ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) έχουν αρχικά υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα σκλήρυνση κατά πλάκας (RRMS). Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να αλλάξει.
Το RRMS προκαλεί εναλλασσόμενες περιόδους συμπτωμάτων, γνωστές ως υποτροπές, και περιόδους χωρίς συμπτώματα που ονομάζονται ύφεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το RRMS θα γίνει τελικά δευτερογενής προϊούσα MS (SPMS). Στο SPMS, η βλάβη στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό εξελίσσεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου χωρίς ύφεση.
Μερικοί άνθρωποι έχουν την «ενεργή» μορφή του SPMS. Η ασθένεια εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου, αλλά συνεχίζουν επίσης να έχουν περιόδους χαμηλής δραστηριότητας της νόσου και υποτροπές.
Οι θεραπείες τροποποίησης της νόσου (DMTs) είναι φάρμακα που επιβραδύνουν την εξέλιξη της ΣΚΠ, μειώνουν τον αριθμό των υποτροπών και βοηθούν στην πρόληψη της βλάβης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Μέχρι πριν από λίγα χρόνια, τα περισσότερα DMT λειτουργούσαν μόνο σε άτομα με RRMS. Αυτό άλλαξε, χάρη στην έγκριση μερικών νέων φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί επίσης για τη θεραπεία του SPMS.
Ποια DMT είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία του SPMS;
Αρκετά DMT είναι εγκεκριμένα από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ειδικά για τη θεραπεία τύπων SPMS.
Siponimod (Mayzent)
Το 2019, το
Επειδή αυτό το φάρμακο δρα στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης. Ένας γιατρός ή επαγγελματίας υγείας μπορεί να θέλει να ελέγξει τον αριθμό των αιμοσφαιρίων σας προτού αρχίσετε να το παίρνετε. Εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε σιπονιμόδη.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη σιπονιμόδη περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και υψηλή αρτηριακή πίεση. Άλλοι πιθανοί κίνδυνοι με αυτό το φάρμακο είναι:
- φλεγμονή στην ωχρά κηλίδα του ματιού, που ονομάζεται οίδημα της ωχράς κηλίδας
- αλλάζει η όραση
- επιβραδύνθηκε ο καρδιακός ρυθμός
- προβλήματα στους πνεύμονες
- ηπατική βλάβη
- αναπτυξιακά προβλήματα για ένα έμβρυο
Κλατριβίνη (Mavenclad)
Λίγο μετά την έγκριση του siponimod, το
Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται επίσης από το στόμα ως χάπι. Λαμβάνεται σε δύο κύκλους θεραπείας σε περίοδο 2 ετών. Κάθε κύκλος διαρκεί έως και 20 ημέρες.
Σε μελέτες, η κλαδριβίνη μείωσε τον αριθμό των υποτροπών και επιβράδυνε την εξέλιξη της ΣΚΠ.
Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει αυτό το φάρμακο μόνο εάν άλλα φάρμακα για την ΠΣ δεν έχουν λειτουργήσει για εσάς, λόγω των κινδύνων του. Έχει μια προειδοποίηση μαύρου κουτιού – η ισχυρότερη προειδοποίηση που μπορεί να φέρει ένα φάρμακο για πιθανές παρενέργειες – επειδή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου και αναπτυξιακών προβλημάτων για ένα έμβρυο.
Πριν ξεκινήσετε αυτή τη θεραπεία, μιλήστε με έναν γιατρό σχετικά με το εάν διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου.
Τα άτομα που είναι σεξουαλικά ενεργά και γόνιμα, που σημαίνει ότι αυτοί ή ο σύντροφός τους θα μπορούσαν ενδεχομένως να μείνουν έγκυοι, πρέπει να χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά εάν λαμβάνουν κλαντριβίνη. Εάν μείνετε έγκυος, θα πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε αμέσως.
Άλλοι κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτό το φάρμακο είναι:
- αυξημένο κίνδυνο κρυολογήματος, έρπητα ζωστήρα και άλλων λοιμώξεων
- πονοκεφάλους
- χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και άλλους αριθμούς αιμοσφαιρίων
- ηπατική βλάβη
Μιτοξαντρόνη (Novantrone)
Η μιτοξαντρόνη χρησιμοποιήθηκε αρχικά ως αντικαρκινικό φάρμακο. Έχει πλέον εγκριθεί από τον FDA για τη θεραπεία ορισμένων τύπων σκλήρυνσης κατά πλάκας, συμπεριλαμβανομένου του SPMS.
Το φάρμακο εμποδίζει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού να επιτεθούν στο περίβλημα της μυελίνης που προστατεύει τα νεύρα. Μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αναπηρίας σε άτομα με SPMS.
Η μιτοξαντρόνη λαμβάνεται ως έγχυση, χορηγούμενη μία φορά κάθε 3 μήνες.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Ένας γιατρός μπορεί να ελέγξει την υγεία της καρδιάς σας προτού αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο. Δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οφατουμουμάμπη (Kesimpta)
Το Kesimpta είναι ένα DMT που έχει έγκριση από τον FDA για τη θεραπεία υποτροπιάζουσες μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας σε ενήλικες, συμπεριλαμβανομένου του ενεργού SPMS.
Είναι ένα είδος φαρμάκου γνωστό ως μονοκλωνικό αντίσωμα. Μειώνει τη δραστηριότητα ορισμένων τύπων ανοσοκυττάρων Β. Αυτά τα κύτταρα μπορεί να συμβάλλουν σε νευρική βλάβη σε άτομα με ΣΚΠ.
Το Kesimpta διατίθεται σε προγεμισμένες συσκευές τύπου πένας ή σύριγγες που μπορείτε να κάνετε ένεση στο σπίτι. Οι τρεις πρώτες δόσεις θα είναι εβδομαδιαίες και μετά θα υπάρξει ένα διάλειμμα 1 εβδομάδας. Μετά από αυτό, θα τα χρησιμοποιείτε κάθε μήνα.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες, αν και μπορεί να εμφανιστούν και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- οίδημα, κνησμός ή πόνος γύρω από το σημείο της ένεσης
- πυρετός, πονοκέφαλος και άλλα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
- χαμηλά επίπεδα ορισμένων τύπων αντισωμάτων
- υψηλότερο κίνδυνο λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
Δεν είναι κατάλληλο για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του θηλασμού ή εάν έχετε ενεργή λοίμωξη από ηπατίτιδα Β.
Ponesimod (Ponvory)
Το Ponvory είναι ένα DMT που έχει έγκριση από τον FDA για τη θεραπεία υποτροπιάζουσας μορφής σκλήρυνσης κατά πλάκας, συμπεριλαμβανομένου του ενεργού SPMS.
Είναι ένας τύπος φαρμάκου γνωστός ως εκλεκτικός διαμορφωτής του υποδοχέα 1-φωσφορικής σφιγγοσίνης 1. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι βοηθά τους λεμφαδένες να διατηρήσουν ορισμένα λευκά αιμοσφαίρια, γεγονός που τους εμποδίζει να κυκλοφορούν στο αίμα. Αυτό τους εμποδίζει να εισέλθουν στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
Οι άνθρωποι το παίρνουν ως δισκίο, μία φορά την ημέρα.
Οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- υψηλότερο κίνδυνο λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
- προβλήματα στο συκώτι
- υψηλή πίεση του αίματος
Δεν είναι κατάλληλο για άτομα με ιστορικό καρδιακών προβλημάτων.
Θεραπείες για ενεργό SPMS
Εάν ζείτε με ενεργό SPMS, η National MS Society συνιστά να δοκιμάσετε ένα από τα πολλά DMT που είναι εγκεκριμένα από τον FDA για τη θεραπεία υποτροπιάζουσες μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας. Τα παρακάτω είναι μερικά από τα φάρμακα που μπορεί να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης υποτροπών:
- αλεμτουζουμάμπη (Λεμτράδα)
- φουμαρικός διμεθυλεστέρας (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- οξική glatiramer (Copaxone)
- ιντερφερόνη βήτα-1α (Avonex, Rebif)
- ιντερφερόνη βήτα-1b (Betaseron, Extavia)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- τεριφλουνομίδη (Aubagio)
- ozanimod (Zeposia)
- φουμαρική διροξιμέλη (Vumerity)
- ponesimod (Ponvory)
Αντιμετώπιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων του SPMS
Ορισμένες θεραπείες για το SPMS στοχεύουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Αυτά τα φάρμακα γενικά δεν θα επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου, αλλά μπορεί να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε καλύτερα και να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας.
Ορισμένα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν σε υποτροπές, εάν τα έχετε, συμπεριλαμβανομένης της μεθοτρεξάτης και των κορτικοστεροειδών. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει θεραπείες για συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως:
- αμανταδίνη (Gocovri, Oxmolex), μοδαφινίλη (Provigil) και μεθυλφαινιδάτη (ριταλίνη) για την ανακούφιση της κούρασης
- σιταλοπράμη (Celexa), φλουοξετίνη (Prozac) και σερτραλίνη (Zoloft) για τη θεραπεία της κατάθλιψης
- ναλφαμπριδίνη (Ampyra) για τη βελτίωση της ικανότητας βάδισης
- ντουλοξετίνη (Cymbalta), γκαμπαπεντίνη (Neurontin) και βενλαφαξίνη (Effexor) για την ανακούφιση του πόνου
- μυοχαλαρωτικά για την ανακούφιση της μυϊκής δυσκαμψίας και των σπασμών
- οξυβουτινίνη (Oxytrol), ταμσουλοσίνη (Flomax) και τολτεροδίνη (Detrol) για τη θεραπεία προβλημάτων της ουροδόχου κύστης
Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι ο μόνος τρόπος διαχείρισης του SPMS. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες.
Η άσκηση και η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση της κινητικότητάς σας και στη μείωση του πόνου. Οι στρατηγικές διαχείρισης χρόνου μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφύγετε την κούραση, ενώ οι συσκευές ψύξης μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.
Το SPMS μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να επικεντρωθούν στην αλλαγή της πορείας της νόσου ή στη θεραπεία συγκεκριμένων συμπτωμάτων.
Τα πρόσφατα εγκεκριμένα φάρμακα για το SPMS έχουν διευκολύνει την επιβράδυνση της νόσου, ειδικά για άτομα που συνεχίζουν να έχουν υποτροπές. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί επίσης να κάνουν τη διαφορά.
Ένας γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές σας και να παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με νέα φάρμακα. Συζητήστε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους προτού αποφασίσετε για μια θεραπεία.
Discussion about this post