Το συκώτι και η χοληστερόλη: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Υγιή επίπεδα χοληστερόλης στον οργανισμό

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα επίπεδα HDL («καλή» χοληστερόλη), LDL («κακή» χοληστερόλη) και ολικής χοληστερόλης στο σώμα σας. Μια πρόχειρη εκτίμηση της ολικής χοληστερόλης είναι HDL, συν LDL, συν το ένα πέμπτο του τρίτου τύπου λίπους που ονομάζονται τριγλυκερίδια.

ο Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος προτείνει τα ακόλουθα επίπεδα:

Επίπεδα HDL τουλάχιστον 40 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο (mg/dL) αίματος. Οτιδήποτε λιγότερο από αυτό αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου. Ένα επίπεδο τουλάχιστον 60 mg/dL βοηθά στη μείωση του κινδύνου για καρδιακή νόσο.

Επιπλοκές της ηπατικής λειτουργίας

Οι επιπλοκές της ηπατικής λειτουργίας μπορεί να εμποδίσουν την ικανότητα του οργάνου να παράγει ή να καθαρίζει τη χοληστερόλη. Και οι δύο καταστάσεις μπορούν να δημιουργήσουν μια απότομη αύξηση της χοληστερόλης και να επηρεάσουν την υγεία ενός ατόμου. Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν το ήπαρ με τρόπο που να προκαλεί μη φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης.

Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος

Η πιο κοινή μορφή ηπατικής δυσλειτουργίας είναι μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος (NAFLD). Επηρεάζει περίπου το ένα τέταρτο του πληθυσμού. Συχνά παρατηρείται σε άτομα που είναι υπέρβαρα ή έχουν διαβήτη.

Το NAFLD σχετίζεται με δυσλιπιδαιμία, μη φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης και παρόμοιες ενώσεις στο αίμα. Το NAFLD μπορεί επίσης να ενεργοποιήσει λιποδυστροφία, παρατυπίες στον τρόπο με τον οποίο το σώμα κατανέμει το λίπος.

Το NAFLD καλύπτει ένα φάσμα συνθηκών. Μέσα στο NAFLD βρίσκεται η πιο σοβαρή μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NASH). Η διάγνωση της NASH συχνά οδηγεί σε κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Κίρρωση

Η κίρρωση μπορεί να προκαλέσει ουλές και να εμποδίσει το ήπαρ να εκτελεί βασικές μεταβολικές λειτουργίες. Η κατάσταση είναι μια αντίδραση σε μακροχρόνιο τραυματισμό του οργάνου. Ο τραυματισμός μπορεί να περιλαμβάνει φλεγμονή από μια ασθένεια όπως η ηπατίτιδα C. Μετά την ηπατίτιδα C, η μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ είναι η πιο κοινή αιτία κίρρωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Φάρμακα

Μια άλλη σημαντική αιτία ηπατικών προβλημάτων είναι η βλάβη από τα φάρμακα. Η δουλειά του ήπατος είναι να μεταβολίζει χημικές ουσίες στο σώμα. Αυτό το καθιστά επιρρεπές σε τραυματισμό από συνταγογραφούμενα, μη συνταγογραφούμενα ή ψυχαγωγικά φάρμακα.

Οι συνήθεις ηπατικές βλάβες που προκαλούνται από φάρμακα και τα φάρμακα που σχετίζονται με αυτές τις καταστάσεις περιλαμβάνουν:

Οξεία ηπατίτιδα

Σχετικά φάρμακα:

• ακεταμινοφαίνη
• βρομφενάκη
• ισονιαζίδη
• nevirapine
• ριτοναβίρη
• τρογλιταζόνη

Χρόνια ηπατίτιδα

Σχετικά φάρμακα:

• δαντρολένιο
• δικλοφενάκη
• μεθυλντόπα
• μινοκυκλίνη
• νιτροφουραντοΐνη

Μικτό σχέδιο ή άτυπη ηπατίτιδα

Σχετικά φάρμακα:

• αναστολείς ΜΕΑ
• αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ
• χλωροπρομαζίνη
• ερυθρομυκίνη
• σουλιντάκ

Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα

Σχετικά φάρμακα:

• αμιωδαρόνη
• Ταμοξιφαίνη

Μικροφυσαλιδώδης στεάτωση

Σχετικά φάρμακα:

• NRTIs
• βαλπροϊκό οξύ

Φλεβοαποφρακτικό νόσημα

Σχετικά φάρμακα:

• βουσουλφάνη
• κυκλοφωσφαμίδη

Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η ηπατική βλάβη τυπικά δεν είναι σοβαρή και συχνά υποχωρεί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βλάβη μπορεί να είναι σοβαρή ή μόνιμη.

Διαβάστε περισσότερα: Λιπαρό συκώτι »

Οι επιπτώσεις της υψηλής χοληστερόλης

Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης LDL αυξάνουν τον κίνδυνο εναποθέσεων λίπους στα αγγεία που φέρνουν αίμα στην καρδιά. Τα πολύ χαμηλά επίπεδα HDL χοληστερόλης υποδηλώνουν ότι το σώμα μπορεί να μην είναι σε θέση να καθαρίσει τις πλάκες και άλλες λιπώδεις εναποθέσεις από το σώμα. Και οι δύο καταστάσεις δημιουργούν κίνδυνο για καρδιακή νόσο και καρδιακή προσβολή.

Πότε να δείτε γιατρό

Η ηπατική βλάβη μπορεί να εξελιχθεί για μήνες ή χρόνια χωρίς συμπτώματα. Μέχρι να εμφανιστούν τα συμπτώματα, η ηπατική βλάβη είναι συχνά εκτεταμένη. Ορισμένα συμπτώματα απαιτούν επίσκεψη στο γιατρό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ίκτερος (κίτρινο δέρμα και μάτια)
• κούραση
• αδυναμία
• απώλεια της όρεξης
• συσσώρευση υγρού μέσα στην κοιλιά
• τάση για εύκολα μώλωπες

Διάγνωση

Ένας γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει ηπατικά προβλήματα παρατηρώντας τα συμπτώματά σας και συμπληρώνοντας ένα ιατρικό ιστορικό. Μπορεί επίσης να υποβληθείτε σε εξετάσεις της ηπατικής σας λειτουργίας. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν

Δοκιμή ηπατικών ενζύμων:Κοινά ένζυμα σε αυτό το πλαίσιο είναι η τρανσαμινάση της αλανίνης, η ασπαρτική τρανσαμινάση, η αλκαλική φωσφατάση και η γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση. Τα υψηλά επίπεδα οποιουδήποτε από αυτά τα ένζυμα μπορεί να υποδηλώνουν βλάβη.

Δοκιμή ηπατικής πρωτεΐνης: Τα χαμηλά επίπεδα των πρωτεϊνών σφαιρίνη και λευκωματίνη μπορεί να δείξουν απώλεια της ηπατικής λειτουργίας. Η προθρομβίνη είναι μια ηπατική πρωτεΐνη που απαιτείται για την πήξη. Μια κοινή εξέταση μετρά πόσο χρόνο χρειάζεται για να πήξει το αίμα σας. Ο αργός χρόνος πήξης μπορεί να σημαίνει έλλειψη προθρομβίνης και ηπατική βλάβη.

Τεστ χολερυθρίνης: Το αίμα μεταφέρει τη χολερυθρίνη στο ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Στη συνέχεια απεκκρίνεται στα κόπρανα. Το αίμα στα ούρα ή η υπερβολική χολερυθρίνη στο αίμα μπορεί να δείξει ηπατική βλάβη.

Ενιαίο πάνελ λιποπρωτεϊνών: Το πάνελ ελέγχει τη χοληστερόλη στο αίμα και τα τρυγλυκερίδια μαζί. Συνήθως λαμβάνεται αίμα μετά τη νηστεία.

Διαβάστε περισσότερα: Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας »

Θεραπεία

Η θεραπεία των ηπατικών διαταραχών συχνά ξεκινά με την αντιμετώπιση της υποκείμενης πάθησης. Οι διαφορετικές ηπατικές παθήσεις απαιτούν συγκεκριμένες διατροφικές αλλαγές, αλλά το American Liver Foundation έχει μερικές γενικές συμβουλές.

Η θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης περιλαμβάνει διατροφικές οδηγίες όπως αυτές για ηπατική νόσο. Η ιατρική θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης περιλαμβάνει επίσης συχνά μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται στατίνες. Οι ερευνητές εξέτασαν εάν οι στατίνες είναι ασφαλείς για χρήση από άτομα με ηπατική νόσο.

«Γενικά, οι στατίνες είναι ασφαλείς σε ασθενείς με ηπατική νόσο», λέει ο David Bernstein, MD, FACG, επικεφαλής ηπατολογίας στο Northwell Health και καθηγητής ιατρικής στο Hofstra Northwell School of Medicine στο Hempstead της Νέας Υόρκης. «Οι ασθενείς που έχουν μη αντιρροπούμενη κίρρωση θα πρέπει να παρακολουθούνται πολύ στενά, αλλά σε γενικές γραμμές είναι ασφαλείς».

«Υπάρχει κίνδυνος; Ναι, αλλά είναι πολύ μικρός ο κίνδυνος και οι ασθενείς παρακολουθούνται τους πρώτους τρεις έως έξι μήνες», λέει ο Bernstein.

Αποψη

Οι θεραπευτικές παρεμβάσεις υπόσχονται αποτελεσματικότερο έλεγχο της χοληστερόλης, ακόμη και σε άτομα με ηπατική νόσο. Ωστόσο, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και ο διατροφικός έλεγχος παραμένουν σημαντικά και αποτελεσματικά μέρη μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης για τον έλεγχο της χοληστερόλης με τη συμμετοχή του ήπατος.

Πρόληψη

ο Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος προτείνει πώς να ελέγξετε τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα με αλλαγές διατροφής και τρόπου ζωής:

Ο Bernstein προτείνει ότι αυτές οι οδηγίες τρόπου ζωής είναι καλές συμβουλές για όποιον προσπαθεί να κρατήσει υπό έλεγχο τη χοληστερόλη, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αντιμετωπίζουν την πρόσθετη πρόκληση της υποκείμενης ηπατικής νόσου.