Ρωτήστε τον ειδικό: Ενέσιμα για διαβήτη τύπου 2

Ποια είναι τα ενέσιμα φάρμακα που θεραπεύουν τον διαβήτη τύπου 2;

Οι αγωνιστές του υποδοχέα πεπτιδίου-1 τύπου γλυκαγόνης (GLP-1 RAs) είναι ενέσιμα φάρμακα που θεραπεύουν τον διαβήτη τύπου 2.

Παρόμοια με την ινσουλίνη, εγχέονται κάτω από το δέρμα. Οι GLP-1 RA χρησιμοποιούνται συχνότερα μαζί με άλλες αντιδιαβητικές θεραπείες.

Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές GLP-1 RA στην αγορά που διαφέρουν ανάλογα με το δοσολογικό πρόγραμμα και τη διάρκεια δράσης. Περιλαμβάνουν:

• εξενατίδη (Byetta)
• εξενατίδη – παρατεταμένης αποδέσμευσης (Bydureon)
• ντουλαγλουτίδη (Trulicity)
• σεμαγλουτίδη (Ozempic) — επίσης διαθέσιμη σε μορφή δισκίου (Rybelsus)
• λιραγλουτίδη (Victoza)
• λιξισενατίδη (Adlyxin)

Το Pramlintide (Symlin) είναι ένα άλλο ενέσιμο φάρμακο που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με εμβόλια ινσουλίνης κατά το γεύμα. Αν και χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, λειτουργεί παρόμοια με τα GLP-1 RA.

Τα ενέσιμα προκαλούν απώλεια βάρους; Αύξηση βάρους?

Σε αντίθεση με την ινσουλίνη και άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα, τα ενέσιμα δεν προκαλούν αύξηση βάρους.

Επειδή μειώνουν την όρεξη, μπορεί ακόμη και να συμβάλουν στην απώλεια βάρους στην περιοχή από 3,3 λίβρες (1,5 κιλά) έως 6,6 λίβρες (3 κιλά). Η ποσότητα της απώλειας βάρους εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• διατροφή
• άσκηση
• χρήση άλλων φαρμάκων

Εξαιτίας αυτού, τα GLP-1 RA είναι κατάλληλα για άτομα που είναι υπέρβαρα ή έχουν παχυσαρκία. Συχνά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα ή ινσουλίνη για τον μετριασμό της αύξησης βάρους.

Είναι η ίδια δόση για τα ενέσιμα; Θα κάνω τις ενέσεις μόνος μου;

Τα GLP-1 RA είναι διαθέσιμα σε προγεμισμένες συσκευές τύπου πένας που χορηγείτε μόνοι σας, με τον ίδιο τρόπο όπως η ινσουλίνη. Διαφέρουν ανάλογα με τη δοσολογία και τη διάρκεια δράσης.

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν συγκριτικές δοκιμές που να δείχνουν πώς η επιλογή της φαρμακευτικής αγωγής επηρεάζει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα των ασθενών.

Ο γιατρός σας συνήθως θα σας ξεκινήσει με χαμηλή δόση. Αυτό θα αυξηθεί σταδιακά ανάλογα με την ανοχή και το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Το Byetta είναι ο μόνος παράγοντας που πρέπει να χορηγείται δύο φορές την ημέρα. Οι άλλες είναι ημερήσιες ή εβδομαδιαίες ενέσεις.

Υπάρχουν παρενέργειες στα ενέσιμα φάρμακα που πρέπει να γνωρίζω;

Γαστρεντερικές παρενέργειες, όπως ναυτία, έμετος και διάρροια, εμφανίζονται σε πολλούς ασθενείς. Η ναυτία μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου ή με τη μείωση της δόσης. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί λιγότερο συχνά με εβδομαδιαίους πράκτορες.

Ορισμένες αναφορές συνδέουν την οξεία παγκρεατίτιδα με ΡΑ GLP-1, αλλά δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να εδραιωθεί μια σαφής αιτιολογική σχέση. Η έρευνα έχει διερευνήσει άλλες πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις στο πάγκρεας, όπως ο καρκίνος του παγκρέατος, αλλά δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία.

Ορισμένες RA GLP-1 μπορεί να προκαλέσουν τοπικές δερματικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. Μερικοί άνθρωποι που χρησιμοποιούν εξενατίδη (Bydureon, Byetta) έχουν αναφέρει αυτήν την παρενέργεια.

Υπογλυκαιμία σπάνια εμφανίζεται με GLP-1 RA όταν χρησιμοποιείται μόνο του. Ωστόσο, η προσθήκη τους σε θεραπείες με βάση την ινσουλίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.

Σε μελέτες με τρωκτικά, υπήρξε αύξηση στους μυελικούς όγκους του θυρεοειδούς. Παρόμοιο αποτέλεσμα δεν έχει ακόμη βρεθεί στους ανθρώπους.

Τι είδους αλλαγές στον τρόπο ζωής θα πρέπει να κάνω εκτός από την έναρξη της θεραπείας;

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής για τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να περιλαμβάνουν:

• τροποποίηση της διατροφής
• απώλεια 5 έως 10 τοις εκατό του σωματικού βάρους, για όσους έχουν υπέρβαρο ή παχυσαρκία
• ασκείστε τακτικά για 150 λεπτά την εβδομάδα
• αυτοέλεγχος του σακχάρου στο αίμα
• περιορισμός του αλκοόλ σε ένα ποτό την ημέρα για τις ενήλικες γυναίκες και δύο ποτά την ημέρα για τους ενήλικες άνδρες
• μη καπνίζοντας ή διακοπή του καπνίσματος

Η μέθοδος του διαβήτη στο πιάτο χρησιμοποιείται συνήθως για την παροχή βασικών οδηγιών για τον προγραμματισμό των γευμάτων και για την οπτική βοήθειά της.

Η επίσκεψη σε έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο μπορεί επίσης να σας οδηγήσει σε μια πιο υγιεινή διατροφή. Ένας διαιτολόγος μπορεί να συστήσει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα διατροφής που λαμβάνει υπόψη τους συγκεκριμένους παράγοντες και τις προτιμήσεις σας.

Γενικά, η μείωση της πρόσληψης υδατανθράκων είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της διαχείρισης του σακχάρου στο αίμα.

Επιλέξτε υδατάνθρακες που είναι:

• πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά
• υψηλή σε φυτικές ίνες
• ελάχιστα επεξεργασμένη

Αντικαταστήστε τα ζαχαρούχα ποτά με νερό.

Επιπλέον, η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε μονοακόρεστα και πολυακόρεστα λιπαρά μπορεί να βελτιώσει τον μεταβολισμό της γλυκόζης και να μειώσει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Πόσο κοστίζουν τα ενέσιμα φάρμακα; Καλύπτονται συνήθως από ασφάλιση;

Τα ενέσιμα GLP-1 RA και το pramlintide (Symlin) είναι ακριβά. Δεν υπάρχουν διαθέσιμες γενικές επιλογές αυτήν τη στιγμή. Οι μέσες τιμές χονδρικής έχουν ως εξής:

• Exenatide: 840 $
• Ντουλαγλουτίδη: 911 $
• Σεμαγλουτίδη: 927 $
• Λιραγλουτίδη: 1.106 $
• Lixisenatide: 744 $
• Pramlintide: 2.623 $

Αυτά καλύπτονται από πολλά ασφαλιστικά προγράμματα. αλλά οι κατευθυντήριες γραμμές πολιτικής, οι εξαιρέσεις, οι απαιτήσεις για σταδιακή θεραπεία και η προηγούμενη έγκριση ποικίλλουν ευρέως.

Είναι σημαντικό να εξοικειωθείτε με τις ιδιαιτερότητες του σχεδίου συνταγογραφούμενων φαρμάκων σας.

Η Dr. Maria S. Prelipcean είναι ιατρός με εξειδίκευση στην ενδοκρινολογία και τον διαβήτη. Αυτή τη στιγμή εργάζεται στο Southview Medical Group στο Μπέρμιγχαμ της Αλαμπάμα. Ο Δρ. Prelipcean είναι απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής Carol Davila στο Βουκουρέστι της Ρουμανίας. Ολοκλήρωσε την εσωτερική της ιατρική στο Πανεπιστήμιο του Ιλινόις και το Πανεπιστήμιο Northwestern στο Σικάγο και την ενδοκρινολογία στο Πανεπιστήμιο της Αλαμπάμα στο Μπέρμιγχαμ. Ο Δρ. Prelipcean έχει κατονομαστεί επανειλημμένα ως κορυφαίος γιατρός του Μπέρμιγχαμ και είναι Μέλος του Αμερικανικού Κολλεγίου Ενδοκρινολογίας. Στον ελεύθερο χρόνο της, της αρέσει να διαβάζει, να ταξιδεύει και να περνά χρόνο με την οικογένειά της.