Μουδιασμένα και πονεμένα πόδια λόγω μακροχρόνιου διαβήτη

Ο διαβήτης είναι μια χρόνια πάθηση που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο, με επιπλοκές που επηρεάζουν διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος. Μεταξύ των ενοχλητικών προβλημάτων που αντιμετωπίζουν οι διαβητικοί είναι το μούδιασμα και ο πόνος στα πόδια, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Αυτά τα συμπτώματα συχνά παραβλέπονται μέχρι να γίνουν σοβαρά. Όμως το μούδιασμα και ο πόνος στα πόδια είναι σαφής ένδειξη επιπλοκών όπως η περιφερική νευροπάθεια και η κακή κυκλοφορία. Αυτό το άρθρο εξηγεί γιατί ο διαβήτης προκαλεί μούδιασμα και πόνο στα πόδια και πώς να αντιμετωπίσετε αυτά τα συμπτώματα.

Τι προκαλεί το μούδιασμα και τον πόνο στους διαβητικούς;

1. Περιφερική νευροπάθεια

Τα παρατεταμένα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να βλάψουν τα νεύρα, οδηγώντας σε μια κατάσταση γνωστή ως διαβητική περιφερική νευροπάθεια.

Η χρόνια υπεργλυκαιμία οδηγεί στη συσσώρευση σορβιτόλης και τελικών προϊόντων προηγμένης γλυκοζυλίωσης στα νευρικά κύτταρα. Αυτές οι ουσίες διαταράσσουν τη φυσιολογική λειτουργία των νεύρων με:

• Προκαλώντας οξειδωτικό στρες, το οποίο βλάπτει τις μεμβράνες των νευρικών κυττάρων.
• Διαταραχή της παροχής αίματος στα νεύρα, που οδηγεί σε ισχαιμία και εκφύλιση των νεύρων.
• Παρεμβολή στη μετάδοση νευρικών σημάτων, με αποτέλεσμα μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και πόνο.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφροπαθειών (των ΗΠΑ), περίπου το 50% των διαβητικών αναπτύσσει κάποια μορφή νευροπάθειας.

2. Κακή κυκλοφορία του αίματος

Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει στένωση και σκλήρυνση των αιμοφόρων αγγείων (αθηροσκλήρωση), μειώνοντας τη ροή του αίματος στα άκρα.

Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα καταστρέφει την ενδοθηλιακή επένδυση των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας σε:

• Φλεγμονή και αυξημένος σχηματισμός πλάκας (αθηροσκλήρωση).
• Πύκνωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, που μειώνει την ελαστικότητά τους και στενεύει τον αυλό.
• Μειωμένη παραγωγή μονοξειδίου του αζώτου, η οποία διαταράσσει τη φυσική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, περιορίζοντας περαιτέρω τη ροή του αίματος.

Στις δύο παραπάνω καταστάσεις, η μειωμένη ροή αίματος στερεί από τους ιστούς των ποδιών και τα νεύρα απαραίτητο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, προκαλώντας:

• Μυϊκός πόνος ή μυϊκές κράμπες κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου.
• Αργή επούλωση πληγών και αυξημένος κίνδυνος ελκών στα πόδια και τα πόδια.
• Εξέλιξη της νευρικής βλάβης, η οποία επιδεινώνει τα συμπτώματα μούδιασμα και πόνο.

Διάκριση μεταξύ αιτιών που σχετίζονται με τα νεύρα και αγγειακών αιτιών

• Τα προβλήματα που σχετίζονται με τα νεύρα συνήθως προκαλούν καυστικό πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία που επιδεινώνεται τη νύχτα.
• Τα αγγειακά προβλήματα έχουν ως αποτέλεσμα κράμπες ή πόνο κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας και αισθήσεις κρύου στα πόδια ή τα πόδια.

Αντιμετώπιση μουδιάσματος και πόνου στα πόδια λόγω διαβήτη

Εδώ είναι οι επιλογές θεραπείας.

Ιατρικές παρεμβάσεις

1. Έλεγχος σακχάρου στο αίμα:

• Η διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα εντός του εύρους στόχου επιβραδύνει την εξέλιξη της βλάβης των νεύρων και των αγγείων.
• Φάρμακα όπως η ινσουλίνη ή από του στόματος υπογλυκαιμικά (π.χ. μετφορμίνη) μπορεί να είναι απαραίτητα.

2. Φάρμακα για τη διαχείριση του πόνου:

• Νευροπαθητικός πόνος: Φάρμακα όπως η γκαμπαπεντίνη, η πρεγκαμπαλίνη ή η ντουλοξετίνη μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο.
• Πόνος από κακή κυκλοφορία του αίματος: Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα αγγειοδιασταλτικά μπορεί να βοηθήσουν.

3. Βελτιώστε την κυκλοφορία του αίματος:

• Μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (ασπιρίνη) ή αντιπηκτικά για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
• Η αγγειοπλαστική ή η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να εξεταστεί για σοβαρά μπλοκαρίσματα.

Τροποποιήσεις τρόπου ζωής

1. Άσκηση:

• Δραστηριότητες όπως το περπάτημα ή το ποδήλατο βελτιώνουν τη ροή του αίματος και τη μυϊκή δύναμη.
• Προγράμματα άσκησης υπό επίβλεψη συνιστώνται για άτομα με σοβαρά προβλήματα κυκλοφορίας του αίματος.

2. Διατροφικές αλλαγές:

• Έμφαση στα δημητριακά ολικής αλέσεως, τις άπαχες πρωτεΐνες, τα φρούτα και τα λαχανικά.
• Αποφυγή τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και επεξεργασμένων τροφίμων για τη σταθεροποίηση των επιπέδων γλυκόζης.

3. Διακοπή καπνίσματος:

• Το κάπνισμα επιδεινώνει την κυκλοφορία του αίματος και επιταχύνει τη βλάβη των αγγείων.
• Για την επιτυχή διακοπή του καπνίσματος μπορεί να απαιτηθεί επαγγελματική υποστήριξη ή φάρμακα.

4. Περιποίηση ποδιών:

• Τακτικός έλεγχος για τραυματισμούς ή μολύνσεις.
• Φοράτε σωστά τοποθετημένα παπούτσια για να αποφύγετε σημεία πίεσης.

Φυσικοθεραπεία

• Ασκήσεις για τη βελτίωση της ισορροπίας και της δύναμης.
• Διατάσεις για τη διατήρηση της ευλυγισίας και την πρόληψη της μυϊκής δυσκαμψίας.

Εξειδικευμένη φροντίδα

• Τακτικές επισκέψεις σε ποδίατρο για περιποίηση ποδιών.
• Εκπαιδευτικά προγράμματα για τον διαβήτη για την ενδυνάμωση των ασθενών με δεξιότητες αυτοδιαχείρισης.
• Εμβολιασμοί: Προστασία από λοιμώξεις που μπορεί να επιδεινώσουν τις επιπλοκές (π.χ. γρίπη, πνευμονία).

Τα μουδιασμένα, πονεμένα πόδια σε μακροχρόνια διαβητικούς είναι μια διαχειρίσιμη επιπλοκή. Η έγκαιρη διάγνωση, ο αποτελεσματικός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα και οι προληπτικές αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νευρικής και αγγειακής βλάβης. Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν επαγγελματία υγείας για να αποφύγετε περαιτέρω επιπλοκές.

Συχνές ερωτήσεις

Ποια είναι η πιο κοινή αιτία μουδιασμένων ποδιών στους διαβητικούς;

Η περιφερική νευροπάθεια, που προκαλείται από παρατεταμένα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, είναι η πιο κοινή αιτία.

Μπορούν αυτά τα συμπτώματα να αντιστραφούν;

Ενώ η νευρική βλάβη είναι συχνά μη αναστρέψιμη, η διαχείριση των συμπτωμάτων και η επιβράδυνση της εξέλιξης είναι δυνατή με την κατάλληλη φροντίδα.