Πώς χρησιμοποιούνται τα μονοκλωνικά αντισώματα για το πολλαπλό μυέλωμα

Τι είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα;

Το ανοσοποιητικό σας σύστημα παράγει αντισώματα για να αμυνθεί έναντι των αντιγόνων. Τα αντισώματα κλειδώνουν σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες για να τις επισημάνουν για επίθεση. Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι εργαστηριακές πρωτεΐνες ή «κλώνοι».

Οι επιστήμονες τα σχεδιάζουν για να συνδέονται με έναν συγκεκριμένο στόχο στην επιφάνεια των κυττάρων του μυελώματος. Στη συνέχεια, είτε σκοτώνουν τα κύτταρα του μυελώματος απευθείας είτε επισημαίνουν τον στόχο ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα να τα δει.

Υπάρχουν τρία φάρμακα μονοκλωνικών αντισωμάτων για το πολλαπλό μυέλωμα:

• δαρατουμουμάμπη (Darzalex): προσκολλάται στο αντιγόνο CD38 στα κύτταρα του μυελώματος
• isatuximab (Sarclisa): προσκολλάται στο αντιγόνο CD38 στα κύτταρα του μυελώματος
• elotuzumab (Empliciti): προσκολλάται στο αντιγόνο SLAM7 στα κύτταρα του μυελώματος

Τα συζεύγματα αντισώματος-φαρμάκου είναι μια άλλη κατηγορία παραγόντων. Είναι ένας συνδυασμός μονοκλωνικών αντισωμάτων και φαρμάκων χημειοθεραπείας. Το αντίσωμα συνδέεται με το αντιγόνο στο καρκινικό κύτταρο. Στη συνέχεια, το χημειο φάρμακο το καταστρέφει.

Πώς χρησιμοποιούνται τα μονοκλωνικά αντισώματα για τη θεραπεία του μυελώματος;

Τις περισσότερες φορές, θα λάβετε μονοκλωνικά αντισώματα σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες. Μπορείτε να πάρετε το Darzalex μόνο εάν:

• Έχετε δοκιμάσει τουλάχιστον τρεις άλλους τύπους θεραπείας. Αυτό περιλαμβάνει έναν αναστολέα πρωτεασώματος και έναν ανοσοτροποποιητικό παράγοντα.
• Το μυέλωμα είναι ανθεκτικό σε έναν αναστολέα πρωτεασώματος καθώς και σε έναν ανοσοτροποποιητικό παράγοντα.

Διαφορετικά, θα λάβετε το Darzalex σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες. Είναι εγκεκριμένο για:

• Άτομα που έχουν πρόσφατα διαγνωστεί αλλά δεν είναι επιλέξιμα για μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.
• Όσοι έχουν υποτροπιάσει ή ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα και έχουν δοκιμάσει μία έως τρεις άλλες θεραπείες.

Μπορείτε επίσης να πάρετε το Sarclisa σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες. Είναι εγκεκριμένο για:

• Άτομα που έχουν κάνει τουλάχιστον δύο άλλες θεραπείες. Αυτό περιλαμβάνει τη λεναλιδομίδη (έναν ανοσοτροποποιητικό παράγοντα) και έναν αναστολέα πρωτεασώματος.
• Αυτοί με υποτροπιάζον ή ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα, αφού δοκιμάσουν έναν έως τρεις άλλους τύπους θεραπείας.

Το Empliciti συνδυάζεται με άλλες θεραπείες. Είναι για άτομα που έχουν κάνει μία έως τρεις άλλες θεραπείες.

Πώς είναι να λαμβάνετε μονοκλωνικά αντισώματα για το μυέλωμα;

Λαμβάνετε μονοκλωνικά αντισώματα για πολλαπλό μυέλωμα μέσω ενδοφλέβιας (IV) έγχυσης. Η διαδικασία είναι παρόμοια με τη λήψη χημειοθεραπείας. Είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών που μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο, κλινική ή κέντρο έγχυσης.

Υπάρχει κάποιος κίνδυνος σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης. Η ιατρική σας ομάδα θα σας παρακολουθεί στενά, ιδιαίτερα κατά την πρώτη έγχυση.

Δεν είναι θεραπεία μίας χρήσης. Η έγχυση διαρκεί γενικά αρκετές ώρες. Το πρόγραμμά σας μπορεί να είναι μία φορά την εβδομάδα ή μία φορά κάθε δύο εβδομάδες σε κύκλους 28 ημερών.

Η διάρκεια κάθε έγχυσης και ο συνολικός κύκλος θεραπείας εξαρτάται από:

• τον συγκεκριμένο συνδυασμό φαρμάκων που σας έχουν συνταγογραφηθεί
• είτε έχετε σοβαρές παρενέργειες
• ανταπόκριση του σώματός σας στη θεραπεία

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι των μονοκλωνικών αντισωμάτων για το μυέλωμα;

Όταν το μυέλωμα αντιστέκεται στη θεραπεία ή επανέρχεται μετά τη θεραπεία, τα μονοκλωνικά αντισώματα σας δίνουν μια άλλη επιλογή. Και η ύπαρξη ενός συγκεκριμένου στόχου σημαίνει ότι είναι λιγότερο τοξικό για τους υγιείς ιστούς από τη χημειοθεραπεία.

Το μειονέκτημα των μονοκλωνικών αντισωμάτων είναι ότι μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες.

Μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή μέσα σε λίγες ώρες. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• βήχας, συριγμός
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• σφίξιμο στο λαιμό
• καταρροή ή βουλωμένη μύτη
• ζάλη, ζάλη
• πονοκέφαλο
• εξάνθημα
• ναυτία

Παρενέργειες ειδικά για το Darsalex

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Darzalex μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• ναυτία
• πόνος στην πλάτη
• πυρετός
• βήχας
• χαμηλότερο αριθμό αιμοσφαιρίων, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης, αιμορραγίας ή μώλωπες

Παρενέργειες ειδικά για το Sarclisa

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Sarclisa είναι:

• αναπνευστικές λοιμώξεις όπως κρυολόγημα ή πνευμονία
• διάρροια
• χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης
• χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία), που προκαλεί αδυναμία και κόπωση
• χαμηλά αιμοπετάλια, αυξάνοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας και μώλωπες
• υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης δεύτερου καρκίνου

Παρενέργειες ειδικά για το Empliciti

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Empliciti περιλαμβάνουν:

• κούραση
• πυρετός
• απώλεια της όρεξης
• διάρροια, δυσκοιλιότητα
• βήχας
• μούδιασμα και αδυναμία στα χέρια και τα πόδια (περιφερική νευροπάθεια)
• λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, πνευμονία

Πόσο επιτυχημένα είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα για το μυέλωμα;

Αρκετές νέες θεραπείες έχουν κυκλοφορήσει τα τελευταία 20 χρόνια και τα αποτελέσματα του πολλαπλού μυελώματος έχουν βελτιωθεί. Μαζί με τα μονοκλωνικά αντισώματα, αυτό περιλαμβάνει:

• ανοσοτροποποιητικούς παράγοντες
• αναστολείς πρωτεασώματος
• Θεραπεία Τ-κυττάρων CAR

Ερευνα υποδηλώνει ότι τα μονοκλωνικά αντισώματα που στοχεύουν τα CD-38 και SLAM F7, σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες, έχουν σημαντικά εκτεταμένα αποτελέσματα. Αυτό περιλαμβάνει άτομα σε όλες τις φάσεις του πολλαπλού μυελώματος.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα προσφέρουν μια άλλη μορφή θεραπείας για όσους:

• δεν είναι επιλέξιμες για μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων
• έχουν δοκιμάσει άλλες θεραπείες
• έχουν υποτροπιάζον ή ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα

Ποιες άλλες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το μυέλωμα;

Το σχέδιο θεραπείας σας πιθανότατα θα περιλαμβάνει συνδυασμό θεραπειών. Και μπορεί να χρειάζονται κάποια προσαρμογή με την πάροδο του χρόνου. Άλλες φαρμακευτικές θεραπείες για το πολλαπλό μυέλωμα είναι:

• χημειοθεραπεία
• κορτικοστεροειδή
• ανοσοτροποποιητικούς παράγοντες
• αναστολείς πρωτεασώματος
• selinexor (Xpovio), ένας πυρηνικός αναστολέας εξαγωγής
• teclistamab (Tecvayli), ένας διειδικός δεσμευτής Τ-κυττάρων (BiTE)

Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

• μεταμόσχευση αυτόλογων βλαστοκυττάρων

• Θεραπεία Τ-κυττάρων CAR, γονιδιακή θεραπεία με βάση τα κύτταρα

• ακτινοθεραπεία
• υποστηρικτική φροντίδα

Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι ένας τύπος ανοσοθεραπείας. Στο πολλαπλό μυέλωμα, στοχεύουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες στα κύτταρα του μυελώματος. Αυτό βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει τα καρκινικά κύτταρα και να προχωρήσει στην επίθεση.

Επί του παρόντος, υπάρχουν τρία φάρμακα μονοκλωνικών αντισωμάτων για το πολλαπλό μυέλωμα. Συνήθως χρησιμοποιούνται για όσους έχουν δοκιμάσει άλλες θεραπείες ή δεν είναι επιλέξιμοι για μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Είναι επίσης χρήσιμα στη θεραπεία υποτροπιάζοντος ή ανθεκτικού πολλαπλού μυελώματος.

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι μια περίπλοκη κατάσταση που απαιτεί εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους κάθε θεραπείας, ώστε να μπορείτε να κάνετε τη σωστή επιλογή για εσάς.