Τα προγράμματα Medicare Advantage είναι εναλλακτικές λύσεις all-in-one έναντι του αρχικού Medicare που προσφέρονται από ιδιωτικές εταιρείες. Χρηματοδοτούνται από το Medicare και από τα άτομα που εγγράφονται στο συγκεκριμένο σχέδιο.
| Ποιος χρηματοδοτεί | Πώς χρηματοδοτείται |
| Medicare | Η Medicare πληρώνει στην εταιρεία που προσφέρει το πρόγραμμα Medicare Advantage ένα μηνιαίο σταθερό ποσό για τη φροντίδα σας. |
| Τα άτομα | Η εταιρεία που προσφέρει το πρόγραμμα Medicare Advantage σας χρεώνει έξοδα από την τσέπη σας. Αυτά τα κόστη ποικίλλουν ανάλογα με την εταιρεία και τις προσφορές του προγράμματος. |
Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα προγράμματα Medicare Advantage και το κόστος για αυτά τα προγράμματα.
Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν το κόστος σας για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage;
Το ποσό που πληρώνετε για το Medicare Advantage βασίζεται σε διάφορους παράγοντες, όπως:
- Μηνιαία ασφάλιστρα. Ορισμένα προγράμματα δεν έχουν ασφάλιστρα.
- Μηνιαία ασφάλιστρα Medicare Μέρος Β. Ορισμένα προγράμματα πληρώνουν το σύνολο ή μέρος των ασφαλίστρων του Μέρους Β.
- Ετήσια έκπτωση. Μπορεί να περιλαμβάνει ετήσιες εκπτώσεις ή πρόσθετες εκπτώσεις.
- Μέθοδος πληρωμής. Η συνασφάλιση ή η συμπληρωμή που πληρώνετε για κάθε υπηρεσία ή επίσκεψη.
- Τύπος και συχνότητα. Το είδος των υπηρεσιών που χρειάζεστε και πόσο συχνά παρέχονται.
- Αποδοχή γιατρού/προμηθευτή. Επηρεάζει το κόστος εάν βρίσκεστε σε πρόγραμμα PPO, PFFS ή MSA ή εάν βγείτε εκτός δικτύου.
- Κανόνες. Με βάση τους κανόνες του σχεδίου σας, όπως η χρήση προμηθευτών δικτύου.
- Επιπλέον οφέλη. Τι χρειάζεστε και τι πληρώνει το σχέδιο.
- Ετήσιο όριο. Κόστος από την τσέπη σας για όλες τις ιατρικές υπηρεσίες.
- Medicaid. Αν το έχεις.
- Κρατική βοήθεια. Εάν το παραλάβετε.
Αυτοί οι παράγοντες αλλάζουν ετησίως σύμφωνα με:
- ασφάλιστρα
- εκπτώσεις
- Υπηρεσίες
Οι εταιρείες που προσφέρουν τα προγράμματα, όχι η Medicare, καθορίζουν πόσα πληρώνετε για καλυπτόμενες υπηρεσίες.
Τι είναι τα σχέδια Medicare Advantage;
Μερικές φορές αναφέρονται ως προγράμματα MA ή Μέρος Γ, τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρονται από ιδιωτικές εταιρείες που έχουν εγκριθεί από τη Medicare. Αυτές οι εταιρείες συμβαίνουν με τη Medicare για να συνδυάσουν αυτές τις υπηρεσίες Medicare:
-
Μέρος Α Medicare: νοσηλεία σε νοσοκομεία, φροντίδα σε ξενώνα, φροντίδα σε ειδικευμένο νοσηλευτικό ίδρυμα και κάποια κατ’ οίκον υγειονομική περίθαλψη
-
Μέρος Β της Medicare: ορισμένες υπηρεσίες γιατρού, περίθαλψη εξωτερικών ασθενών, ιατρικές προμήθειες και υπηρεσίες πρόληψης
-
Μέρος Δ της Medicare (συνήθως): συνταγογραφούμενα φάρμακα
Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν πρόσθετη κάλυψη, όπως:
- οδοντιατρικός
- όραμα
- ακρόαση
Τα πιο κοινά προγράμματα Medicare Advantage είναι:
- Σχέδια HMO (οργάνωση συντήρησης υγείας).
- Σχέδια PPO (προτιμώμενος οργανισμός παρόχου).
- Σχέδια PFFS (ιδιωτική αμοιβή για υπηρεσία).
- SNPs (σχέδια ειδικών αναγκών)
Τα λιγότερο κοινά προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν:
- Προγράμματα ιατρικού λογαριασμού ταμιευτηρίου (MSA) της Medicare
- Σχέδια HMOPOS (σημείο εξυπηρέτησης HMO).
Είμαι επιλέξιμος για προγράμματα Medicare Advantage;
Συνήθως μπορείτε να συμμετάσχετε στα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage εάν:
- έχουν Medicare Μέρος Α και Μέρος Β
- ζουν στην περιοχή εξυπηρέτησης σχεδίων
- δεν έχω νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD)
Τα προγράμματα Medicare Advantage — που αναφέρονται επίσης ως προγράμματα MA ή Μέρος Γ — προσφέρονται από ιδιωτικές εταιρείες και πληρώνονται από τη Medicare και από τα άτομα που είναι επιλέξιμα για Medicare που εγγράφονται στο πρόγραμμα.
Discussion about this post