Σκισμένος μηνίσκος: συμπτώματα, αιτία και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο σχισμένος μηνίσκος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στο γόνατο. Οποιαδήποτε δραστηριότητα που σας αναγκάζει να στρίβετε ή να περιστρέφετε με δύναμη το γόνατό σας, ειδικά όταν βάζετε όλο το βάρος σας πάνω του, μπορεί να οδηγήσει σε σχισμένο μηνίσκο.

Κάθε ένα από τα γόνατά σας έχει δύο κομμάτια χόνδρου σε σχήμα C που λειτουργούν σαν ένα μαξιλάρι μεταξύ της κνήμης και του μηριαίου οστού σας (μηνίσκους). Ένας σκισμένος μηνίσκος προκαλεί πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε μια κίνηση μπλοκ στο γόνατο και να έχετε πρόβλημα να τεντώσετε πλήρως το γόνατό σας.

Η συντηρητική θεραπεία —όπως ξεκούραση, πάγος και φαρμακευτική αγωγή— είναι μερικές φορές αρκετή για να ανακουφίσει τον πόνο ενός σχισμένου μηνίσκου και να δώσει χρόνο στον τραυματισμό να επουλωθεί από μόνος του. Σε άλλες περιπτώσεις, όμως, ένας σχισμένος μηνίσκος απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση.

Συμπτώματα σχισμένου μηνίσκου

Εάν έχετε σκίσει τον μηνίσκο σας, μπορεί να έχετε τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα στο γόνατό σας:

• Οίδημα ή δυσκαμψία
• Πόνος, ειδικά όταν στρίβετε ή περιστρέφετε το γόνατό σας
• Δυσκολία να ισιώσετε πλήρως το γόνατό σας
• Αισθάνεστε σαν το γόνατό σας να είναι κλειδωμένο στη θέση του όταν προσπαθείτε να το μετακινήσετε

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Επικοινωνήστε με έναν γιατρό εάν το γόνατό σας είναι επώδυνο ή πρησμένο ή εάν δεν μπορείτε να μετακινήσετε το γόνατό σας με τους συνήθεις τρόπους.

Τι προκαλεί το σκίσιμο του μηνίσκου;

Ένας σχισμένος μηνίσκος μπορεί να προκύψει από οποιαδήποτε δραστηριότητα που σας αναγκάζει να στρίβετε ή να περιστρέφετε με δύναμη το γόνατό σας, όπως επιθετική περιστροφή ή ξαφνικές στάσεις και στροφές. Ακόμα και το να γονατίζεις, το βαθύ οκλαδόν ή να σηκώνεις κάτι βαρύ μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε σχισμένο μηνίσκο.

Σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, εκφυλιστικές αλλαγές στο γόνατο μπορεί να συμβάλουν σε σχισμένο μηνίσκο με ελάχιστο ή καθόλου τραύμα.

Παράγοντες κινδύνου

Η εκτέλεση δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν επιθετικό στρίψιμο και περιστροφή του γόνατος σας θέτει σε κίνδυνο ρήξης μηνίσκου. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός για τους αθλητές — ειδικά εκείνους που συμμετέχουν σε αθλήματα επαφής, όπως το ποδόσφαιρο, ή σε δραστηριότητες που περιλαμβάνουν περιστροφή, όπως το τένις ή το μπάσκετ.

Η φθορά στα γόνατά σας καθώς μεγαλώνετε αυξάνει τον κίνδυνο σχισμένου μηνίσκου. Το ίδιο και η παχυσαρκία.

Επιπλοκές ρήξης μηνίσκου

Ένας σχισμένος μηνίσκος μπορεί να οδηγήσει σε αίσθημα υποχώρησης του γόνατός σας, αδυναμία να κινήσετε το γόνατό σας κανονικά ή σε επίμονο πόνο στο γόνατο. Μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε οστεοαρθρίτιδα στο τραυματισμένο γόνατο.

Διάγνωση σχισμένου μηνίσκου

Ένας σχισμένος μηνίσκος συχνά μπορεί να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Ο γιατρός μπορεί να μετακινήσει το γόνατο και το πόδι σας σε διαφορετικές θέσεις, να σας παρακολουθήσει να περπατάτε και να σας ζητήσει να κάνετε οκλαδόν για να σας βοηθήσει να εντοπίσετε την αιτία των σημείων και των συμπτωμάτων σας.

Απεικόνιση τεστ

• ακτινογραφίες. Επειδή ένας σκισμένος μηνίσκος είναι φτιαγμένος από χόνδρο, δεν θα εμφανιστεί στις ακτινογραφίες. Αλλά οι ακτινογραφίες μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων προβλημάτων με το γόνατο που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.
• MRI. Αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να παράγει λεπτομερείς εικόνες τόσο των σκληρών όσο και των μαλακών ιστών στο γόνατό σας. Είναι η καλύτερη απεικονιστική μελέτη για την ανίχνευση σχισμένου μηνίσκου.

Αρθροσκόπηση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα όργανο γνωστό ως αρθροσκόπιο για να εξετάσει το εσωτερικό του γόνατός σας. Το αρθροσκόπιο εισάγεται μέσω μιας μικροσκοπικής τομής κοντά στο γόνατό σας.

Αυτή η συσκευή περιέχει ένα φως και μια μικρή κάμερα, η οποία μεταδίδει μια μεγεθυμένη εικόνα του εσωτερικού του γονάτου σας σε μια οθόνη. Εάν είναι απαραίτητο, τα χειρουργικά εργαλεία μπορούν να εισαχθούν μέσω του αρθροσκοπίου ή μέσω πρόσθετων μικρών τομών στο γόνατό σας για την περικοπή ή την αποκατάσταση της ρήξης.

Προετοιμασία για ένα ραντεβού

Ο πόνος και η αναπηρία που σχετίζονται με έναν σχισμένο μηνίσκο ωθούν πολλούς ανθρώπους να αναζητήσουν επείγουσα περίθαλψη. Άλλα άτομα κλείνουν ραντεβού με τους οικογενειακούς τους γιατρούς. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας, μπορεί να παραπεμφθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται στην αθλητική ιατρική ή σε ειδικό στη χειρουργική των οστών και των αρθρώσεων (ορθοπεδικός χειρουργός).

Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

Πριν από ένα ραντεβού, προετοιμαστείτε να απαντήσετε στις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Πότε έγινε ο τραυματισμός;
• Τι κάνατε εκείνη την ώρα;
• Υπήρξε πολύ πρήξιμο μετά;
• Έχετε τραυματίσει το γόνατό σας στο παρελθόν;
• Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή περιστασιακά;
• Φαίνεται ότι συγκεκριμένες κινήσεις βελτιώνουν ή επιδεινώνουν τα συμπτώματά σας;
• Μήπως το γόνατό σας «κλειδώνει» ή αισθάνεται φραγμένο όταν προσπαθείτε να το μετακινήσετε;
• Νιώθετε ποτέ ότι το γόνατό σας είναι ασταθές ή ανίκανο να υποστηρίξει το βάρος σας;

Θεραπεία σχισμένου μηνίσκου

Αρχική θεραπεία

Η θεραπεία για ένα σκίσιμο μηνίσκου ξεκινά συχνά συντηρητικά, ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση της ρήξης.

Η ρήξη που σχετίζεται με την αρθρίτιδα συχνά βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου με τη θεραπεία της αρθρίτιδας, επομένως η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν ενδείκνυται. Πολλά άλλα δάκρυα που δεν σχετίζονται με το κλείδωμα ή την κίνηση μπλοκ στο γόνατο θα γίνουν λιγότερο επώδυνα με την πάροδο του χρόνου, επομένως δεν απαιτούν επίσης χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• Υπόλοιπο. Αποφύγετε δραστηριότητες που επιδεινώνουν τον πόνο στο γόνατό σας, ειδικά οποιαδήποτε δραστηριότητα που σας κάνει να στρίβετε, να περιστρέφετε ή να περιστρέφετε το γόνατό σας. Εάν ο πόνος σας είναι έντονος, η χρήση πατερίτσες μπορεί να μειώσει την πίεση από το γόνατό σας και να προωθήσει την επούλωση.
• Πάγος. Ο πάγος μπορεί να μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο στα γόνατα. Χρησιμοποιήστε ένα κρύο πακέτο, μια σακούλα με κατεψυγμένα λαχανικά ή μια πετσέτα γεμάτη με παγάκια για περίπου 15 λεπτά τη φορά, κρατώντας το γόνατό σας ψηλά. Κάνετε αυτό κάθε τέσσερις έως έξι ώρες την πρώτη μέρα ή δύο, και στη συνέχεια όσο συχνά χρειάζεται.
• Φαρμακευτική αγωγή. Τα μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου στο γόνατο.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να ενισχύσετε τους μύες γύρω από το γόνατό σας και στα πόδια σας για να σταθεροποιήσετε και να στηρίξετε την άρθρωση του γόνατος.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν το γόνατό σας παραμένει επώδυνο παρά τη θεραπεία αποκατάστασης ή εάν το γόνατό σας κλειδώνει, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές είναι δυνατό να επισκευαστεί ένας σχισμένος μηνίσκος, ειδικά σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες.

Εάν η ρήξη δεν μπορεί να επιδιορθωθεί, ο μηνίσκος μπορεί να κοπεί χειρουργικά, πιθανώς μέσω μικροσκοπικών τομών χρησιμοποιώντας αρθροσκόπιο. Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να κάνετε ασκήσεις για να αυξήσετε και να διατηρήσετε τη δύναμη και τη σταθερότητα του γόνατος.

Εάν έχετε προχωρημένη, εκφυλιστική αρθρίτιδα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντικατάσταση γονάτου. Για νεότερους ανθρώπους που έχουν σημεία και συμπτώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση αλλά όχι προχωρημένη αρθρίτιδα, μπορεί να είναι κατάλληλη η μεταμόσχευση μηνίσκου. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μεταμόσχευση μηνίσκου από πτώμα.

Φροντίδα στο σπίτι

Αποφύγετε δραστηριότητες που επιδεινώνουν τον πόνο στο γόνατό σας – ειδικά αθλήματα που περιλαμβάνουν περιστροφή ή στρίψιμο του γονάτου σας – μέχρι να εξαφανιστεί ο πόνος. Ο πάγος και τα παυσίπονα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή μπορεί να είναι χρήσιμα.