Μόλυνση από MRSA: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η ανθεκτική στη μεθικιλλίνη λοίμωξη Staphylococcus aureus (MRSA) προκαλείται από έναν τύπο βακτηρίων staph που γίνεται ανθεκτικός σε πολλά από τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συνηθισμένων λοιμώξεων σταφυλιού.

Πλέον MRSA οι λοιμώξεις εμφανίζονται σε άτομα που έχουν πάει σε νοσοκομεία ή σε άλλες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, όπως γηροκομεία και κέντρα αιμοκάθαρσης. Όταν αυτή η μόλυνση εμφανίζεται σε αυτές τις ρυθμίσεις, ονομάζεται υγειονομική περίθαλψη MRSA (HA-MRSA). ΗΑ-MRSA Οι λοιμώξεις συνήθως σχετίζονται με επεμβατικές διαδικασίες ή συσκευές, όπως χειρουργικές επεμβάσεις, ενδοφλέβιες σωληνώσεις ή τεχνητές αρθρώσεις. ΗΑ-MRSA μπορεί να εξαπλωθεί από τους εργαζομένους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που αγγίζουν άτομα με ακάθαρτα χέρια ή άτομα που αγγίζουν ακάθαρτες επιφάνειες.

Ένας άλλος τύπος MRSA έχει εμφανιστεί λοίμωξη στην ευρύτερη κοινότητα – μεταξύ υγιών ανθρώπων. Αυτός ο τύπος ονομάζεται κοινότητα MRSA (CA-MRSA), και συχνά ξεκινά ως ένα επώδυνο δέρμα που βράζει. Η μόλυνση με CA-MRSA συνήθως εξαπλώνεται με επαφή με το δέρμα. Τα άτομα που κινδυνεύουν είναι παλαιστές, εργαζόμενοι στη φροντίδα παιδιών και εκείνοι που ζουν σε πολυσύχναστες συνθήκες.

Συμπτώματα του MRSA μόλυνση

Λοιμώξεις του δέρματος Staph, συμπεριλαμβανομένων MRSA, ξεκινούν γενικά ως πρησμένα, επώδυνα κόκκινα εξογκώματα που μπορεί να μοιάζουν με σπυράκια ή δαγκώματα αραχνών. Η πληγείσα περιοχή μπορεί να είναι:

• Ζεστό στην αφή
• Γεμάτο πύον ή άλλη αποχέτευση
• Συνοδεύεται από πυρετό

Αυτά τα κόκκινα εξογκώματα μπορούν γρήγορα να μετατραπούν σε βαθιές, επώδυνες βρασμούς (αποστήματα) που απαιτούν χειρουργική αποστράγγιση. Μερικές φορές τα βακτήρια παραμένουν περιορισμένα στο δέρμα. Αλλά μπορούν επίσης να εισχωρήσουν βαθιά στο σώμα, προκαλώντας δυνητικά απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις στα οστά, τις αρθρώσεις, τις χειρουργικές πληγές, την κυκλοφορία του αίματος, τις καρδιακές βαλβίδες και τους πνεύμονες.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Παρακολουθήστε τα μικρά δερματικά προβλήματα – σπυράκια, τσιμπήματα εντόμων, κοψίματα και γρατζουνιές – ειδικά σε παιδιά. Εάν οι πληγές εμφανίζονται μολυσμένες ή συνοδεύονται από πυρετό, επισκεφτείτε το γιατρό σας.

Αιτίες μόλυνσης από MRSA

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες βακτηρίων Staphylococcus aureus, που συνήθως αποκαλούνται «staph». Τα βακτήρια Staph βρίσκονται συνήθως στο δέρμα ή στη μύτη περίπου του ενός τρίτου του πληθυσμού. Τα βακτήρια είναι γενικά αβλαβή αν δεν εισέλθουν στο σώμα μέσω κοψίματος ή άλλης πληγής, και ακόμη και τότε συνήθως προκαλούν μόνο μικρά δερματικά προβλήματα σε υγιείς ανθρώπους.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, περίπου το 5% του πληθυσμού μεταφέρει χρόνια τον τύπο βακτηρίων σταφυλιού γνωστό ως MRSA.

Αντιβιοτική αντίσταση

MRSA είναι το αποτέλεσμα δεκαετιών συχνά περιττής χρήσης αντιβιοτικών. Για χρόνια, έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά για κρυολογήματα, γρίπη και άλλες ιογενείς λοιμώξεις που δεν ανταποκρίνονται σε αυτά τα φάρμακα. Ακόμα και όταν τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται κατάλληλα, συμβάλλουν στην αύξηση των ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηριδίων, επειδή δεν καταστρέφουν κάθε μικρόβιο που στοχεύουν. Τα βακτήρια ζουν σε μια εξελικτική γρήγορη διαδρομή, έτσι τα μικρόβια που επιβιώνουν από τη θεραπεία με ένα αντιβιοτικό μαθαίνουν σύντομα να αντιστέκονται σε άλλα.

Παράγοντες κινδύνου

Επειδή νοσοκομεία και κοινότητες στελέχη του MRSA Γενικά εμφανίζονται σε διαφορετικές ρυθμίσεις, οι παράγοντες κινδύνου για τα δύο στελέχη διαφέρουν.

Παράγοντες κινδύνου για HA-MRSA

• Νοσηλεύεται. MRSA παραμένει ανησυχητικό σε νοσοκομεία, όπου μπορεί να επιτεθεί σε αυτούς που είναι πιο ευάλωτοι – ηλικιωμένοι ενήλικες και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Έχοντας επεμβατική ιατρική συσκευή. Οι ιατρικές σωληνώσεις – όπως οι ενδοφλέβιες γραμμές ή οι καθετήρες ούρων – μπορούν να παρέχουν μια οδό για MRSA για να ταξιδέψετε στο σώμα σας.
• Διαμονή σε μονάδα μακροχρόνιας περίθαλψης. MRSA είναι διαδεδομένη στα γηροκομεία. Μεταφορείς του MRSA έχουν τη δυνατότητα να το διαδώσουν, ακόμα κι αν δεν αρρωσταίνουν.

Παράγοντες κινδύνου για CA-MRSA

• Συμμετοχή σε αθλήματα με επαφή με το δέρμα. MRSA μπορεί να εξαπλωθεί εύκολα μέσω κοψίματος και γρατσουνιών και επαφής με το δέρμα.
• Ζώντας σε πολυσύχναστες ή ανθυγιεινές συνθήκες. MRSA έχουν εμφανιστεί εστίες σε στρατόπεδα στρατιωτικής εκπαίδευσης, κέντρα φροντίδας παιδιών και φυλακές.
• Άνδρες σεξ με άντρες. Οι άνδρες που κάνουν σεξ με άντρες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης MRSA λοιμώξεις.
• Έχουν λοίμωξη από τον ιό HIV. Τα άτομα με HIV έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης MRSA λοιμώξεις.
• Χρήση παράνομων ενέσιμων ναρκωτικών. Τα άτομα που χρησιμοποιούν παράνομα ενέσιμα φάρμακα έχουν υψηλότερο κίνδυνο MRSA λοιμώξεις.

Επιπλοκές από MRSA μόλυνση

MRSA Οι λοιμώξεις μπορούν να αντισταθούν στα αποτελέσματα πολλών κοινών αντιβιοτικών, επομένως είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Οι λοιμώξεις εξαπλώνονται και μερικές φορές γίνονται απειλητικές για τη ζωή.

MRSA λοιμώξεις μπορεί να επηρεάσουν:

• Κυκλοφορία του αίματος
• Πνεύμονες
• Καρδιά
• Οστά
• Αρθρώσεις

Πρόληψη του MRSA μόλυνση

Πρόληψη του HA-MRSA

Στο νοσοκομείο, άτομα που έχουν μολυνθεί ή αποικιστεί με MRSA συχνά τοποθετούνται σε απομόνωση ως μέτρο για την πρόληψη της εξάπλωσης MRSA. Οι επισκέπτες και οι εργαζόμενοι στην υγειονομική περίθαλψη που φροντίζουν άτομα μεμονωμένα μπορεί να χρειαστεί να φορούν προστατευτικά ρούχα.

Πρέπει επίσης να ακολουθούν αυστηρές διαδικασίες υγιεινής των χεριών. Για παράδειγμα, οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ΗΑ-MRSA πλένοντας τα χέρια τους με σαπούνι και νερό ή χρησιμοποιώντας απολυμαντικό χεριών πριν και μετά από κάθε κλινικό ραντεβού.

Τα δωμάτια, οι επιφάνειες και ο εξοπλισμός του νοσοκομείου, καθώς και τα είδη πλυντηρίου, πρέπει να απολυμαίνονται σωστά και να καθαρίζονται τακτικά.

Πρόληψη CA-MRSA

• Πλύνετε τα χέρια σας. Το προσεκτικό πλύσιμο των χεριών είναι η καλύτερη άμυνα σας κατά των μικροβίων. Τρίψτε τα χέρια γρήγορα για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα. Φέρτε ένα μικρό μπουκάλι απολυμαντικό χεριών που περιέχει τουλάχιστον 60% αλκοόλ για περιόδους που δεν έχετε πρόσβαση σε σαπούνι και νερό.
• Κρατήστε τις πληγές καλυμμένες. Διατηρείτε τα κομμάτια και τις γρατζουνιές καθαρά και καλυμμένα με καθαρούς, στεγνούς επιδέσμους μέχρι να επουλωθούν. Το πύον από μολυσμένες πληγές μπορεί να περιέχει MRSAκαι η διατήρηση καλυμμένων πληγών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εξάπλωσης των βακτηρίων
• Κρατήστε τα προσωπικά αντικείμενα προσωπικά. Αποφύγετε την κοινή χρήση προσωπικών αντικειμένων όπως πετσέτες, σεντόνια, ξυράφια, ρούχα και αθλητικό εξοπλισμό. MRSA εξαπλώνεται σε μολυσμένα αντικείμενα καθώς και μέσω άμεσης επαφής.
• Ντους μετά από αθλητικούς αγώνες ή πρακτικές. Ντους αμέσως μετά από κάθε παιχνίδι ή προπόνηση. Χρησιμοποιήστε σαπούνι και νερό. Μην μοιράζεστε πετσέτες.
• Απολυμάνετε τα σεντόνια. Εάν έχετε κόψιμο ή πόνο, πλύνετε τις πετσέτες και τα κλινοσκεπάσματα σε ένα πλυντήριο ρούχων ρυθμισμένο στη θερμότερη ρύθμιση νερού (με πρόσθετη χλωρίνη, εάν είναι δυνατόν) και στεγνώστε τα σε ζεστό στεγνωτήριο. Πλύνετε το γυμναστήριο και τα αθλητικά ρούχα μετά από κάθε φορά.

Διάγνωση

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν MRSA ελέγχοντας ένα δείγμα ιστού ή ρινικές εκκρίσεις για σημάδια βακτηρίων ανθεκτικών στα φάρμακα. Το δείγμα αποστέλλεται σε εργαστήριο όπου τοποθετείται σε ένα πιάτο με θρεπτικά συστατικά που ενθαρρύνουν την ανάπτυξη βακτηρίων.

Αλλά επειδή χρειάζονται περίπου 48 ώρες για να αναπτυχθούν τα βακτήρια, γίνονται πλέον ευρύτερα διαθέσιμα νεότερα τεστ που μπορούν να ανιχνεύσουν DNA σταφυλιού σε λίγες ώρες.

Θεραπεία του MRSA μόλυνση

Τόσο στελέχη που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη όσο και που σχετίζονται με την κοινότητα MRSA εξακολουθούν να ανταποκρίνονται σε ορισμένα αντιβιοτικά.

Οι γιατροί μπορεί να χρειαστεί να κάνουν χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για την αποστράγγιση μεγάλων βράσεων (αποστήματα), εκτός από τη χορήγηση αντιβιοτικών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά μπορεί να μην είναι απαραίτητα. Για παράδειγμα, οι γιατροί μπορεί να αποστραγγίσουν ένα μικρό, ρηχό βράσιμο (απόστημα) που προκαλείται από MRSA αντί να θεραπεύουμε τη λοίμωξη με φάρμακα.

Πηγαίνοντας να δω έναν γιατρό

Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικό, ανάλογα με το ποιο από τα όργανα σας επηρεάζεται από τη μόλυνση. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε γιατρό εκπαιδευμένο σε δερματικές παθήσεις (δερματολόγο) ή σε ιατρό εκπαιδευμένο σε καρδιακές παθήσεις (καρδιολόγος).

Τι μπορείς να κάνεις

Πριν από το ραντεβού σας, ίσως θελήσετε να γράψετε μια λίστα που περιλαμβάνει:

• Λεπτομερείς περιγραφές των συμπτωμάτων σας
• Πληροφορίες για ιατρικά προβλήματα που είχατε
• Πληροφορίες σχετικά με τα ιατρικά προβλήματα των γονέων ή των αδελφών σας
• Όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε
• Ερωτήσεις που θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό

Τι θα κάνει ο γιατρός σας

Κατά τη διάρκεια της φυσικής σας εξέτασης, ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά τυχόν δερματικές περικοπές που μπορεί να έχετε. Ο γιατρός σας μπορεί να πάρει δείγμα ιστού ή υγρού από τα κομμάτια για έλεγχο.