Κύρια σημεία:
- Η μετφορμίνη είναι συνήθως το φάρμακο πρώτης επιλογής από το στόμα για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2. Αλλά ορισμένοι άνθρωποι μπορούν να επωφεληθούν από την προσθήκη ενός άλλου φαρμάκου από το στόμα, όπως η σιταγλιπτίνη (Januvia).
- Η σιταγλιπτίνη μπορεί να συνδυαστεί με ασφάλεια με τη μετφορμίνη. Αυτά τα δύο φάρμακα λειτουργούν διαφορετικά για τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
- Η σιταγλιπτίνη και η μετφορμίνη διατίθενται ως συνδυαστικό δισκίο που πωλείται με την εμπορική ονομασία Janumet. Αυτή η επιλογή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του συνολικού αριθμού των χαπιών που παίρνετε κάθε μέρα.
Εάν ζείτε με διαβήτη τύπου 2, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να λαμβάνετε φαρμακευτική αγωγή με μετφορμίνη για να διατηρήσετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας σε υγιή επίπεδα. Η μετφορμίνη είναι αποτελεσματική και συνιστάται ως φάρμακο πρώτης επιλογής από τους ειδικούς εδώ και πολλά χρόνια. Όμως για πολλούς ανθρώπους, η λήψη μόνο της φαρμακευτικής αγωγής μετφορμίνης δεν μειώνει αρκετά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι συνταγογράφοι συχνά προτείνουν τη λήψη ενός δεύτερου φαρμάκου. Μια δημοφιλής “πρόσθετη” επιλογή είναι η σιταγλιπτίνη (Januvia). Αυτό το από του στόματος χορηγούμενο φάρμακο μπορεί να μειώσει περαιτέρω τη γλυκόζη του αίματος, βοηθώντας τους ασθενείς να επιτύχουν τους στόχους υγείας τους.
Πώς όμως η σιταγλιπτίνη και η μετφορμίνη συνεργάζονται για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2; Και υπάρχουν κίνδυνοι με αυτόν τον συνδυασμό;
Πώς λειτουργούν η σιταγλιπτίνη και η μετφορμίνη;
Τόσο η σιταγλιπτίνη όσο και η μετφορμίνη συμβάλλουν στη μείωση της γλυκόζης του αίματος και της αιμοσφαιρίνης A1C (HbA1c ή A1C). Η A1C αντιπροσωπεύει τα μέσα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας κατά τους τελευταίους 2 έως 3 μήνες. Αλλά κάθε φάρμακο λειτουργεί με διαφορετικούς τρόπους.
Η σιταγλιπτίνη είναι ένα φάρμακο αναστολέας της διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης-4 (σύντομες ονομασίες: DPP-4 ή “γλιπτίνη”). Η σιταγλιπτίνη δρα αναστέλλοντας το ένζυμο (πρωτεΐνη) DPP-4. Η δράση αυτή αυξάνει τα φυσικά επίπεδα των ορμονών του εντέρου που βοηθούν στη ρύθμιση της πέψης, όπως το πεπτίδιο-1 που μοιάζει με τη γλυκαγόνη (GLP-1). Με περισσότερο GLP-1 στο σώμα, το πάγκρεας απελευθερώνει περισσότερη ινσουλίνη όταν τρώτε και το ήπαρ παράγει λιγότερη γλυκόζη. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό το αποτέλεσμα μειώνει τη γλυκόζη στο αίμα σας και τα επίπεδα A1C.
Η μετφορμίνη είναι ένα φάρμακο διγουανιδίου. Λειτουργεί με τρεις κύριους τρόπους για τη μείωση της γλυκόζης στο αίμα:
- Η μετφορμίνη καθιστά το σώμα σας πιο ευαίσθητο στη φυσική του ινσουλίνη.
- Η μετφορμίνη μειώνει την ποσότητα γλυκόζης που απορροφάτε από το έντερό σας μετά το φαγητό.
- Η μετφορμίνη μειώνει την ποσότητα γλυκόζης που παράγει το συκώτι σας.
Γιατί η σιταγλιπτίνη και η μετφορμίνη συνταγογραφούνται μερικές φορές μαζί;
Οι συνταγογράφοι μπορεί να συστήσουν την προσθήκη σιταγλιπτίνης εάν η μετφορμίνη δεν μειώνει αρκετά την A1C, αλλά είστε πολύ κοντά στο εύρος-στόχο σας. Κατά μέσο όρο, η σιταγλιπτίνη μειώνει την A1C έως και 0,8%. Ως εκ τούτου, η σιταγλιπτίνη μπορεί να παρέχει την πρόσθετη υποστήριξη που χρειάζεστε για να επιτύχετε τον στόχο σας.
Οι ειδικοί συχνά συνιστούν να αρχίσετε να παίρνετε φαρμακευτική αγωγή με μετφορμίνη αμέσως μετά τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2. Η μετφορμίνη από μόνη της μπορεί να μειώσει την A1C έως και 2%. Μετά από 3-4 μήνες λήψης αυτού του φαρμάκου, ο συνταγογράφος σας θα πρέπει να ελέγξει εκ νέου τα επίπεδα της A1C σας για να διαπιστώσει αν αυτό το φάρμακο είναι αρκετά αποτελεσματικό για εσάς ή όχι. Εάν τα επίπεδα A1C δεν είναι εντός του στόχου σας, ο συνταγογράφος μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει ένα δεύτερο φάρμακο.
Υπάρχουν πολλές επιλογές όσον αφορά τα από του στόματος χορηγούμενα φάρμακα για τον διαβήτη. Η απόφαση για το ποιο φάρμακο για τον διαβήτη θα πρέπει να προσθέσετε στη μετφορμίνη είναι μια εξατομικευμένη επιλογή. Ο συνταγογράφος σας θα εξετάσει πολλαπλούς παράγοντες, όπως το τρέχον επίπεδο A1C, τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), άλλες καταστάσεις υγείας και τον κίνδυνο χαμηλής γλυκόζης στο αίμα (υπογλυκαιμία). Ο συνταγογράφος θα πρέπει επίσης να λάβει υπόψη την ασφαλιστική σας κάλυψη και το κόστος των φαρμάκων.
Η σιταγλιπτίνη είναι μια πιθανή επιλογή που είναι ασφαλής για συνδυασμό με μετφορμίνη. Η σιταγλιπτίνη είναι μια πιθανή επιλογή που μπορείτε να προσθέσετε στη μετφορμίνη εάν είστε κοντά στην επίτευξη του στόχου σας A1C και απλά χρειάζεστε λίγη περισσότερη υποστήριξη για να επιτύχετε το στόχο σας. Αλλά δεν υπάρχει ένα μόνο θεραπευτικό σχήμα για τη θεραπεία του διαβήτη που να είναι το καλύτερο για όλους. Επομένως, μην εκπλαγείτε αν τα φάρμακά σας είναι διαφορετικά από τα φάρμακα ενός φίλου ή μέλους της οικογένειας που πάσχει από διαβήτη τύπου 2.
Μπορείτε να πάρετε μόνο το φάρμακο σιταγλιπτίνη, χωρίς μετφορμίνη;
Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν το φάρμακο σιταγλιπτίνης μαζί με μετφορμίνη. Μόνο λίγοι άνθρωποι λαμβάνουν μόνο φαρμακευτική αγωγή σιταγλιπτίνης. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η μετφορμίνη είναι ένα συνηθισμένο φάρμακο πρώτης επιλογής για τον διαβήτη και αποτελεί βασικό μέρος των θεραπευτικών σχημάτων των περισσότερων ανθρώπων.
Υπάρχουν όμως ορισμένες περιπτώσεις όπου δεν μπορείτε να πάρετε φαρμακευτική αγωγή μετφορμίνης, για παράδειγμα, είστε αλλεργικοί σε αυτήν ή έχετε σοβαρή νεφρική νόσο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορείτε να λαμβάνετε μόνο πρόσθετα φάρμακα. Ενώ το φάρμακο σιταγλιπτίνη είναι γενικά ασφαλές όταν λαμβάνεται μόνο του, δεν είναι τόσο αποτελεσματικό όσο άλλα εναλλακτικά φάρμακα μετφορμίνης. Αυτές οι επιλογές μειώνουν την A1C πολύ περισσότερο από τη σιταγλιπτίνη.
Πώς να χρησιμοποιήσετε τα φάρμακα σιταγλιπτίνης και μετφορμίνης;
Η σιταγλιπτίνη είναι ένα δισκίο από το στόμα. Θα πρέπει να λαμβάνετε αυτό το φάρμακο από το στόμα μία φορά την ημέρα με ή χωρίς τροφή. Μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά είναι καλύτερο να το παίρνετε περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα. Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν τη δόση των 100 mg. Αλλά άτομα με νεφρικά προβλήματα μπορεί να χρειαστεί να λάβουν χαμηλότερη δόση, στα 25 mg ή 50 mg.
Η μετφορμίνη διατίθεται ως δισκίο από το στόμα και ως υγρό. Τα δισκία έχουν τη μορφή άμεσης αποδέσμευσης ή τη μορφή παρατεταμένης αποδέσμευσης. Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν το φάρμακο μετφορμίνης σε μορφή άμεσης αποδέσμευσης μία ή δύο φορές την ημέρα. Για τη μορφή παρατεταμένης αποδέσμευσης, θα πρέπει να λαμβάνετε το φάρμακο μία φορά την ημέρα με το βραδινό σας γεύμα. Τόσο η μορφή άμεσης αποδέσμευσης όσο και η μορφή παρατεταμένης αποδέσμευσης θα πρέπει να λαμβάνονται με τροφή για να αποφευχθεί η αναστάτωση του στομάχου σας (μια συχνή παρενέργεια). Οι άνθρωποι συνήθως ξεκινούν τη λήψη φαρμάκων μετφορμίνης σε δόση 500 mg και αυξάνουν αργά τη δόση τους με την πάροδο του χρόνου για να ελαχιστοποιήσουν τον ερεθισμό του στομάχου.
Μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε να παίρνετε πολλαπλά χάπια σε διαφορετικές χρονικές στιγμές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για να διορθωθεί αυτό το πρόβλημα, η σιταγλιπτίνη και η μετφορμίνη διατίθενται επίσης σε ένα συνδυασμένο χάπι (που πωλείται με την εμπορική ονομασία Janumet). Αυτό το χάπι πρέπει να λαμβάνεται μαζί με το φαγητό.
Αυτό το συνδυαστικό χάπι είναι μια βολική επιλογή για να μειώσετε τον αριθμό των χαπιών που παίρνετε την ημέρα. Ωστόσο, ένα μειονέκτημα είναι ότι αυτό το χάπι έχει σταθερή δόση, γεγονός που καθιστά την προσαρμογή της δοσολογίας σας πιο δύσκολη.
Μπορείτε να χάσετε βάρος όταν παίρνετε φάρμακα σιταγλιπτίνης και μετφορμίνης;
Μην περιμένετε να δείτε σημαντική απώλεια βάρους ενώ παίρνετε φάρμακα σιταγλιπτίνης ή φάρμακα μετφορμίνης. Η σιταγλιπτίνη θεωρείται “ουδέτερη ως προς το βάρος”, πράγμα που σημαίνει ότι οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χάνουν ή κερδίζουν σωματικό βάρος ενώ λαμβάνουν αυτό το φάρμακο.
Η μετφορμίνη θεωρείται επίσης “ουδέτερη ως προς το βάρος”. Αλλά ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να χάσουν μια μέτρια ποσότητα σωματικού βάρους κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.
Εάν θεωρείτε υπέρβαρος ή παχύσαρκος, ακόμη και η απώλεια μικρής ποσότητας (3% έως 7%) σωματικού βάρους μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σας. Αλλά τα φάρμακα δεν πρέπει να είναι η μόνη μέθοδος για να σας βοηθήσουν να χάσετε βάρος. Θα πρέπει να συνδυάζετε τα φάρμακα με μια φιλική προς τον διαβήτη διατροφή και τακτική άσκηση για να ελέγχετε τη γλυκόζη αίματος και το σωματικό βάρος.
Υπάρχει κάποιος ιδιαίτερος κίνδυνος όταν παίρνετε το φάρμακο σιταγλιπτίνη μαζί με μετφορμίνη;
Για τους περισσότερους ανθρώπους, η λήψη φαρμάκων σιταγλιπτίνης και μετφορμίνης μαζί είναι ασφαλής. Έχετε όμως κατά νου ότι κάθε φάρμακο συνοδεύεται από τις δικές του παρενέργειες. Και ακόμη και όταν δύο φάρμακα είναι ασφαλής ο συνδυασμός τους, μπορεί να εμφανίσετε παρενέργειες από το ένα ή και από τα δύο φάρμακα.
Οι πιο συχνές παρενέργειες της σιταγλιπτίνης είναι τα ήπια συμπτώματα κρυολογήματος και ο πονοκέφαλος. Αυτό το φάρμακο αυξάνει επίσης τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας εάν το λαμβάνετε μαζί με ινσουλίνη ή σουλφονυλουρίες όπως η γλιπιζίδη (Glucotrol XL). Πολύ σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες της σιταγλιπτίνης περιλαμβάνουν παγκρεατίτιδα (οίδημα του παγκρέατος), καρδιακή ανεπάρκεια ή επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας και νεφρικά προβλήματα.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της μετφορμίνης είναι η διάρροια, η ναυτία και ο έμετος. Η λήψη φαρμάκων μετφορμίνης με τροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση αυτών των παρενεργειών. Και αυτές οι παρενέργειες τείνουν να βελτιώνονται ή να υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου.
Η μετφορμίνη μπορεί να προκαλέσει μια πολύ σπάνια παρενέργεια που ονομάζεται γαλακτική οξέωση. Τα άτομα με ορισμένες καταστάσεις υγείας, όπως σοβαρή νεφρική νόσο, έχουν υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσουν αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια.
Πριν πάρετε το φάρμακο σιταγλιπτίνη ή το φάρμακο μετφορμίνη, ο συνταγογράφος πιθανότατα θα ελέγξει την υγεία των νεφρών σας. Εάν έχετε νεφρική νόσο, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε χαμηλότερη δόση σιταγλιπτίνης ή μετφορμίνης. Φροντίστε να παρέχετε στον συνταγογράφο ή τον φαρμακοποιό πλήρη κατάλογο των φαρμάκων σας, ώστε η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να μπορεί να ελέγξει και να αποτρέψει πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.
Discussion about this post