Τηλεϊατρική για διαβήτη τύπου 2: Πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη εξ αποστάσεως

Τι είναι η τηλευγεία;

Μπορεί να πιστεύετε ότι η τηλευγεία σημαίνει απλώς το ραντεβού με έναν γιατρό μέσω πλατφορμών τηλεδιάσκεψης (όπως FaceTime, Skype ή Zoom) ή μέσω τηλεφώνου. Αλλά η τηλευγεία στην πραγματικότητα περιλαμβάνει πολύ περισσότερα από αυτό.

Μαζί με τις εικονικές επισκέψεις, η τηλευγεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:

• παρακολούθηση ζωτικών σημείων εξ αποστάσεως μέσω εφαρμογών τηλεφώνου ή άλλων τεχνολογιών
• αποστολή email, γραπτά μηνύματα, μηνύματα φωνητικού ταχυδρομείου ή άλλες ηλεκτρονικές αλληλεπιδράσεις με παρόχους υγειονομικής περίθαλψης
• χρησιμοποιώντας μια διαδικτυακή πύλη για να ελέγξετε τα αποτελέσματα των δοκιμών
• κοινή χρήση των σημειώσεων των εξετάσεων και των αποτελεσμάτων των εξετάσεων μεταξύ των ιατρείων
• ρύθμιση υπενθυμίσεων ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ή κειμένου όταν πρόκειται για προβολές, ελέγχους ή αναπλήρωση συνταγών

Πότε να προγραμματίσετε μια επίσκεψη τηλευγείας

Οι τακτικές εξετάσεις είναι ένα σημαντικό μέρος της διαχείρισης του διαβήτη. ο Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συνιστά να επισκέπτεστε το γιατρό σας τουλάχιστον κάθε 3 μήνες εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τους θεραπευτικούς σας στόχους ή κάθε 6 μήνες εάν επιτυγχάνετε τους θεραπευτικούς σας στόχους.

Οι τακτικοί έλεγχοι επιτρέπουν στον γιατρό σας να παρακολουθεί την κατάστασή σας και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνει αλλαγές στο σχέδιο θεραπείας σας.

Εάν έχετε αναβάλει να επισκεφτείτε το γιατρό σας λόγω της πανδημίας ή εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη διαχείριση του διαβήτη σας, σκεφτείτε να προγραμματίσετε μια επίσκεψη τηλευγείας αμέσως.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια επίσκεψη τηλευγείας

Είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε πριν από μια απομακρυσμένη επίσκεψη για να διασφαλίσετε ότι θα πάει καλά. Εάν ο γιατρός σας χρησιμοποιεί λογισμικό τηλεδιάσκεψης ή μια εφαρμογή για τη συνάντηση, θα χρειαστείτε ένα smartphone ή tablet καθώς και πρόσβαση στο διαδίκτυο.

Εδώ είναι τι πρέπει να κάνετε πριν από το ραντεβού σας:

• κάντε μια λίστα με τα φάρμακά σας
• λάβετε υπόψη σας τυχόν συνταγές που πρέπει να ξαναγεμιστούν
• ετοιμάστε μια λίστα με ερωτήσεις που θέλετε να κάνετε
• μετρήστε την αρτηριακή σας πίεση και μετρήστε το βάρος σας (αν είναι δυνατόν)
• λήψη δεδομένων από το μετρητή γλυκόζης αίματος, την αντλία ινσουλίνης ή τη συνεχή παρακολούθηση γλυκόζης (CGM). ανατρέξτε στις οδηγίες που παρέχονται από τον κατασκευαστή της συσκευής σας για βοήθεια ή ζητήστε από τον παροχέα σας βοήθεια εκ των προτέρων καθώς μπορεί να χρειαστεί να μοιραστείτε έναν κωδικό πρόσβασης μαζί του
• συμπληρώστε ηλεκτρονικά τυχόν απαραίτητα έγγραφα. ή εκτυπώστε το, συμπληρώστε το και στείλτε το με φαξ στον παροχέα σας πριν από το ραντεβού

Τέλος, φροντίστε να ρυθμίσετε τον υπολογιστή ή το τηλέφωνό σας για τη συνάντηση σε ένα ήσυχο, ιδιωτικό περιβάλλον με καλό φωτισμό και ισχυρή σύνδεση στο διαδίκτυο. Μπορεί να θέλετε να δοκιμάσετε τη σύνδεσή σας στο διαδίκτυο πριν από το προγραμματισμένο ραντεβού σας.

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια ενός ελέγχου τηλε-υγείας

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει διάφορες ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής, τα φάρμακα και τη συνολική υγεία σας, συμπεριλαμβανομένων ερωτήσεων σχετικά με:

• πώς παρακολουθούσατε μόνοι σας το σάκχαρο στο αίμα σας
• η συχνότητα και η σοβαρότητα των επεισοδίων υπογλυκαιμίας (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα) ή υπεργλυκαιμίας (υψηλό σάκχαρο αίματος)
• οποιαδήποτε πρόσφατη εργαστηριακή εργασία που είχατε
• το τρέχον βάρος σας (αν έχετε ζυγαριά στο σπίτι για να ζυγιστείτε)
• τις διατροφικές σας συνήθειες και την άσκηση
• χρήση των φαρμάκων σας
• τυχόν συμπτώματα νευρικής βλάβης, όπως μούδιασμα
• οποιαδήποτε αλλαγή τρόπου ζωής
• χρήση καπνού και αλκοόλ
• τυχόν συμπτώματα κατάθλιψης ή άλλες ψυχολογικές ανησυχίες

Εάν δεν το έχετε κάνει ήδη, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δημιουργήσει ένα σύστημα τηλευγείας που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε εύκολα τις ημερήσιες μετρήσεις γλυκόζης στο αίμα και να τις στέλνετε στο ιατρείο σας. Μια νοσοκόμα ή άλλος πάροχος μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις μετρήσεις για να κάνει αλλαγές στη θεραπεία όταν είναι απαραίτητο.

Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, ο γιατρός σας μπορεί να απαντήσει σε οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε σχετικά με τη διαχείριση του διαβήτη και την προτεραιότητα της αυτοφροντίδας. Με βάση τις πληροφορίες που έχετε παράσχει, ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να συζητήσει τυχόν διατροφικές τροποποιήσεις ή αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή που πρέπει να γίνουν στο μέλλον.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνεχίσει με εκπαιδευτικούς πόρους με τη μορφή φυλλαδίων ή χρήσιμων βίντεο ή οδηγών.

Οφέλη της τηλευγείας για τη φροντίδα του διαβήτη

Οι γιατροί συνειδητοποιούν τα πρόσθετα οφέλη της τηλευγείας για τα άτομα που ζουν με διαβήτη ολοένα και περισσότερο κάθε μέρα.

ΕΝΑ ανασκόπηση μελετών διαπίστωσε ότι οι παρεμβάσεις τηλευγείας έχουν ως αποτέλεσμα σημαντικά βελτιωμένο έλεγχο της γλυκόζης του αίματος σε σύγκριση με τις τυπικές παρεμβάσεις φροντίδας. ΕΝΑ μελέτη 2018 διαπίστωσε ότι η φροντίδα του διαβήτη που παρέχεται μέσω τηλεϊατρικής είναι ασφαλής και εξοικονομεί χρόνο και κόστος για βετεράνους με διαβήτη τύπου 1 που ζουν σε αγροτικές περιοχές.

Υπάρχουν πολλά οφέλη της τηλευγείας όταν πρόκειται για τη φροντίδα του διαβήτη. Παρέχει:

• 24ωρη παρακολούθηση της κατάστασής σας και των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας
• υποστήριξη για άτομα που ζουν σε αγροτικές περιοχές και δεν μπορούν να πηγαίνουν συχνά στο ιατρείο
• τη δυνατότητα για πιο συχνά check in, καθώς αυτές οι επισκέψεις δεν απαιτούν ταξίδια
• γρήγορη πρόσβαση στη θεραπεία για την κατάθλιψη και άλλα ψυχολογικά ζητήματα όταν είναι απαραίτητο
• πιθανή εξοικονόμηση κόστους, καθώς οι εικονικές επισκέψεις μπορεί να είναι λιγότερο δαπανηρές για τον ασθενή και μπορούν να μειώσουν το κόστος υγειονομικής περίθαλψης για τους παρόχους και τους πληρωτές
• εξοικονόμηση χρόνου και κόστους μεταφοράς πραγματοποιώντας την επίσκεψη από την άνεση του σπιτιού σας
• ψηφιακά εργαλεία υγείας, όπως εφαρμογές smartphone, για συνεχή υποστήριξη όταν πρόκειται για υγιεινή διατροφή και άσκηση ρουτίνας
• προστασία από περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης που ενέχουν κίνδυνο απόκτησης λοιμώξεων

Μειονεκτήματα της τηλευγείας για τη φροντίδα του διαβήτη

Η τηλευγεία δεν είναι τέλεια και δεν υποκαθιστά την πλήρη φροντίδα, ειδικά εάν αντιμετωπίζετε νέα συμπτώματα ή δυσκολεύεστε να ελέγξετε το σάκχαρό σας. Υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα της τηλευγείας για τη φροντίδα του διαβήτη:

• Ο γιατρός σας δεν θα μπορεί να εξετάσει διεξοδικά το δέρμα, τα πόδια και τα σημεία της ένεσης.
• Ο γιατρός σας δεν θα μπορεί να κάνει απεικονιστικές εξετάσεις και αιματολογικές εξετάσεις, την ίδια μέρα στο ιατρείο.
• Ο γιατρός σας δεν θα μπορεί να ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση, εκτός εάν μπορείτε να το κάνετε στο σπίτι και να μοιραστείτε τις μετρήσεις.
• Ορισμένα ραντεβού με ειδικούς για συννοσηρότητες πρέπει να γίνονται αυτοπροσώπως, όπως επισκέψεις οφθαλμολογίας.
• Υπάρχει κάποια ανησυχία σχετικά με το απόρρητο των δεδομένων ασθενών που υποβάλλονται ηλεκτρονικά.
• Δεν έχουν όλοι πρόσβαση στην τεχνολογία που είναι απαραίτητη για τη διεξαγωγή μιας επίσκεψης τηλε-υγείας, όπως smartphone, υπολογιστή ή tablet με κάμερα και ήχο.
• Αν και πολλές ασφαλιστικές εταιρείες αλλάζουν τα συμβόλαιά τους για να περιλαμβάνουν κάλυψη για τηλευγεία, ορισμένες υπηρεσίες ενδέχεται να μην καλύπτονται και ίσως χρειαστεί να πληρώσετε περισσότερα από την τσέπη σας.

Πότε να προγραμματίσετε μια αυτοπροσώπως επίσκεψη

Ορισμένες πτυχές της φροντίδας του διαβήτη δεν είναι δυνατό να γίνουν εξ αποστάσεως. Εάν αντιμετωπίζετε οποιεσδήποτε επιπλοκές ή αντιμετωπίζετε δυσκολία στη διαχείριση του διαβήτη σας, μπορεί να χρειαστεί να επισκεφτείτε έναν ειδικό αυτοπροσώπως.

Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με τα μάτια, τα νεφρά και τα νεύρα και μπορεί να οδηγήσει σε ανοιχτές πληγές στα πόδια. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Επομένως, είναι σημαντικό αυτά τα πράγματα να αξιολογούνται αυτοπροσώπως και να αντιμετωπίζονται.

Μπορεί επίσης να θέλετε να εξετάσετε ένα ραντεβού από κοντά, εάν έχετε συχνά επεισόδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία).

Συμπτώματα έκτακτης ανάγκης

Χαμηλό σάκχαρο αίματος ή υπογλυκαιμία, μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που ζουν με διαβήτη όταν παίρνουν πάρα πολύ από τα φάρμακά τους, δεν τρώνε αρκετά, τρώνε ακανόνιστα, πίνουν αλκοόλ χωρίς φαγητό ή ασκούνται περισσότερο από το κανονικό. Η υπογλυκαιμία μπορεί να εξελιχθεί σε επείγουσα κατάσταση γρήγορα εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημεία και τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας και να κατανοήσετε πώς να το αντιμετωπίσετε μόνοι σας. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν:

• δυσκολεύεται να σκεφτεί καθαρά
• θολή όραση
• ξαφνική κόπωση
• αστάθεια
• δυσκολίες στην ομιλία
• αυξημένη δίψα
• ακραία και ξαφνική πείνα
• ναυτία
• εφίδρωση ή μαλακές παλάμες
• ζάλη
• απώλεια συνείδησης
• Η επιλήπτική κρίση
• κώμα

Ο καλύτερος τρόπος για να αντιμετωπίσετε ένα υπογλυκαιμικό επεισόδιο είναι με ένα μικρό σνακ με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, όπως χυμούς, κολλώδεις καραμέλες ή μπισκότα. Συνήθως συνιστάται να έχετε 15 γραμμάρια υδατανθράκων και στη συνέχεια να ελέγξετε ξανά το σάκχαρό σας σε 15 λεπτά για να βεβαιωθείτε ότι έχει ομαλοποιηθεί.

Εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν ή δεν βελτιωθούν μετά από αυτοθεραπεία, καλέστε το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Μπορεί να είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν την υπογλυκαιμία χωρίς να σας πάνε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Το μέλος της οικογένειάς σας μπορεί επίσης να χορηγήσει μια επείγουσα ένεση γλυκαγόνης για να αυξήσει το σάκχαρό σας όσο περιμένετε να φτάσουν οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Το takeaway

Η τηλεϊατρική είναι από καιρό χρήσιμη για τη φροντίδα του διαβήτη. Στην πραγματικότητα, η τεχνολογία που χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση και την αναφορά αλλαγών σακχάρου στο αίμα απευθείας στον γιατρό σας υπήρχε εδώ και χρόνια πριν από την τρέχουσα πανδημία και είναι πιθανό να παραμείνει.

Στην εποχή του COVID-19, η τηλευγεία αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη αξία, καθώς τα άτομα που ζουν με διαβήτη θεωρούνται υψηλού κινδύνου και θα πρέπει να αποφεύγουν τα προσωπικά ραντεβού όποτε είναι δυνατόν.

Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε έλεγχο διαβήτη, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να μάθετε εάν σας προσφέρει ραντεβού τηλευγείας.