Πόνος στον αστράγαλο: Μεμονωμένο σύμπτωμα ή σημάδι αρθρίτιδας;

Τύποι αρθρίτιδας αστραγάλου

Οι άνθρωποι τείνουν να συνδέουν την αρθρίτιδα με τα γόνατα, τους γοφούς και τους καρπούς, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στους αστραγάλους. Όταν η αρθρίτιδα εμφανίζεται στους αστραγάλους, συχνά οφείλεται σε παλιό τραυματισμό, όπως εξάρθρωση ή κάταγμα. Οι γιατροί αποκαλούν αυτή την «μετατραυματική» αρθρίτιδα.

Μια άλλη αιτία είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ), η οποία επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του αστραγάλου. Η πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ), η οποία προκύπτει από εκφυλισμό ή «φθορά» με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται σπάνια στους αστραγάλους.

Μετατραυματική αρθρίτιδα

Η αρθρίτιδα του αστραγάλου μπορεί να είναι μια καθυστερημένη απάντηση σε ένα μεγάλο διάστρεμμα, εξάρθρωση ή κάταγμα. Ο γιατρός σας θα ρωτήσει για οποιοδήποτε ιστορικό τραυματισμού. Ένα μεγάλο διάστρεμμα μπορεί να τραυματίσει τον χόνδρο και να οδηγήσει σε αστάθεια της άρθρωσης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εκφυλιστικές αλλαγές.

Οι ενδείξεις βλάβης εμφανίζονται συνήθως στις ακτινογραφίες εντός περίπου δύο ετών μετά τον τραυματισμό. Μπορεί να περάσουν δεκαετίες μέχρι να παρατηρήσετε έντονο πόνο.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ρωτήσει για πόνο σε άλλες αρθρώσεις. Πρόσθετη ενόχληση μπορεί να υποδηλώνει συστηματική φλεγμονή, όπως ΡΑ.

Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας δει να στέκεστε ξυπόλητοι για να ελέγξει την ευθυγράμμιση των ποδιών σας. Οι σόλες των παπουτσιών σας μπορεί επίσης να αποκαλύπτουν μοτίβα φθοράς. Αυτό μπορεί επίσης να επιβεβαιώσει προβλήματα ευθυγράμμισης που σχετίζονται με τη ΡΑ στους αστραγάλους σας.

Διάγνωση

Για τη διάγνωση της αρθρίτιδας, ο γιατρός σας θα λάβει το ιατρικό ιστορικό σας και θα σας ρωτήσει για τραυματισμούς και προηγούμενες λοιμώξεις. Μπορούν επίσης να ζητήσουν ακτινογραφίες. Ο τεχνικός θα τραβήξει εικόνες του αστραγάλου σας από πολλές γωνίες ενώ στέκεστε. Ένας ακτινολόγος θα εξετάσει την ευθυγράμμιση της άρθρωσης του αστραγάλου σας και τη στένωση στο χώρο της άρθρωσής σας.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης τον τρόπο που περπατάτε, μελετώντας τον ρυθμό, την ταχύτητα και το μήκος του διασκελισμού σας. Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να διαγνώσει εάν έχετε αρθρίτιδα με βάση αυτές τις εξετάσεις και τις παρατηρήσεις.

Η συζήτηση με το γιατρό σας μπορεί να αποκαλύψει ποιες δραστηριότητες οδηγούν σε τσούξιμο στον αστράγαλο. Εάν το περπάτημα σε ανηφόρα πονάει, μπορεί να έχετε αρθρίτιδα στο μπροστινό μέρος του αστραγάλου σας. Εάν το πίσω μέρος του αστραγάλου πονάει όταν περπατάτε στην κατηφόρα, το πίσω μέρος της άρθρωσης μπορεί να έχει προβλήματα.

Η ενόχληση καθώς περπατάτε σε ανώμαλο έδαφος μπορεί να υποδηλώνει ασταθή αστράγαλο. Αυτό θα μπορούσε να είναι ένδειξη προβλημάτων στην υποαστραγαλική περιοχή, η οποία βρίσκεται κάτω από την άρθρωση του αστραγάλου. Η αστάθεια και το πρήξιμο υποδηλώνουν εξασθενημένους συνδέσμους.

Το τεστ βάδισης

Το τεστ βάδισης συνήθως περιλαμβάνει το περπάτημα ή το τρέξιμο σε διάδρομο ενώ ο γιατρός σας παρατηρεί. Το πώς το πόδι σου χτυπά στο έδαφος λέει επίσης μια ιστορία. Για παράδειγμα, εάν η κίνηση του αστραγάλου σας είναι περιορισμένη, μπορείτε να σηκώσετε τη φτέρνα σας από το πάτωμα πρόωρα και να λυγίσετε τα γόνατά σας με ασταθή τρόπο.

Ο γιατρός σας ή ο ειδικός στην αρθρίτιδα θα εξετάσει την περιστροφή του ποδιού σας σε σχέση με το κάτω πόδι σας. Η συνολική ευθυγράμμιση των κάτω άκρων σας θα δώσει ενδείξεις για το πόσο καλά πάνε οι γοφοί, τα γόνατα και οι αστραγάλοι σας.

Θεραπεία

Εάν έχετε αρθρίτιδα στον αστράγαλο, μπορεί να χρειαστεί να ξεκουράσετε τον αστράγαλό σας για να ελαχιστοποιήσετε τον πόνο. Εάν σας αρέσει η άσκηση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει κολύμπι και ποδηλασία, προκειμένου να προστατεύσει τον αστράγαλό σας.

Η μικρή άρθρωση του αστραγάλου αντέχει πέντε φορές το βάρος του σώματός σας σε κάθε βήμα, επομένως η μείωση του βάρους μπορεί να βοηθήσει.

Τα φάρμακα είναι επίσης κοινά στη θεραπεία της αρθρίτιδας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ασπιρίνη, ναπροξένη ή ιβουπροφαίνη. Για πιο σοβαρή αρθρίτιδα, μπορεί να σας συνταγογραφήσουν τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs).