Αντιρετροϊκά φάρμακα HIV: Παρενέργειες και συμμόρφωση

Παρενέργειες και διαχείριση αντιρετροϊκών φαρμάκων

Τα φάρμακα για τον HIV έχουν βελτιωθεί με τα χρόνια και οι σοβαρές παρενέργειες είναι λιγότερο πιθανές από ό,τι ήταν παλιά. Ωστόσο, τα φάρμακα για τον HIV μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Μερικά είναι ήπια, ενώ άλλα είναι πιο σοβαρά ή ακόμη και απειλητικά για τη ζωή. Μια παρενέργεια μπορεί επίσης να επιδεινωθεί όσο περισσότερο λαμβάνεται ένα φάρμακο.

Είναι πιθανό άλλα φάρμακα να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα για τον HIV, προκαλώντας παρενέργειες. Άλλες καταστάσεις υγείας μπορούν επίσης να επιδεινώσουν τις παρενέργειες από τα φάρμακα για τον HIV. Για αυτούς τους λόγους, όταν ξεκινούν οποιοδήποτε νέο φάρμακο, τα άτομα με HIV θα πρέπει να ενημερώνουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και τον φαρμακοποιό τους για όλα τα άλλα φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που λαμβάνουν.

Επιπλέον, εάν εμφανιστούν νέες ή ασυνήθιστες παρενέργειες, τα άτομα με HIV θα πρέπει να καλέσουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Θα πρέπει να το κάνουν αυτό ακόμα κι αν έχουν λάβει φαρμακευτική αγωγή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να χρειαστούν μήνες ή χρόνια για να αρχίσει να αντιδρά σε ένα φάρμακο.

Για σοβαρές παρενέργειες, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βεβαιωθεί ότι είναι το φάρμακο και όχι κάποιος άλλος παράγοντας που προκαλεί τα συμπτώματα. Εάν φταίει το φάρμακο, μπορεί να αλλάξουν τη θεραπεία σε άλλο αντιρετροϊκό φάρμακο. Ωστόσο, η αλλαγή θεραπειών δεν είναι εύκολη. Πρέπει να είναι σίγουροι ότι η νέα θεραπεία θα εξακολουθεί να λειτουργεί και ότι δεν θα προκαλέσει ακόμη πιο σοβαρές παρενέργειες.

Ηπιότερες παρενέργειες μπορεί να υποχωρήσουν μόλις το σώμα συνηθίσει στο φάρμακο. Εάν όχι, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει αλλαγή του τρόπου λήψης του φαρμάκου. Για παράδειγμα, μπορεί να συστήσουν τη λήψη του με φαγητό αντί με άδειο στομάχι ή το βράδυ αντί το πρωί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί η παρενέργεια για να γίνει πιο διαχειρίσιμη.

Ακολουθούν μερικές από τις πιο συχνές παρενέργειες από τα αντιρετροϊκά φάρμακα και συμβουλές για τη διαχείρισή τους.

Απώλεια όρεξης

Παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να το προκαλέσουν:

• αβακαβίρη (Ziagen)
• ζιδοβουδίνη

Τι μπορεί να βοηθήσει:

• Τρώτε πολλά μικρά γεύματα την ημέρα αντί για τρία μεγάλα.
• Πίνετε smoothies ή πάρτε συμπληρώματα διατροφής για να βεβαιωθείτε ότι το σώμα λαμβάνει αρκετές βιταμίνες και μέταλλα.
• Ρωτήστε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη λήψη ενός διεγερτικού της όρεξης.

Λιποδυστροφία

Η λιποδυστροφία είναι μια κατάσταση που προκαλεί στους ανθρώπους να χάνουν ή να παίρνουν λίπος σε ορισμένες περιοχές του σώματος. Αυτό μπορεί να κάνει μερικούς ανθρώπους να αισθάνονται συνειδητοί ή ανήσυχοι.

Παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να το προκαλέσουν: Συνδυασμοί φαρμάκων από τις κατηγορίες νουκλεοσιδικών/νουκλεοτιδικών αναστολέων ανάστροφης μεταγραφάσης (NRTI) και αναστολέων πρωτεάσης.

Τα NRTI περιλαμβάνουν:

• αβακαβίρη
• σταβουδίνη
• διδανοσίνη
• ζιδοβουδίνη
• λαμιβουδίνη
• emtricitabine
• τενοφοβίρη

Οι αναστολείς πρωτεάσης περιλαμβάνουν:

• αταζαναβίρη
• δαρουναβίρη
• φοσαμπρεναβίρη
• ινδιναβίρη
• λοπιναβίρη
• νελφιναβίρη
• ριτοναβίρη
• σακουιναβίρη
• τιτραναβίρη

Τι μπορεί να βοηθήσει:

• Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του σωματικού λίπους από ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των περιοχών όπου έχει συσσωρευτεί λίπος.
• Ένα ενέσιμο φάρμακο που ονομάζεται tesamorelin (Egrifta) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του υπερβολικού λίπους στην κοιλιά σε άτομα που λαμβάνουν φάρμακα για τον HIV. Ωστόσο, όταν οι άνθρωποι σταματήσουν να παίρνουν tesamorelin, το λίπος στην κοιλιά είναι πιθανό να επανέλθει.

• Η λιποαναρρόφηση μπορεί να αφαιρέσει το λίπος στις περιοχές όπου έχει μαζευτεί.

• Εάν συμβεί απώλεια βάρους στο πρόσωπο, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις ενέσεις πολυγαλακτικού οξέος (New Fill, Sculptra).
• Τα άτομα με διαβήτη και HIV θα μπορούσαν να εξετάσουν το ενδεχόμενο να ρωτήσουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη λήψη μετφορμίνης. Αυτό το φάρμακο για τον διαβήτη μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κοιλιακού λίπους που προκαλείται από λιποδυστροφία.

Διάρροια

Παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να το προκαλέσουν:

• αναστολείς πρωτεάσης
• νουκλεοσιδικοί/νουκλεοτιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης (NRTIs)
• αντιβιοτικά
• δελαβιρδίνη
• μαραβιρόκ
• ραλτεγκραβίρη
• cobicistat
• ελβιτεγκραβίρη/κομπισιστάτη

Τι μπορεί να βοηθήσει:

• Τρώτε λιγότερα λιπαρά, λιπαρά, πικάντικα και γαλακτοκομικά τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων τηγανητών και προϊόντων που περιέχουν γάλα.
• Τρώτε λιγότερα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αδιάλυτες φυτικές ίνες, όπως ωμά λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και ξηρούς καρπούς.
• Ρωτήστε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τα οφέλη από τη λήψη μη συνταγογραφούμενων αντιδιαρροϊκών φαρμάκων, όπως η λοπεραμίδη (Imodium).

Κούραση

Η κόπωση είναι μια παρενέργεια της θεραπείας με φάρμακα για τον HIV, αλλά είναι επίσης ένα σύμπτωμα του HIV.

Παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να το προκαλέσουν:

• ζιδοβουδίνη
• εφαβιρέντζ

Τι μπορεί να βοηθήσει:

• Τρώτε θρεπτικά τρόφιμα για να αυξήσετε την ενέργεια.
• Ασκηθείτε όσο πιο συχνά γίνεται.
• Αποφύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.
• Μείνετε σε ένα καθορισμένο πρόγραμμα ύπνου και αποφύγετε να κοιμάστε.

Υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων

Παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να το προκαλέσουν:

• σταβουδίνη
• διδανοσίνη
• ζιδοβουδίνη
• εφαβιρέντζ
• λοπιναβίρη/ριτοναβίρη
• φοσαμπρεναβίρη
• σακουιναβίρη
• ινδιναβίρη
• tipranavir/ritonavir
• ελβιτεγκραβίρη/κομπισιστάτη

Τι μπορεί να βοηθήσει:

• Αποφύγετε το κάπνισμα.
• Ασκηθείτε περισσότερο.
• Μειώστε την ποσότητα λίπους στη διατροφή. Μιλήστε με έναν διατροφολόγο για τον ασφαλέστερο τρόπο για να το κάνετε αυτό.
• Τρώτε ψάρια και άλλες τροφές που είναι πλούσιες σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Αυτά περιλαμβάνουν καρύδια, λιναρόσπορους και λάδι canola.
• Κάντε εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων όσο συχνά προτείνει ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης.
• Λάβετε στατίνες ή άλλα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη, εάν συνταγογραφούνται από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Αλλαγές διάθεσης, κατάθλιψη και άγχος

Οι αλλαγές στη διάθεση, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης και του άγχους, μπορεί να είναι παρενέργεια της θεραπείας με φάρμακα για τον HIV. Αλλά οι αλλαγές στη διάθεση μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα του HIV.

Παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να το προκαλέσουν:

• efavirenz (Sustiva)
• ριλπιβιρίνη (Edurant, Odefsey, Complera)
• ντολουτεγκραβίρη

Τι μπορεί να βοηθήσει:

• Αποφύγετε το αλκοόλ και τα παράνομα ναρκωτικά.
• Ρωτήστε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη συμβουλευτική ή τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα.

Ναυτία και έμετος

Παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να το προκαλέσουν: Σχεδόν όλα τα φάρμακα για τον HIV.

Τι μπορεί να βοηθήσει:

• Τρώτε μικρότερες μερίδες κατά τη διάρκεια της ημέρας αντί για τρία μεγάλα γεύματα.
• Τρώτε ήπια φαγητά, όπως σκέτο ρύζι και κράκερ.
• Αποφύγετε τα λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα.
• Τρώτε τα γεύματα κρύα αντί για ζεστά.
• Ρωτήστε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τα αντιεμετικά φάρμακα για τον έλεγχο της ναυτίας.

Εξάνθημα

Το εξάνθημα είναι παρενέργεια σχεδόν κάθε φαρμάκου για τον HIV. Αλλά ένα σοβαρό εξάνθημα μπορεί επίσης να είναι σημάδι αλλεργικής αντίδρασης ή άλλης σοβαρής πάθησης. Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν έχετε εξάνθημα μαζί με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
• πυρετός
• φουσκάλες, ειδικά γύρω από το στόμα, τη μύτη και τα μάτια
• ένα εξάνθημα που αρχίζει γρήγορα και εξαπλώνεται

Παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν εξάνθημα:

• αναστολείς πρωτεάσης
• emtricitabine
• ραλτεγκραβίρη
• ελβιτεγκραβίρη/τενοφοβίρη δισοπροξίλη/εμτρισιταβίνη
• μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης (NNRTIs), συμπεριλαμβανομένων:
  • ετραβιρίνη
  • ριλπιβιρίνη
  • δελαβιρδίνη
  • εφαβιρέντζ
  • nevirapine

Τι μπορεί να βοηθήσει:

• Ενυδατώστε το δέρμα με λοσιόν κάθε μέρα.

• Χρησιμοποιήστε δροσερό ή χλιαρό νερό αντί για ζεστό νερό στα ντους και τα μπάνια.
• Χρησιμοποιήστε ήπια, μη ερεθιστικά σαπούνια και απορρυπαντικά ρούχων.
• Φορέστε υφάσματα που αναπνέουν, όπως το βαμβάκι.
• Ρωτήστε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη λήψη αντιισταμινικού φαρμάκου.

Δυσκολία στον ύπνο

Παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να το προκαλέσουν:

• εφαβιρέντζ
• emtricitabine
• ριλπιβιρίνη
• ινδιναβίρη
• ελβιτεγκραβίρη/κομπισιστάτη
• ντολουτεγκραβίρη

Τι μπορεί να βοηθήσει:

• Ασκήσου τακτικά.
• Μείνετε σε ένα καθορισμένο πρόγραμμα ύπνου και αποφύγετε να κοιμάστε.
• Βεβαιωθείτε ότι η κρεβατοκάμαρα είναι άνετη για ύπνο.
• Χαλαρώστε πριν τον ύπνο με ένα ζεστό μπάνιο ή άλλη ηρεμιστική δραστηριότητα.
• Αποφύγετε την καφεΐνη και άλλα διεγερτικά μέσα σε λίγες ώρες πριν τον ύπνο.
• Μιλήστε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τα φάρμακα για τον ύπνο, εάν το πρόβλημα συνεχίζεται.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες από τα αντιρετροϊκά φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υπερευαισθησία ή αλλεργικές αντιδράσεις, με συμπτώματα όπως πυρετός, ναυτία και έμετος
• Αιμορραγία
• απώλεια οστού
• καρδιακή ασθένεια

• υψηλό σάκχαρο αίματος και διαβήτη

• γαλακτική οξέωση (υψηλά επίπεδα γαλακτικού οξέος στο αίμα)

• βλάβη των νεφρών, του ήπατος ή του παγκρέατος
• μούδιασμα, κάψιμο ή πόνος στα χέρια ή τα πόδια λόγω νευρικών προβλημάτων

Συνεργαστείτε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης

Η λήψη φαρμάκων για τον HIV ακριβώς όπως συνταγογραφούνται είναι σημαντική για να λειτουργήσουν σωστά. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Αντίθετα, μιλήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Μπορεί να προτείνουν τρόπους για να μειώσουν τις παρενέργειες ή μπορεί να τροποποιήσουν το σχέδιο θεραπείας.

Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για τα άτομα με HIV να βρουν το σωστό θεραπευτικό σχήμα. Με προσεκτική παρακολούθηση και παρακολούθηση, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα βρουν το αντιρετροϊκό φαρμακευτικό σχήμα που λειτουργεί καλά με τις λιγότερες παρενέργειες.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά.