Σύνδρομο Dressler: συμπτώματα, αιτία και θεραπεία

Επισκόπηση

Το σύνδρομο Dressler είναι ένας τύπος περικαρδίτιδας — φλεγμονή του σάκου που περιβάλλει την καρδιά (περικάρδιο). Το σύνδρομο Dressler πιστεύεται ότι είναι μια απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος μετά από βλάβη στον καρδιακό ιστό ή στο περικάρδιο, από γεγονότα όπως καρδιακή προσβολή, χειρουργική επέμβαση ή τραυματικό τραυματισμό. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, ο οποίος μπορεί να είναι παρόμοιος με τον πόνο στο στήθος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής.

Το σύνδρομο Dressler μπορεί επίσης να ονομαστεί σύνδρομο μεταπερικαρδιοτομής, σύνδρομο μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και σύνδρομο μετά από καρδιακή βλάβη.

Συμπτώματα του συνδρόμου Dressler

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Dressler είναι πιθανό να εμφανιστούν εβδομάδες έως μήνες μετά από καρδιακή προσβολή, χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό στο στήθος. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος
• Πυρετός

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Αναζητήστε επείγουσα περίθαλψη εάν έχετε επίμονο πόνο στο στήθος, που μπορεί να υποδηλώνει επαναλαμβανόμενη καρδιακή προσβολή ή άλλη διαταραχή.

Τι προκαλεί το σύνδρομο Dressler;

Το σύνδρομο Dressler σχετίζεται με μια απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος στην καρδιακή βλάβη. Το σώμα σας αντιδρά στον τραυματισμένο ιστό στέλνοντας κύτταρα του ανοσοποιητικού και πρωτεΐνες (αντισώματα) για να καθαρίσουν και να επιδιορθώσουν την πληγείσα περιοχή. Μερικές φορές αυτή η απόκριση προκαλεί υπερβολική φλεγμονή στο περικάρδιο.

Το σύνδρομο μεταπερικαρδιοτομής είναι μια πολύ γνωστή επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί μετά από εγχείρηση καρδιάς.

Επιπλοκές από το σύνδρομο Dressler

Η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος που οδηγεί στο σύνδρομο Dressler μπορεί επίσης να προκαλέσει τη συσσώρευση υγρού στις μεμβράνες γύρω από τους πνεύμονες (υπεζωκοτική συλλογή).

Σπάνια, το σύνδρομο Dressler μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• Καρδιακός επιπωματισμός. Η φλεγμονή του περικαρδίου μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση υγρών στον σάκο (περικαρδιακή συλλογή). Το υγρό μπορεί να ασκήσει πίεση στην καρδιά, αναγκάζοντάς την να εργαστεί σκληρότερα και μειώνοντας την ικανότητά της να αντλεί αίμα αποτελεσματικά.
• Συσταλτική περικαρδίτιδα. Η επαναλαμβανόμενη ή χρόνια φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει παχύ ή ουλή στο περικάρδιο. Η ουλή μπορεί να μειώσει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα αποτελεσματικά.

Διάγνωση του συνδρόμου Dressler

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια ενδελεχή φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης της καρδιάς σας με ένα στηθοσκόπιο. Ορισμένοι χαρακτηριστικοί ήχοι μπορεί να υποδεικνύουν ότι το περικάρδιο σας έχει φλεγμονή ή ότι έχει συσσωρευτεί υγρό γύρω από την καρδιά σας.

Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να συστήσει εξετάσεις, όπως:

• Ηχοκαρδιογράφημα. Τα ηχητικά κύματα παράγουν μια εικόνα της καρδιάς σας, βοηθώντας τον γιατρό σας να δει αν συγκεντρώνεται υγρό γύρω της.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Οι ηλεκτρικές ώσεις στην καρδιά σας καταγράφονται μέσω καλωδίων που συνδέονται με το δέρμα σας. Ορισμένες αλλαγές στις ηλεκτρικές παρορμήσεις μπορεί να υποδηλώνουν πίεση στην καρδιά σας. Αλλά οι μετρήσεις του ηλεκτροκαρδιογραφήματος μπορεί να είναι μη φυσιολογικές μετά από εγχείρηση καρδιάς, επομένως ο γιατρός σας πιθανότατα δεν θα βασιστεί σε αυτό το τεστ για τη διάγνωση του συνδρόμου Dressler.
• Ακτινογραφία θώρακος. Μια ακτινογραφία μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση συσσώρευσης υγρών γύρω από την καρδιά ή τους πνεύμονες και μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό άλλων αιτιών των συμπτωμάτων σας, όπως η πνευμονία.
• Εξετάσεις αίματος. Τα αποτελέσματα ορισμένων εξετάσεων μπορεί να υποδεικνύουν φλεγμονώδη δραστηριότητα που είναι σύμφωνη με το σύνδρομο Dressler.

Προετοιμασία για ένα ραντεβού

Εάν χρειαστεί να πάτε σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης λόγω πόνου στο στήθος, μπορεί να σας ζητηθεί:

• Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας;
• Μπορείτε να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα του πόνου στο στήθος σας, όπως σε μια κλίμακα από το 1 έως το 10;
• Επιδεινώνει κάτι τα συμπτώματα; Για παράδειγμα, πονάς περισσότερο όταν εισπνέεις βαθιά;
• Πού εντοπίζεται ο πόνος; Ο πόνος εκτείνεται οπουδήποτε πέρα ​​από το στήθος σας;
• Έχετε βιώσει ένα πρόσφατο συμβάν που θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη ιστού στην καρδιά, όπως καρδιακή προσβολή, εγχείρηση καρδιάς ή αμβλύ τραύμα στο στήθος σας;
• Έχετε ιστορικό καρδιακής νόσου;
• Ποια συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα παίρνετε;

Θεραπεία του συνδρόμου Dressler

Οι στόχοι της θεραπείας είναι η διαχείριση του πόνου και η μείωση της φλεγμονής. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα, όπως:

• Ασπιρίνη
• Ibuprofen (Advil, Motrin IB, άλλες μάρκες)
• Ινδομεθακίνη

Εάν αυτά τα φάρμακα δεν βοηθήσουν, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Κολχικίνη. Αυτό το αντιφλεγμονώδες φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί, μαζί με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, για τη θεραπεία του συνδρόμου Dressler. Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι η κολχικίνη που λαμβάνεται πριν από την καρδιοχειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του συνδρόμου μεταπερικαρδιοτομής. Η αποτελεσματικότητα της κολχικίνης για τη θεραπεία του υπάρχοντος συνδρόμου μετακαρδιακής βλάβης δεν είναι ξεκάθαρη.
• Κορτικοστεροειδή. Αυτά τα κατασταλτικά του ανοσοποιητικού συστήματος μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή που σχετίζεται με το σύνδρομο Dressler. Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες και μπορεί να επηρεάσουν την επούλωση του κατεστραμμένου καρδιακού ιστού μετά από καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση. Για αυτούς τους λόγους, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται γενικά μόνο όταν άλλες επιλογές θεραπείας δεν έχουν αποτέλεσμα.

Αντιμετώπιση επιπλοκών του συνδρόμου Dressler

Οι επιπλοκές του συνδρόμου Dressler μπορεί να απαιτούν πιο επεμβατικές θεραπείες, όπως:

• Αποστράγγιση της περίσσειας υγρών. Εάν αναπτύξετε καρδιακό επιπωματισμό, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει μια διαδικασία (περικαρδιοπαρακέντηση) στην οποία χρησιμοποιείται μια βελόνα ή ένας μικρός σωλήνας (καθετήρας) για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού. Αυτή η διαδικασία συνήθως γίνεται με τοπικό αναισθητικό.
• Αφαίρεση του περικαρδίου. Εάν αναπτύξετε συσταλτική περικαρδίτιδα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του περικαρδίου (pericardiectomy).