Ποια φάρμακα βοηθούν στη θεραπεία της μυασθένειας Gravis;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει περισσότερα από ένα φάρμακα MG τη φορά. Μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με την αποτελεσματικότητα, τα οφέλη και τις πιθανές παρενέργειες των παρακάτω φαρμάκων.

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή συνήθως συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικές θεραπείες για καταστάσεις όπως το MG. Ο κύριος τύπος κορτικοστεροειδούς που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της MG είναι η πρεδνιζόνη (Deltasone, Prednisone Intensol, Rayos).

Η πρεδνιζόνη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• αυπνία

• κατακράτηση υγρών και αύξηση βάρους

• αλλαγές διάθεσης
• έλκος στομάχου
• αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων
• αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης, διαβήτη και υψηλής αρτηριακής πίεσης

Όσο περισσότερο παίρνετε πρεδνιζόνη, τόσο μεγαλύτερος θα είναι ο κίνδυνος παρενεργειών. Για αυτόν τον λόγο, πιθανότατα θα πάρετε αυτό το φάρμακο μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να παίρνετε αυτό το φάρμακο κάθε δεύτερη μέρα στην αρχή και στη συνέχεια να μειώσετε σταδιακά τη δόση. Η μέση αρχική δόση είναι 60–100 χιλιοστόγραμμα.

Ανοσοκατασταλτικά

Τα ανοσοκατασταλτικά δρουν στοχεύοντας την αιτία της MG στην πηγή της: το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Με την καταστολή της υπερδραστηριότητας στο ανοσοποιητικό σας σύστημα, αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων σας και στην πρόληψη της εξέλιξης της MG.

Τα κοινά ανοσοκατασταλτικά για το MG περιλαμβάνουν:

• αζαθειοπρίνη (Imuran)
• κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan, Neosar)
• κυκλοσπορίνη (Neoral, Sandimmune,)
• μεθοτρεξάτη (Otrexup, Trexall, Xatmep)
• μυκοφαινυλική μοφετίλ (CellCept)
• τακρόλιμους (Prograf)

Τα ανοσοκατασταλτικά λαμβάνονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από τα κορτικοστεροειδή. Μπορεί να μην έχουν πλήρη αποτελεσματικότητα παρά μόνο 3-6 μήνες μετά την έναρξη της λήψης τους.

Τα ανοσοκατασταλτικά έχουν κάποιους κινδύνους, ειδικά όταν τα παίρνετε μακροπρόθεσμα, επειδή καταστέλλουν επίσης την ικανότητα του σώματός σας να καταπολεμά τις καθημερινές λοιμώξεις. Ένας γιατρός θα αξιολογήσει τα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους προτού συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα και θα σας παρακολουθήσει προσεκτικά όσο τα παίρνετε.

Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αυξημένη πιθανότητα προσβολής λοιμώξεων
• γαστρεντερικά προβλήματα
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• απώλεια της όρεξης
• κούραση
• ένα γενικό αίσθημα αδιαθεσίας (αδιαθεσία)

Αναστολείς χολινεστεράσης

Επίσης γνωστοί ως αντιχολινεστεράσες, οι αναστολείς χολινεστεράσης θεωρούνται συχνά φάρμακα πρώτης γραμμής για το MG. Τείνουν να δρουν γρήγορα και έχουν λιγότερες μακροπρόθεσμες παρενέργειες από τα κορτικοστεροειδή ή τα ανοσοκατασταλτικά.

Οι αναστολείς της χολινεστεράσης λειτουργούν εμποδίζοντας τους μύες σας να διασπάσουν την ακετυλοχολίνη, η οποία είναι απαραίτητη για υγιείς μυϊκές συσπάσεις. Ως αποτέλεσμα, θα μπορούσαν να αυξήσουν τη μυϊκή σας δύναμη για να σας βοηθήσουν να πραγματοποιήσετε καθημερινές δραστηριότητες.

Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα είτε σε υγρή είτε σε μορφή δισκίου σε ένα φάρμακο που ονομάζεται βρωμιούχος πυριδοστιγμίνη (Mestinon). Τα αποτελέσματα διαρκούν μερικές ώρες τη φορά, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να χρειαστεί να παίρνετε το φάρμακο πολλές φορές την ημέρα για να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας MG.

Το μειονέκτημα των αναστολέων χολινεστεράσης είναι ότι αντιμετωπίζουν μόνο βραχυπρόθεσμα συμπτώματα. Σε αντίθεση με τα ανοσοκατασταλτικά, αυτά τα φάρμακα δεν στοχεύουν το MG στην πηγή του ούτε εμποδίζουν την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Οι πιθανές παρενέργειες αυτού του τύπου φαρμάκου περιλαμβάνουν:

• κράμπες στους μύες
• μυϊκή σύσπαση
• ασυνήθιστη εφίδρωση
• διάρροια
• κοιλιακές κράμπες
• ναυτία
• διάρροια
• αυξημένη σιελόρροια

Είναι σημαντικό να αναφέρετε τυχόν ανησυχίες στον γιατρό σας.

Μονοκλωνικά αντισώματα

Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι μερικά από τα νεότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της MG.

Εκουλιζουμάμπη (Soliris)

Αυτό το φάρμακο βοηθά στην πρόληψη της βλάβης της νευρομυϊκής σύνδεσης. Χορηγείται εβδομαδιαία για 4 εβδομάδες, ακολουθούμενη από κάθε 2 εβδομάδες και είναι εγκεκριμένη για άτομα που έχουν βγει θετικοί για αντισώματα κατά των υποδοχέων της ακετυλοχολίνης.

Η λήψη εκουλιζουμάμπης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για λοιμώξεις. Ένας γιατρός μπορεί να σας συστήσει να λαμβάνετε προληπτικά αντιβιοτικά και να βεβαιωθείτε ότι είστε ενημερωμένοι για τους εμβολιασμούς κατά του μηνιγγιτιδοκοκκικού πριν ξεκινήσετε αυτό το φάρμακο.

Rituximab (Rituxan)

Το Rituxan είναι ένας τύπος μονοκλωνικού αντισώματος που χορηγείται μία φορά κάθε 6 μήνες. Καταστέλλει τη δραστηριότητα του MG στοχεύοντας τα Β λεμφοκύτταρα.

Όπως το eculizumab, το rituximab αυξάνει τον κίνδυνο για λοιμώξεις. Συγκεκριμένα, το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο για λοιμώξεις των κόλπων και των πνευμόνων και επανενεργοποιημένες λοιμώξεις από ηπατίτιδα Β.

Rozanolixizuman-noli (Ρυστίγγο)

Το πιο πρόσφατα εγκεκριμένο μονοκλωνικό αντίσωμα για τη θεραπεία MG είναι το rozanolixizuman-noli (Rystiggo). Εγκρίθηκε το 2023 και χορηγείται είτε απευθείας στη φλέβα σας (ενδοφλέβια) είτε κάτω από το δέρμα σας. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• πονοκεφάλους
• ναυτία
• διάρροια

Εγχύσεις θραυσμάτων αντισωμάτων

Σε 2021, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε ένα φάρμακο θραυσμάτων αντισωμάτων για το MG που ονομάζεται efgartigimod (Vyvgart). Λειτουργεί μειώνοντας τα αντισώματα των υποδοχέων της ακετυλοχολίνης. Χορηγούμενο ενδοφλεβίως μέσω εγχύσεων, το efgartigimod είναι επίσης το πρώτο του είδους του σε μια νέα κατηγορία φαρμάκων.

Δεδομένης της σχετικά νέας κατάστασης αυτού του φαρμάκου, η αποτελεσματικότητα και οι κίνδυνοι του εξακολουθούν να μελετώνται. Αλλά μετά την έγκριση του φαρμάκου, ο FDA σημείωσε τις ακόλουθες παρενέργειες:

• πονοκεφάλους
• δυσκολία στην αναπνοή
• εξανθήματα
• πρήξιμο των βλεφάρων
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• λοιμώξεις του αναπνευστικού

Νέα φάρμακα μελετώνται συνεχώς για πιθανή θεραπεία MG.

Ένα παράδειγμα είναι μια κατηγορία φαρμάκων που στοχεύουν τα αυτοαντισώματα, τα οποία είναι πρωτεΐνες που επιτίθενται στο ανοσοποιητικό σας σύστημα. Ένα άλλο είναι το vemicropan (ALXN2050), το οποίο αναφέρθηκε για τελευταία φορά σε δοκιμές φάσης 2 από τον Νοέμβριο του 2023.

Επιπλέον, οι ερευνητές διερευνούν πιθανούς βιοδείκτες της MG. Δοκιμάζοντας έγκαιρα για αυτούς τους βιοδείκτες, ένας γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να ανακαλύψει ποιες κατηγορίες φαρμάκων μπορεί να λειτουργήσουν ή όχι για εσάς.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που αναπτύσσονται συνεχώς για το MG, με το rozanolixizuman-noli να είναι η πιο πρόσφατη προσθήκη στο 2023.

Εκτός από τα φάρμακα, μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να μιλήσετε με το γιατρό σας για άλλες διαθέσιμες θεραπείες και στρατηγικές για τη διαχείριση της MG, όπως:

• αφαίρεση θύμου αδένα (θυμεκτομή)
• ενδοφλέβιες εγχύσεις ανοσοσφαιρίνης (IVIG).
• ανταλλαγή πλάσματος (πλασμαφαίρεση)
• νοσηλεία για οξείες αναπνευστικές επιπλοκές
• διατροφικές αλλαγές που βοηθούν στη διαχείριση των παρενεργειών
• ένα πρόγραμμα άσκησης ήπιας έως ήπιας έντασης

• τεχνικές διαχείρισης του άγχους

• κοινωνική αλληλεπίδραση, συμπεριλαμβανομένων των ομάδων υποστήριξης

Μάθετε περισσότερα για τη θεραπεία της μυασθένειας gravis.

Παρακάτω είναι μερικές από τις πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με τις θεραπείες MG. Μπορεί να θέλετε να τα συζητήσετε περαιτέρω με το γιατρό σας.

Ποιο είναι το νεότερο φάρμακο για τη μυασθένεια gravis;

Ενώ τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι μερικά από τα νεότερα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για το MG, υπάρχουν και άλλες συναρπαστικές πρόσφατες ιατρικές εξελίξεις. Μέχρι σήμερα, το νεότερο φάρμακο για το MG είναι το zilucoplan (Zilbrysq), μια καθημερινή ένεση που εγκρίθηκε το Οκτώβριος 2023.

Ποιο είναι το πρώτο φάρμακο για τη μυασθένεια gravis;

Η βρωμιούχος πυριδοστιγμίνη (Mestinon), ένας τύπος αναστολέα της χολινεστεράσης, είναι συνήθως το πρώτο φάρμακο που συνταγογραφείται για το MG. Βοηθά στη διαχείριση της μυϊκής αδυναμίας αποτρέποντας διαταραχές του σήματος μεταξύ των μυών και των νεύρων σας.

Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για τη μυασθένεια gravis;

Δεν υπάρχει ενιαία καλύτερη θεραπεία για το MG και το θεραπευτικό σας σχέδιο θα είναι εξαιρετικά εξατομικευμένο.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και τη συνολική σας κατάσταση, ένας γιατρός μπορεί πρώτα να συστήσει αναστολείς χολινεστεράσης, καθώς αυτοί έχουν τις λιγότερες παρενέργειες. Ωστόσο, η πιο σοβαρή MG μπορεί να απαιτεί μακροχρόνιες θεραπείες όπως ανοσοκατασταλτικά.

Ενώ πολλά φάρμακα για το MG μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών που σχετίζονται με το MG. Με θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι με MG έχουν μέση διάρκεια ζωής. Υπάρχουν επίσης νέα φάρμακα στον ορίζοντα που μπορεί να βοηθήσουν στη θεραπεία της MG στο μέλλον.