Τι είναι το σύνδρομο σεροτονίνης;

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης;

Μπορεί να έχετε συμπτώματα μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες από την έναρξη ενός νέου φαρμάκου ή την αύξηση της δόσης ενός υπάρχοντος φαρμάκου. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σεισμικές δονήσεις
• ανακίνηση
• ανησυχία
• ανησυχία
• αποπροσανατολισμός
• ιδρώνοντας
• υπερθερμία
• έναν γρήγορο καρδιακό ρυθμό
• ναυτία
• εμετός
• μυϊκή ακαμψία
• διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
• συσπάσεις, τραντάγματα ή μυϊκούς σπασμούς
• ξηρό στόμα και λαιμό
• κοκκινισμένο δέρμα
• αυξημένοι ήχοι του εντέρου ή διάρροια
• τουρτούρισμα
• περιπλανητικές κινήσεις των ματιών
• ένα τέντωμα προς τα πάνω και των δύο μεγάλων δακτύλων του ποδιού κατά τη διέγερση, γνωστό ως σημάδι Babinski

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• απώλεια συνείδησης
• μη ανταπόκριση
• κώμα
• επιληπτικές κρίσεις

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται γρήγορα μετά την έκθεση σε ένα φάρμακο. Οι περισσότεροι άνθρωποι που παρουσιάζουν τοξικότητα θα αναπτύξουν συμπτώματα μέσα τους 24 ώρεςμε το 30 τοις εκατό των συμπτωμάτων να εμφανίζονται μέσα σε 1 ώρα και το 60 τοις εκατό μέσα σε 6 ώρες.

Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια εάν κάποιος εμφανίσει συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν σύνδρομο σεροτονίνης.

Ποια είναι τα αίτια του συνδρόμου σεροτονίνης;

Το σύνδρομο σεροτονίνης προκύπτει από τη χρήση φαρμάκων, συμπληρωμάτων και άλλων ουσιών.

Μπορεί να συμβεί εάν:

• χρησιμοποιήστε κατά λάθος φάρμακα που δεν είναι κατάλληλα ή σε πολύ υψηλή δόση
• συνδυάστε δύο φάρμακα που ενισχύουν τη σεροτονίνη
• να πάρει σκόπιμα πάρα πολύ ένα φάρμακο

Συνήθως, η κατάσταση εμφανίζεται όταν συνδυάζετε δύο ή περισσότερα φάρμακα, παράνομα φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης.

Για παράδειγμα, μπορεί να πάρετε φάρμακα για να βοηθήσετε με μια ημικρανία αφού έχετε ήδη πάρει ένα αντικαταθλιπτικό. Ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως τα οπιοειδή αναλγητικά, μπορεί επίσης να αυξήσουν τα επίπεδα σεροτονίνης, σύμφωνα με Έκθεση περίπτωσης 2017.

Άλλα παραδείγματα φαρμάκων και συμπληρωμάτων που σχετίζονται με το σύνδρομο σεροτονίνης περιλαμβάνουν:

Αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά που σχετίζονται με το σύνδρομο σεροτονίνης περιλαμβάνουν:

• εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), όπως το Celexa και το Zoloft

• αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs), όπως το Effexor

• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η νορτριπτυλίνη και η αμιτριπτυλίνη

• αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ), όπως το Nardil και το Marplan

Φάρμακα για την ημικρανία (κατηγορία τριπτάνης)

Υπήρξαν ορισμένες περιπτώσεις συνδρόμου σεροτονίνης μετά τη λήψη αντικαταθλιπτικών φαρμάκων SSRI ή SNRI με τριπτάνες, ένα είδος φαρμάκου για την ημικρανία.

Παραδείγματα τριπτανών περιλαμβάνουν:

• αλμοτριπτάνη (Axert)
• ναρατριπτάνη (Amerge)

• σουματριπτάνη (Imitrex)

Παράνομα ναρκωτικά

Ορισμένα παράνομα φάρμακα συνδέονται με το σύνδρομο σεροτονίνης. Αυτά τα περιλαμβάνω:

• έκσταση (MDMA)
• κοκαΐνη
• αμφεταμίνες

Φυτικά συμπληρώματα

Ορισμένα φυτικά συμπληρώματα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο του συνδρόμου σεροτονίνης.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Βαλσαμόχορτο
• τζίνσενγκ
• τρυπτοφάνη

Φάρμακα για το κρυολόγημα και τον βήχα

Ορισμένα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για το κρυολόγημα και τον βήχα που περιέχουν δεξτρομεθορφάνη μπορεί αυξάνουν τον κίνδυνο του συνδρόμου σεροτονίνης, εάν τα παίρνετε με άλλα φάρμακα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Robitussin DM
• Delsym

Η υπερβολική λήψη ενός φαρμάκου ή ο συνδυασμός δύο φαρμάκων που ενισχύουν τη σεροτονίνη μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει σύνδρομο σεροτονίνης. Εάν κάποιος πάρει ένα αντικαταθλιπτικό μαζί με το MDMA, για παράδειγμα, μπορεί να είναι σε κίνδυνο του συνδρόμου σεροτονίνης.

Πώς γίνεται η διάγνωση του συνδρόμου σεροτονίνης;

Δεν υπάρχει ειδική εργαστηριακή εξέταση για το σύνδρομο σεροτονίνης. Ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει εξετάζοντας το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας.

Θα εξετάσουν:

• σωματικά συμπτώματα
• οποιοδήποτε φάρμακο παίρνετε
• οποιεσδήποτε άλλες ουσίες που μπορεί να συμβάλλουν στην πάθηση, όπως συμπληρώματα

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα ή έχετε χρησιμοποιήσει ψυχαγωγικά φάρμακα ή συμπληρώματα τις τελευταίες εβδομάδες. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να κάνει μια πιο ακριβή διάγνωση.

Ο γιατρός σας θα κάνει συνήθως πολλές άλλες εξετάσεις. Αυτά θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να ανακαλύψει εάν ορισμένα όργανα ή λειτουργίες του σώματος έχουν επηρεαστεί. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν τον γιατρό σας να αποκλείσει άλλες καταστάσεις.

Οι εξετάσεις που μπορεί να ζητήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• πλήρης εξέταση αίματος (CBC)
• καλλιέργεια αίματος
• τεστ λειτουργίας του θυρεοειδούς
• οθόνες ναρκωτικών
• τεστ νεφρικής λειτουργίας
• εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας

Ορισμένες καταστάσεις έχουν παρόμοια συμπτώματα με το σύνδρομο σεροτονίνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• λοιμώξεις
• υπερβολική δόση ναρκωτικών
• ορμονικά προβλήματα

Μια κατάσταση γνωστή ως κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο έχει επίσης παρόμοια συμπτώματα. Είναι μια ανεπιθύμητη αντίδραση σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ορισμένων παθήσεων ψυχικής υγείας.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το σύνδρομο σεροτονίνης;

Εάν έχετε μια πολύ ήπια περίπτωση συνδρόμου σεροτονίνης, ο γιατρός σας μπορεί μόνο να σας συμβουλεύσει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου που προκαλεί το πρόβλημα.

Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο. Στο νοσοκομείο, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά την κατάστασή σας. Μπορεί επίσης να λάβετε τις ακόλουθες θεραπείες:

• απόσυρση οποιουδήποτε φαρμάκου που προκάλεσε την πάθηση
• ενδοφλέβια υγρά για αφυδάτωση και πυρετό
• φάρμακα που βοηθούν στην ανακούφιση της μυϊκής δυσκαμψίας ή διέγερσης
• φάρμακα που μπλοκάρουν τη σεροτονίνη

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση κυπροεπταδίνης, η οποία είναι αντίδοτο. Ειδικοί δεν έχουν ακόμη αποδείξει ότι η κυπροεπταδίνη είναι αποτελεσματική, αλλά οι γιατροί φαίνεται να την έχουν χρησιμοποιήσει με επιτυχία σε άτομα που δεν ανταποκρίθηκαν σε άλλη θεραπεία.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με το σύνδρομο σεροτονίνης;

Σε σοβαρές περιπτώσεις, σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να προκύψει σε:

• επιληπτικές κρίσεις
• υπερθερμία
• αποπληξία
• ραβδομύλωση, κατά την οποία ο μυϊκός ιστός διασπάται, απελευθερώνοντας μυοσφαιρίνη, μια ουσία που μπορεί να βλάψει τα νεφρά
• μεταβολική οξέωση
• νεφρική ανεπάρκεια
• αναπνευστική ανεπάρκεια
• σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας
• θρόμβοι αίματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αποβεί μοιραίο. Εάν συμβεί αυτό, είναι συνήθως εντός 24 ώρες της έκθεσης.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Οι προοπτικές για το σύνδρομο σεροτονίνης είναι καλές εάν ένα άτομο λάβει έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Ένα άτομο που δεν έχει συμπτώματα 6 έως 8 ώρες μετά την έκθεση είναι απίθανο να παρουσιάσει σοβαρή δηλητηρίαση.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως και δεν έχουν περαιτέρω προβλήματα όταν τα επίπεδα σεροτονίνης επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Όταν συμβαίνει ένα θανατηφόρο, η κατάσταση είναι πιο πιθανό να έχει συμβεί με χρήση MAOI παρά με SSRI. Οι SSRI από μόνοι τους είναι απίθανο να προκαλέσουν θάνατο, αλλά μπορούν να το κάνουν εάν ληφθούν μαζί με άλλο φάρμακο ή ουσία.

Πώς μπορώ να προλάβω το σύνδρομο σεροτονίνης;

Δεν μπορείτε πάντα να αποτρέψετε το σύνδρομο σεροτονίνης. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει ποια φάρμακα παίρνετε. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας παρακολουθεί στενά εάν παίρνετε συνδυασμό φαρμάκων που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αμέσως μετά την έναρξη ενός νέου φαρμάκου ή αμέσως αφού ο γιατρός σας αυξήσει τη δόση σας.

Ο FDA απαιτεί προειδοποιητικές ετικέτες στα προϊόντα για να προειδοποιούν τους ανθρώπους για τον κίνδυνο του συνδρόμου σεροτονίνης.

Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι ένας τύπος δηλητηρίασης που μπορεί να συμβεί εάν ένα άτομο πάρει υπερβολική ποσότητα ενός φαρμάκου που ενισχύει τα επίπεδα σεροτονίνης ή εάν συνδυάσει δύο τέτοια φάρμακα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν αντικαταθλιπτικά φάρμακα, διάφορα παράνομα φάρμακα και ορισμένα συμπληρώματα.

Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται γρήγορα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Περιλαμβάνουν ανησυχία, συσπάσεις, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και ούτω καθεξής.

Εάν κάποιος εμφανίσει συμπτώματα μετά τη χρήση φαρμάκων που ενισχύουν τη σεροτονίνη, αυτός ή κάποιος άλλος θα πρέπει να αναζητήσει άμεση ιατρική βοήθεια.

Με την έγκαιρη θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως.