ότου ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας δώσει οδηγίες για τεχνικές επικοινωνίας.
• Μην αφαιρείτε τον εξωτερικό σωληνίσκο εκτός εάν σας έχει υποδείξει ο γιατρός σας να το κάνετε.
• Χρησιμοποιήστε καλύμματα τραχειοστομίας για να προστατεύσετε τον αεραγωγό σας από εξωτερικά στοιχεία (όπως σκόνη, κρύος αέρας κ.λπ.) Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα καλύμματα τραχειοστομίας και πού να τα αγοράσετε.

Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;

Επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή τον γιατρό σας:

• Εάν έχετε ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό.

• Εάν αισθάνεστε αυξημένο πόνο ή δυσφορία.

  Σημείωση: Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε πόνο και ενόχληση για περίπου μία εβδομάδα μετά τη διαδικασία τραχειοστομίας.

• Εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή και δεν ανακουφίζεται με τη συνήθη μέθοδο καθαρισμού των εκκρίσεων.
• Όταν οι εκκρίσεις γίνονται παχύρρευστες, εάν εμφανιστεί κρούστα ή υπάρχουν βύσματα βλέννας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αυξήσετε τα υγρά σας ή να χρησιμοποιήσετε ύγρανση με κρύο νέφος.
• Εάν έχετε άλλα προβλήματα ή ανησυχίες.

Πώς φροντίζω τον σωλήνα τραχειοστομίας μου;

Η νοσοκόμα σας θα σας διδάξει τον σωστό τρόπο φροντίδας του σωλήνα τραχειοστομίας πριν πάτε σπίτι. Η συνήθης φροντίδα τραχειοστομίας θα πρέπει να γίνεται τουλάχιστον μία φορά την ημέρα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

1. Συγκεντρώστε τις παρακάτω προμήθειες:

*   Two non-sterile gloves
*   A clean basin (or sink)
*   Hydrogen peroxide
*   Clean 4 x 4 fine mesh gauze pads
*   Normal saline or tap water (Use distilled water if you have a septic tank or well water)
*   Clean cotton-tipped swabs
*   Clean pipe cleaners or small brush
*   Clean washcloth
*   Clean towel
*   Trach tube ties
*   Clean scissors

1. Πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό.
2. Σταθείτε ή καθίστε σε μια άνετη θέση μπροστά από έναν καθρέφτη (στο μπάνιο πάνω από τον νεροχύτη είναι ένα καλό μέρος για να φροντίσετε τον τραχή σας).
3. Φορέστε τα γάντια.
4. Αναρρόφηση του σωλήνα τραχήλου. (Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας δώσει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία αναρρόφησης).
5. Εάν ο σωλήνας σας έχει έναν εσωτερικό σωληνίσκο, αφαιρέστε τον. (Εάν ο τραχύς σωλήνας δεν έχει εσωτερικό σωληνίσκο, μεταβείτε στο βήμα 12.)
6. Κρατήστε την εσωτερική κάνουλα πάνω από τη λεκάνη και ρίξτε το υπεροξείδιο του υδρογόνου πάνω και μέσα σε αυτήν. Χρησιμοποιήστε όσο υπεροξείδιο του υδρογόνου χρειάζεστε για να καθαρίσετε καλά την εσωτερική κάνουλα.
7. Καθαρίστε την εσωτερική κάνουλα με καθαριστικά σωλήνων ή μια μικρή βούρτσα.
8. Ξεπλύνετε καλά τον εσωτερικό σωληνίσκο με φυσιολογικό ορό, νερό βρύσης ή απεσταγμένο νερό (εάν έχετε σηπτική δεξαμενή ή νερό πηγαδιού).
9. Στεγνώστε πλήρως το εσωτερικό και το εξωτερικό του εσωτερικού σωληνίσκου με ένα καθαρό επίθεμα γάζας 4 x 4 λεπτού πλέγματος.
10. Τοποθετήστε ξανά τον εσωτερικό σωληνίσκο και ασφαλίστε τον στη θέση του.
11. Αφαιρέστε τη λερωμένη γάζα γύρω από το λαιμό σας και πετάξτε την.
12. Επιθεωρήστε το δέρμα γύρω από τη στομία για ερυθρότητα, σκληρότητα, ευαισθησία, παροχέτευση ή δυσάρεστη οσμή. Εάν παρατηρήσετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις, καλέστε τη νοσοκόμα ή το γιατρό σας αφού ολοκληρώσετε τη συνήθη φροντίδα.
13. Μουλιάστε τις μπατονέτες με την άκρη του βαμβακιού σε διάλυμα μισού υπεροξειδίου του υδρογόνου και μισού νερού. Χρησιμοποιήστε τα μάκτρα για να καθαρίσετε τα εκτεθειμένα μέρη του εξωτερικού σωληνίσκου και το δέρμα γύρω από τη στομία.
14. Βρέξτε το πανί πλύσης με φυσιολογικό ορό, νερό βρύσης ή απεσταγμένο νερό. Χρησιμοποιήστε το πανί πλύσης για να σκουπίσετε το υπεροξείδιο του υδρογόνου και να καθαρίσετε το δέρμα.
15. Στεγνώστε τον εκτεθειμένο εξωτερικό σωληνίσκο και το δέρμα γύρω από τη στομία με μια καθαρή πετσέτα.
16. Αλλάξτε τους δεσμούς του τραχήλου.

*   Measure and cut a piece of tie long enough to go around your neck twice. Cut the tie at an angle (Illustration 17c.) so it is easier to insert the tie into the neck-plate.
*   Untie one side of the old tie and remove that side from the neck-plate. Do not completely remove the old tie until the new one is in place and is securely fastened.
*   Holding the trach tube in place, lace the tie through one hole of the neck-plate, around the back of your neck, through the other hole of neck-plate, and again around the back of your neck.
*   Pull the tie snugly and tie a square knot on the side of your neck. There should be enough space for no more than two fingers between the tie and your neck. (Illustration 17d.)
*   Cut, remove and discard the old tie. If you have a cuffed trach tube, be careful not to cut the cuff balloon when removing the old trach tube tie.

1. Τοποθετήστε μια λεπτή διχτυωτή γάζα κάτω από τη γραβάτα τραχειοστομίας και την πλάκα του λαιμού διπλώνοντάς την ή κόβοντας μια σχισμή σε αυτήν.

   *Σημείωση: Ορισμένες μάρκες διχτυωτών γαζών είναι προ-κομμένες.

   Σημαντικό: Μη χρησιμοποιείτε γάζα 4 x 4 ή toppers – περιέχουν βαμβακερές ίνες που θα μπορούσαν να φράξουν τους αεραγωγούς σας. *

2. Αφαιρέστε τα γάντια σας και πετάξτε τα.
3. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό νερό.
4. Πλύνετε τη λεκάνη και το μικρό πινέλο με σαπούνι και ζεστό νερό. Στεγνώστε τα και αφήστε τα.
5. Βάλτε το χρησιμοποιημένο πανί και την πετσέτα στο πλυντήριο.
6. Πλύνετε ξανά τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό νερό.