Σύνδρομο κυκλικού εμετού: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και αιτίες

Οι ασθενείς με σύνδρομο κυκλικού εμετού εμφανίζουν κύκλους σοβαρής ναυτίας, εμέτου και εξάντλησης που μπορεί να διαρκέσουν μερικές ώρες ή μερικές ημέρες. Αν και τα συμπτώματα δεν θα εμφανίζονται κάθε μέρα, το ίδιο το σύνδρομο μπορεί να διαρκέσει μια ζωή.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι το σύνδρομο κυκλικού εμετού (CVS);

Το σύνδρομο κυκλικού εμετού (CVS) είναι μια κατάσταση όπου υποφέρετε από ξαφνικές, επαναλαμβανόμενες κρίσεις σοβαρής ναυτίας, εμετού και εξάντλησης. Αυτά τα συμπτώματα έρχονται χωρίς εμφανή αιτία. Κάθε επίθεση μπορεί να διαρκέσει από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες. Οι επιθέσεις μπορεί να είναι τόσο σοβαρές που να είστε κλινήρης ή πρέπει να πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή στο νοσοκομείο. Συχνά, τα συμπτώματα ξεκινούν νωρίς το πρωί. Μετά από ένα επεισόδιο, δεν έχετε συμπτώματα και επιστρέφετε στην κανονική σας υγεία.

Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να επηρεαστούν. Το CVS μπορεί να διαρκέσει για μήνες, χρόνια ή δεκαετίες. Ωστόσο, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται κάθε μέρα. Οι κρίσεις συμβαίνουν γενικά πολλές φορές το χρόνο, αλλά μπορεί να είναι έως μία ή δύο φορές το μήνα. Εάν έχετε καθημερινά συμπτώματα για εβδομάδες ή ένα μήνα, αυτά οφείλονται σε κάτι διαφορετικό από το σύνδρομο κυκλικού εμετού.

Τα συμπτώματα, η ώρα της ημέρας, η συχνότητα, η σοβαρότητα και η διάρκεια κάθε επεισοδίου CVS είναι συνήθως τα ίδια για κάθε άτομο. Ωστόσο, αυτά μπορεί να διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή.

Ποιος επηρεάζεται από το σύνδρομο κυκλικού εμετού (CVS);

Το CVS είναι πιο συχνό στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Ως γενίκευση, 3 στα 100.000 παιδιά διαγιγνώσκονται με CVS. Στις περισσότερες περιπτώσεις στα παιδιά, το CVS αρχίζει να εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 3 και 7 ετών. Ωστόσο, η διαταραχή μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία από τη βρεφική ηλικία έως την τρίτη ηλικία.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί το σύνδρομο κυκλικού εμετού (CVS);

Δεν υπάρχει γνωστή αιτία CVS, αλλά υπάρχει κάποια πρόταση ότι τα μιτοχόνδρια στα κύτταρά σας μπορεί να έχουν κάποιο ρόλο. Τα μιτοχόνδρια λειτουργούν ως η μηχανή του κυττάρου, λαμβάνοντας θρεπτικά συστατικά και στη συνέχεια διασπώντας τα και σχηματίζοντας ενέργεια που μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τα κύτταρα. Το μιτοχονδριακό DNA μπορεί να γίνει ανώμαλο λόγω ασθένειας, μιας γενετικής πάθησης που κληρονομήθηκε από τη μητέρα σας ή λόγω έκθεσης σε ορισμένα φάρμακα ή τοξίνες. Συχνά, οι δοκιμές υποδηλώνουν ανεπαίσθητες αλλαγές στη μιτοχονδριακή λειτουργία και δεν υπάρχει ακριβής διάγνωση. Ο κυκλικός έμετος μπορεί επίσης να εμφανιστεί πιο συχνά σε έναν ασθενή που έχει έναν γονέα με ημικρανίες.

Τα ακόλουθα θα μπορούσαν επίσης να παίξουν ρόλο στο CVS:

Πονοκέφαλοι ημικρανίας, οι οποίοι εμφανίζονται στο 80% των παιδιών και στο 25% των ενηλίκων με CVS.
Αλλαγές ή ανισορροπίες στο αυτόνομο νευρικό σύστημα.
Προβλήματα με τον έλεγχο του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού ή του νευρικού συστήματος στις αποκρίσεις του γαστρεντερικού σωλήνα του σώματος – τον άξονα του εγκεφάλου του εντέρου.
Ορμονικές ανισορροπίες.

Τι μπορεί να πυροδοτήσει ένα επεισόδιο συνδρόμου κυκλικού εμετού (CVS);

Το άγχος, μια κρίση πανικού ή κάτι που είναι συναισθηματικά αναστατωμένο μπορεί να φέρει στο CVS σας. Επίσης, τα ακόλουθα μπορεί να ενεργοποιήσουν το CVS:

Λοιμώξεις του αναπνευστικού ή των ιγμορείων ή η γρίπη.
Αντιδράσεις σε ορισμένα τρόφιμα όπως η σοκολάτα ή το τυρί, η καφεΐνη ή το πρόσθετο τροφίμων MSG (γλουταμινικό μονονάτριο).
Αλλαγές εποχής (τα συμπτώματα είναι πιο συχνά το φθινόπωρο και το χειμώνα).
Εμμηνορροϊκές περιόδους.
Ναυτία.
Στρες και άγχος.
Παρατεταμένη νηστεία.
Σωματική εξάντληση.

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου κυκλικού εμετού (CVS);

Μερικά από τα συμπτώματα του CVS είναι:

Επαναλαμβανόμενα επεισόδια σοβαρής ναυτίας, τραβήγματος (απόπειρα εμετού) και εμετού.
Ύφασμα ή φίμωση.
Ελλειψη ορεξης.
Ευαισθησία στο φως.
Πόνος στην κοιλιά.
Χλωμή εμφάνιση στο δέρμα.
Σοβαρή κόπωση.
Σοβαροί πονοκέφαλοι.
Μη θέλοντας να μιλήσουμε.
Τα σάλια ή το φτύσιμο.
Ακραία δίψα.
Χαμηλός πυρετός (έως 101 βαθμούς Φαρενάιτ).
Διάρροια.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση του συνδρόμου κυκλικού εμετού (CVS);

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν το CVS αποκλείοντας άλλες καταστάσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος).
Volvulus ή malrotation (στρέψη του εντέρου).
Απόφραξη UPJ (απόφραξη ούρων στο σημείο όπου ένας από τους νεφρούς συνδέεται με έναν από τους σωλήνες της ουροδόχου κύστης [the ureters]).
Ένας αριθμός διαφορετικών εξετάσεων για τον αποκλεισμό μεταβολικών διαταραχών.

Για τη διάγνωση του CVS, ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό και οικογενειακό σας ιστορικό. Αυτός ή αυτή θα κάνει μια εξέταση για να ελέγξει το πεπτικό σας σύστημα και το νευρικό σύστημα. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει εξετάσεις μεταβολισμού και ηπατικής λειτουργίας εκτός από τις εξετάσεις αίματος και ούρων. Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

Υπερηχογράφημα κοιλίας.
Ανώτερη (GI) σειρά ακτίνων Χ.
Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (MRI).
Ενδοσκόπηση ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος.
Δοκιμή γαστρικής εκκένωσης.

Εάν παραγγελθεί μια ανώτερη ενδοσκόπηση, ένας γιατρός εισάγει έναν μικρό, εύκαμπτο σωλήνα μέσω του λαιμού και στο στομάχι σας για να δει το εσωτερικό του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα χρησιμοποιώντας καταστολή ή αναισθησία. Εάν παραγγελθεί μια δοκιμή γαστρικής εκκένωσης στην ακτινολογία, ο ασθενής τρώει ένα γεύμα που περιέχει έναν δείκτη που παρακολουθείται από έναν ακτινολόγο για να δει πόσο καλά λειτουργεί το πεπτικό σύστημα. Ο ιατρός θα καθορίσει ποιες εάν οποιαδήποτε από τις παραπάνω εξετάσεις απαιτούνται με βάση το ιστορικό ενός μεμονωμένου ασθενούς και τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης καθώς και τις εργαστηριακές εργασίες εάν πραγματοποιηθούν.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο κυκλικού εμετού (CVS);

Το CVS αντιμετωπίζεται με θεραπεία αποβολής και προληπτική θεραπεία. Η θεραπεία αποβολής χορηγείται τη στιγμή ενός επεισοδίου και έχει σκοπό να μειώσει την ένταση ή να σταματήσει (αποκλείσει) την επίθεσή σας μετά την έναρξή της. Η προληπτική θεραπεία χρησιμοποιείται για να σταματήσει να συμβούν κρίσεις ή για να μειώσει τη σοβαρότητα, τη διάρκεια (πόσο καιρό) ή τη συχνότητα (πόσο συχνά) των επιθέσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία υποστηρίζει τον ασθενή. Οι γιατροί προσπαθούν να αποτρέψουν το CVS νωρίς στην επίθεση. Η θεραπεία για το CVS εξαρτάται από το στάδιο. Στη φάση του πρόδρομου (πρώιμου συμπτώματος), όταν ξεκινούν για πρώτη φορά τα συμπτώματα ενός επεισοδίου CVS, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα για τον έλεγχο της ναυτίας, τη μείωση της παραγωγής οξέος στομάχου και την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ημικρανίας και του κοιλιακού πόνου.

Στη φάση του εμετού, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα για να ελέγξουν τον πόνο της ημικρανίας και να μειώσουν το οξύ του στομάχου και το άγχος. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να εξεταστεί το συντομότερο δυνατό. Σε περιπτώσεις έντονου εμετού, μπορεί να χρειαστεί να πάτε σε νοσοκομείο. Μπορεί να απαιτούνται ενδοφλέβια (IV) υγρά για την πρόληψη της αφυδάτωσης. Σε επεισόδια που διαρκούν αρκετές ημέρες, μπορεί να χρειαστούν ενδοφλέβια υγρά και διατροφή. Στη φάση της ανάρρωσης, ο ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει ενδοφλέβια υγρά όπως χρειάζεται. Σταδιακά, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να έχει διαυγή υγρά και τροφή όπως είναι ανεκτά. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων.

Στην καλή φάση, τα προληπτικά φάρμακα όπως η αμιτριπτυλίνη (Elavil®) ή η κυπροεπταδίνη (Periactin®) μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των μελλοντικών επεισοδίων σας. Απαιτείται μια δοκιμαστική περίοδος μιας ημερήσιας δόσης για έναν ή δύο μήνες για να δούμε πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία. Μπορεί επίσης να υπάρχει όφελος από τη λήψη του συνενζύμου Q10 και της L-καρνιτίνης για τη θεραπεία ανωμαλιών στα μιτοχόνδρια σε δόσεις που συνιστώνται από τον γιατρό σας εάν χρειάζεται. Χρειάζεται ακόμα περισσότερη έρευνα για αυτό το θέμα.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από το σύνδρομο κυκλικού εμετού (CVS);

Αφυδάτωση: Η αφυδάτωση συμβαίνει όταν τα υγρά που χάνονται λόγω εμετού και διάρροιας δεν αντικαθίστανται.
Οισοφαγίτιδα: Φλεγμονή του οισοφάγου (του σωλήνα που συνδέει το στόμα με το στομάχι) λόγω συχνής έκθεσης σε εμετό, ο οποίος είναι πολύ όξινος.
Δάκρυ Mallory-Weiss: Ένα ρήγμα στο κάτω άκρο του οισοφάγου που προκαλείται από τις μυϊκές συσπάσεις έντονου εμέτου.

Πρόληψη

Πώς μπορεί να προληφθεί το σύνδρομο κυκλικού εμετού (CVS);

Αποφύγετε γνωστούς παράγοντες ενεργοποίησης, όπως ορισμένα τρόφιμα ή πρόσθετα τροφίμων.
Κοιμηθείτε τη σωστή ποσότητα.
Αντιμετωπίστε τα προβλήματα των κόλπων και τις αλλεργίες αμέσως.
Μειώστε το στρες και το άγχος.
Χρησιμοποιήστε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.