Μάθετε για τη θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων)

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η θρομβοπενία (αγγλικά: thrombocytopenia) είναι μια κατάσταση κατά την οποία έχετε χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων στο αίμα. Τα αιμοπετάλια (thrombocyte) είναι άχρωμα κύτταρα του αίματος που βοηθούν στην πήξη του αίματος. Τα αιμοπετάλια σταματούν την αιμορραγία συσσωρεύοντας και σχηματίζοντας βύσματα στους τραυματισμούς των αιμοφόρων αγγείων.

Η θρομβοπενία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μιας διαταραχής του μυελού των οστών όπως η λευχαιμία ή κάποιο πρόβλημα του ανοσοποιητικού συστήματος. Ή μπορεί να είναι παρενέργεια από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Η θρομβοπενία εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Η θρομβοπενία μπορεί να είναι ήπια και να προκαλεί λίγα σημεία ή συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μπορεί να είναι τόσο χαμηλός ώστε να εμφανιστεί επικίνδυνη εσωτερική αιμορραγία. Υπάρχουν ορισμένες θεραπευτικές επιλογές για τη θρομβοπενία.

Συμπτώματα θρομβοπενίας

Τα σημεία και συμπτώματα της θρομβοπενίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εύκολος ή υπερβολικός μώλωπας (πορφύρα)
• Επιφανειακή αιμορραγία στο δέρμα που εμφανίζεται ως εξάνθημα από κοκκινωπές-μωβ κηλίδες ακριβούς μεγέθους (πετέχειες), συνήθως στα κάτω πόδια
• Παρατεταμένη αιμορραγία από κοψίματα
• Αιμορραγία από τα ούλα ή τη μύτη
• Αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα
• Ασυνήθιστα βαριές εμμηνορροϊκές ροές
• Κούραση
• Διευρυμένη σπλήνα

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Κλείστε ένα ραντεβού με έναν γιατρό εάν έχετε σημάδια θρομβοπενίας που σας ανησυχούν.

Η αιμορραγία που δεν θα σταματήσει είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Ζητήστε άμεση βοήθεια για αιμορραγία που δεν μπορεί να ελεγχθεί με τις συνήθεις τεχνικές πρώτων βοηθειών, όπως η άσκηση πίεσης στην περιοχή.

Αιτίες θρομβοπενίας

Θρομβοπενία σημαίνει ότι έχετε λιγότερα από 150.000 αιμοπετάλια ανά μικρολίτρο κυκλοφορούντος αίματος. Επειδή κάθε αιμοπετάλιο ζει μόνο περίπου 10 ημέρες, το σώμα σας ανανεώνει κανονικά την παροχή αιμοπεταλίων σας συνεχώς παράγοντας νέα αιμοπετάλια στο μυελό των οστών σας.

Η θρομβοπενία σπάνια κληρονομείται. ή μπορεί να προκληθεί από διάφορα φάρμακα ή καταστάσεις. Όποια και αν είναι η αιτία, τα κυκλοφορούντα αιμοπετάλια μειώνονται με μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες διαδικασίες: παγίδευση αιμοπεταλίων στη σπλήνα, μειωμένη παραγωγή αιμοπεταλίων ή αυξημένη καταστροφή αιμοπεταλίων.

Παγιδευμένα αιμοπετάλια

Ο σπλήνας είναι ένα μικρό όργανο περίπου στο μέγεθος της γροθιάς σας που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τα πλευρά σας στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς σας. Κανονικά, ο σπλήνας σας καταπολεμά τη μόλυνση και φιλτράρει ανεπιθύμητο υλικό από το αίμα σας. Ένας διογκωμένος σπλήνας — που μπορεί να προκληθεί από διάφορες διαταραχές — μπορεί να φιλοξενεί πάρα πολλά αιμοπετάλια, γεγονός που μειώνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία.

Μειωμένη παραγωγή αιμοπεταλίων

Τα αιμοπετάλια παράγονται στον μυελό των οστών σας. Παράγοντες που μπορούν να μειώσουν την παραγωγή αιμοπεταλίων περιλαμβάνουν:

• Λευχαιμία και άλλοι καρκίνοι
• Μερικοί τύποι αναιμίας
• Ιογενείς λοιμώξεις, όπως ηπατίτιδα C ή HIV
• Φάρμακα χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπεία
• Μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ

Αυξημένη διάσπαση των αιμοπεταλίων

Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να αναγκάσουν το σώμα σας να καταναλώσει ή να καταστρέψει τα αιμοπετάλια πιο γρήγορα από ό,τι παράγονται, οδηγώντας σε έλλειψη αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματός σας. Παραδείγματα τέτοιων ιατρικών καταστάσεων περιλαμβάνουν:

• Εγκυμοσύνη. Η θρομβοπενία που προκαλείται από την εγκυμοσύνη είναι συνήθως ήπια και βελτιώνεται αμέσως μετά τον τοκετό.
• Ανοσολογική θρομβοπενία. Αυτοάνοσα νοσήματα, όπως ο λύκος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα, προκαλούν αυτόν τον τύπο. Το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται κατά λάθος και καταστρέφει τα αιμοπετάλια. Εάν η ακριβής αιτία αυτής της κατάστασης δεν είναι γνωστή, ονομάζεται ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά.
• Βακτήρια στο αίμα. Σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις που αφορούν το αίμα (βακτηριαιμία) μπορούν να καταστρέψουν τα αιμοπετάλια.
• Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα. Αυτή είναι μια σπάνια πάθηση που εμφανίζεται όταν σχηματίζονται ξαφνικά μικροί θρόμβοι αίματος σε όλο το σώμα σας, καταναλώνοντας μεγάλο αριθμό αιμοπεταλίων.
• Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο. Αυτή η σπάνια διαταραχή προκαλεί απότομη πτώση των αιμοπεταλίων, καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και βλάπτει τη λειτουργία των νεφρών.
• Φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των αιμοπεταλίων στο αίμα σας. Μερικές φορές ένα φάρμακο μπερδεύει το ανοσοποιητικό σύστημα και το αναγκάζει να καταστρέφει τα αιμοπετάλια. Παραδείγματα περιλαμβάνουν ηπαρίνη, κινίνη, αντιβιοτικά που περιέχουν σουλφα και αντισπασμωδικά.

Επιπλοκές από θρομβοπενία

Επικίνδυνη εσωτερική αιμορραγία μπορεί να συμβεί όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων σας πέσει κάτω από 10.000 αιμοπετάλια ανά μικρολίτρο. Αν και σπάνια, η σοβαρή θρομβοπενία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Διάγνωση θρομβοπενίας

Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν έχετε θρομβοπενία:

• Εξέταση αίματος. Μια πλήρης εξέταση αίματος καθορίζει τον αριθμό των αιμοσφαιρίων, συμπεριλαμβανομένων των αιμοπεταλίων, σε ένα δείγμα του αίματός σας.
• Φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένου πλήρους ιατρικού ιστορικού. Ο γιατρός σας θα ψάξει για σημάδια αιμορραγίας κάτω από το δέρμα σας και θα αισθανθεί την κοιλιά σας για να δει εάν η σπλήνα σας έχει διευρυνθεί. Ο γιατρός θα σας ρωτήσει επίσης για τις ασθένειες που είχατε και τους τύπους φαρμάκων και συμπληρωμάτων που έχετε πάρει πρόσφατα.

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει άλλες εξετάσεις και διαδικασίες για να προσδιορίσει την αιτία της κατάστασής σας, ανάλογα με τα σημεία και τα συμπτώματά σας.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Ξεκινήστε επισκεπτόμενοι τον γιατρό σας πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ο οποίος μπορεί να διαχειριστεί τις περισσότερες περιπτώσεις θρομβοπενίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό σε παθήσεις αίματος (αιματολόγο).

Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας με τον γιατρό.

Τι πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε

Όταν κλείσετε το ραντεβού, ρωτήστε εάν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως να περιορίσετε τη διατροφή σας.

Κάντε μια λίστα με:

• Προειδοποιητικά σημάδια που έχετε παρατηρήσει, όπως τυχόν ασυνήθιστοι μώλωπες ή αιμορραγία ή τυχόν εξανθήματα, και πότε ξεκίνησαν
• Βασικές προσωπικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων πρόσφατων ασθενειών ή ιατρικών διαδικασιών, όπως μετάγγιση αίματος, μεγάλα στρες ή πρόσφατες αλλαγές στη ζωή
• Όλα τα φάρμακα, οι βιταμίνες και άλλα συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των δόσεων
• Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας

Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί σας για να σας βοηθήσει να θυμάστε τις πληροφορίες που λαμβάνετε.

Για τη θρομβοπενία, οι ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Πόσα αιμοπετάλια έχω στο αίμα μου;
• Είναι ο αριθμός των αιμοπεταλίων μου επικίνδυνα χαμηλός;
• Τι προκαλεί τη θρομβοπενία μου;
• Χρειάζομαι περισσότερες εξετάσεις;
• Είναι πιθανή η κατάστασή μου προσωρινή ή χρόνια;
• Ποιες είναι οι θεραπευτικές μου επιλογές;
• Τι θα συμβεί αν δεν κάνω τίποτα;
• Υπάρχουν περιορισμοί που πρέπει να ακολουθήσω;

Θεραπεία της θρομβοπενίας

Η θρομβοπενία μπορεί να διαρκέσει μέρες ή χρόνια. Τα άτομα με ήπια θρομβοπενία μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία. Για τα άτομα που χρειάζονται θεραπεία για τη θρομβοπενία, η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και το πόσο σοβαρή είναι.

Εάν η θρομβοπενία προκαλείται από μια υποκείμενη πάθηση ή ένα φάρμακο, η αντιμετώπιση αυτής της αιτίας μπορεί να τη θεραπεύσει. Για παράδειγμα, εάν έχετε θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα διαφορετικό φάρμακο για την αραίωση του αίματος.

Άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Μεταγγίσεις αίματος ή αιμοπεταλίων. Εάν το επίπεδο των αιμοπεταλίων σας γίνει πολύ χαμηλό, ο γιατρός σας μπορεί να αντικαταστήσει το χαμένο αίμα με μεταγγίσεις συσσωρευμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων.
• Φάρμακα. Εάν η κατάστασή σας σχετίζεται με πρόβλημα του ανοσοποιητικού συστήματος, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την ενίσχυση του αριθμού των αιμοπεταλίων σας. Το φάρμακο πρώτης επιλογής μπορεί να είναι ένα κορτικοστεροειδές. Εάν αυτό το φάρμακο δεν λειτουργεί, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ισχυρότερα φάρμακα για την καταστολή του ανοσοποιητικού σας συστήματος.
• Χειρουργική επέμβαση. Εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν βοηθήσουν, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα σας (splenectomy).
• Θεραπεία ανταλλαγής πλάσματος. Η θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα μπορεί να οδηγήσει σε επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί ανταλλαγή πλάσματος.

Φροντίδα στο σπίτι

Εάν έχετε θρομβοπενία, πρέπει να προσπαθήσετε:

• Αποφύγετε δραστηριότητες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τραυματισμό. Ρωτήστε το γιατρό σας ποιες δραστηριότητες είναι ασφαλείς για εσάς. Τα αθλήματα επαφής, όπως η πυγμαχία, οι πολεμικές τέχνες και το ποδόσφαιρο, ενέχουν υψηλό κίνδυνο τραυματισμού.
• Πίνετε αλκοόλ με μέτρο ή μην πίνετε αλκοόλ. Το αλκοόλ επιβραδύνει την παραγωγή αιμοπεταλίων στο σώμα σας. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν μπορείτε να συνεχίσετε να πίνετε αλκοόλ.
• Να είστε προσεκτικοί με φάρμακα που δεν συνταγογραφούνται. Τα παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλες μάρκες) μπορούν να εμποδίσουν τη σωστή λειτουργία των αιμοπεταλίων.