Ινοκυστικοί μαστοί: συμπτώματα, αιτία και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Οι ινοκυστικοί μαστοί αποτελούνται από ιστό που μοιάζει με σβώλους ή σαν σχοινί στην υφή. Οι γιατροί αποκαλούν αυτόν τον ιστό ως οζώδη ή αδενικό ιστό μαστού.

Δεν είναι καθόλου ασυνήθιστο να έχετε ινοκυστικούς μαστούς. Περισσότερες από τις μισές γυναίκες βιώνουν ινοκυστικές αλλαγές στο στήθος κάποια στιγμή στη ζωή τους. Στην πραγματικότητα, οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου έχουν σταματήσει να χρησιμοποιούν τον όρο «ινοκυστική νόσος του μαστού» και τώρα αναφέρονται απλώς σε «ινοκυστικούς μαστούς» ή «ινοκυστικές αλλαγές στο στήθος», επειδή η ύπαρξη ινοκυστικών μαστών δεν είναι πραγματικά ασθένεια. Οι αλλαγές του μαστού που χαρακτηρίζονται ως ινοκυστικές θεωρούνται φυσιολογικές.

Αν και πολλές γυναίκες με ινοκυστικό στήθος δεν έχουν συμπτώματα, ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν πόνο στο στήθος, ευαισθησία και εξογκώματα — ειδικά στην άνω, εξωτερική περιοχή των μαστών. Τα συμπτώματα του μαστού τείνουν να είναι πιο ενοχλητικά λίγο πριν την έμμηνο ρύση. Τα απλά μέτρα αυτοφροντίδας μπορούν συνήθως να ανακουφίσουν την ενόχληση που σχετίζεται με τους ινοκυστικούς μαστούς.

Συμπτώματα ινοκυστικών μαστών

Τα σημεία και συμπτώματα των ινοκυστικών μαστών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξογκώματα του μαστού ή περιοχές πάχυνσης που τείνουν να αναμειγνύονται στον περιβάλλοντα ιστό του μαστού
• Πόνος στο στήθος
• Εξογκώματα στο στήθος που αυξομειώνονται σε μέγεθος με τον έμμηνο κύκλο
• Πράσινο ή σκούρο καφέ μη αιματηρό έκκριμα από τη θηλή που τείνει να διαρρέει χωρίς πίεση ή συμπίεση
• Αλλαγές στο στήθος που είναι παρόμοιες και στους δύο μαστούς
• Μηνιαία αύξηση του πόνου ή του όγκου στο στήθος από τη μέση του κύκλου (ωορρηξία) έως λίγο πριν την εμμηνόρροια περίοδο

Οι ινοκυστικές αλλαγές του μαστού συμβαίνουν συχνότερα σε γυναίκες μεταξύ 20 και 50 ετών. Σπάνια οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες εμφανίζουν ινοκυστικές αλλαγές στο στήθος, εκτός εάν υποβάλλονται σε ορμονοθεραπεία.

Πότε να δείτε γιατρό

Οι περισσότερες ινοκυστικές αλλαγές του μαστού είναι φυσιολογικές. Ωστόσο, πρέπει να κλείσετε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν:

• Βρίσκετε ένα νέο ογκίδιο του μαστού ή μια περιοχή με εμφανή πάχυνση
• Έχετε συγκεκριμένες περιοχές συνεχούς ή επιδεινούμενου πόνου στο στήθος
• Οι αλλαγές στο στήθος επιμένουν μετά την έμμηνο ρύση σας
• Ο γιατρός σας αξιολόγησε ένα εξόγκωμα του μαστού, αλλά τώρα φαίνεται να είναι μεγαλύτερο ή να έχει αλλάξει διαφορετικά

Αιτίες ινοκυστικών μαστών

Η ακριβής αιτία των ινοκυστικών αλλαγών του μαστού δεν είναι γνωστή, αλλά οι ειδικοί υποψιάζονται ότι οι αναπαραγωγικές ορμόνες – ειδικά τα οιστρογόνα – παίζουν ρόλο.

Τα κυμαινόμενα επίπεδα ορμονών κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού σας κύκλου μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία στο στήθος και περιοχές με όγκο ιστού του μαστού που αισθάνεται πόνο και πρήξιμο. Οι ινοκυστικές αλλαγές του μαστού τείνουν να είναι πιο ενοχλητικές πριν από την έμμηνο ρύση σας και ο πόνος και ο όγκος τείνουν να εξαφανίζονται ή να μειώνονται μόλις ξεκινήσει η εμμηνορροϊκή περίοδος σας.

Όταν εξετάζεται σε μικροσκόπιο, ο ινοκυστικός ιστός του μαστού περιλαμβάνει διακριτά συστατικά όπως:

• Στρογγυλοί ή ωοειδείς σάκοι γεμάτοι με υγρό (κύστεις)
• Προεξοχή ινώδους ιστού που μοιάζει με ουλή (ίνωση)
• Υπερανάπτυξη κυττάρων (υπερπλασία) που επενδύουν τους γαλακτοφόρους πόρους ή τους ιστούς που παράγουν γάλα (λοβούς) του μαστού
• Διογκωμένοι λοβοί μαστού (αδένωση)

Παράγοντες κινδύνου

Η ύπαρξη ινοκυστικών μαστών δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Διάγνωση ινοκυστικών μαστών

Οι γιατροί μπορούν να εκτελέσουν μία από τις ακόλουθες εξετάσεις για να αξιολογήσουν την κατάστασή σας:

• Κλινική εξέταση μαστού. Ο γιατρός σας ελέγχει για ασυνήθιστες περιοχές εξετάζοντας οπτικά και χειροκίνητα τους μαστούς σας και τους λεμφαδένες που βρίσκονται στο κάτω μέρος του λαιμού και της μασχάλης σας. Εάν το ιατρικό ιστορικό σας και η κλινική εξέταση μαστού υποδεικνύουν φυσιολογικές αλλαγές στο στήθος, μπορεί να μην χρειαστείτε πρόσθετες εξετάσεις. Εάν ο γιατρός σας βρει ένα νέο εξόγκωμα και υποπτεύεται ινοκυστικές αλλαγές, μπορεί να επιστρέψετε λίγες εβδομάδες αργότερα, μετά την έμμηνο ρύση σας, για να κάνετε άλλη μια εξέταση μαστού. Εάν οι αλλαγές επιμένουν, πιθανότατα θα χρειαστείτε μαστογραφία ή υπερηχογράφημα.
• Μαστογραφία. Εάν ο γιατρός σας εντοπίσει ένα εξόγκωμα του μαστού ή εμφανές πάχυνση στον ιστό του μαστού σας, χρειάζεστε μια διαγνωστική μαστογραφία – μια εξέταση ακτίνων Χ που εστιάζει σε μια συγκεκριμένη περιοχή ανησυχίας στο στήθος σας. Ο ακτινολόγος εξετάζει προσεκτικά την περιοχή ανησυχίας κατά την ερμηνεία της μαστογραφίας.
• Υπέρηχος. Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την παραγωγή εικόνων των μαστών σας και συχνά εκτελείται μαζί με μαστογραφία. Εάν είστε κάτω των 30 ετών, μπορεί να κάνετε υπερηχογράφημα αντί για μαστογραφία. Το υπερηχογράφημα είναι καλύτερο για την αξιολόγηση του πυκνού ιστού του μαστού μιας νεότερης γυναίκας — ιστού σφιχτά γεμάτο με λοβούς, πόρους και συνδετικό ιστό (στρώμα). Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να βοηθήσει τον γιατρό σας να διακρίνει μεταξύ κύστεων γεμάτων υγρό και συμπαγών μαζών.
• Αναρρόφηση με λεπτή βελόνα. Για ένα εξόγκωμα του μαστού που μοιάζει πολύ με κύστη, ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει την αναρρόφηση με λεπτή βελόνα για να δει εάν μπορεί να αφαιρεθεί υγρό από το εξόγκωμα. Αυτή η χρήσιμη διαδικασία μπορεί να γίνει στο ιατρείο. Μια αναρρόφηση με λεπτή βελόνα μπορεί να καταρρεύσει την κύστη και να επιλύσει την ενόχληση.
• Βιοψία μαστού. Εάν η διαγνωστική μαστογραφία και το υπερηχογράφημα είναι φυσιολογικά, αλλά ο γιατρός σας εξακολουθεί να ανησυχεί για ένα εξόγκωμα μαστού, μπορεί να παραπεμφθείτε σε χειρουργό μαστού για να προσδιορίσετε εάν χρειάζεστε χειρουργική βιοψία μαστού. Η βιοψία μαστού είναι μια διαδικασία αφαίρεσης μικρού δείγματος ιστού μαστού για μικροσκοπική ανάλυση. Εάν εντοπιστεί μια ύποπτη περιοχή κατά τη διάρκεια μιας απεικονιστικής εξέτασης, ο ακτινολόγος σας μπορεί να συστήσει μια βιοψία μαστού καθοδηγούμενη από υπερήχους ή μια στερεοτακτική βιοψία, η οποία χρησιμοποιεί μαστογραφία για να εντοπίσει την ακριβή θέση της βιοψίας.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Είναι πιθανό να ξεκινήσετε επισκεπτόμενοι τον οικογενειακό σας γιατρό, τον επαγγελματία νοσηλευτή ή τον βοηθό σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με βάση μια κλινική εξέταση μαστού ή ευρήματα σε μια απεικονιστική εξέταση, μπορεί να παραπεμφθείτε σε έναν ειδικό για την υγεία του μαστού.

Η αρχική αξιολόγηση επικεντρώνεται στο ιατρικό ιστορικό σας. Ο γιατρός σας θα θέλει να συζητήσει τα συμπτώματά σας, τη σχέση τους με τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο και οποιαδήποτε άλλη σχετική πληροφορία.

Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

Για να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας, κάντε μια λίστα με:

• Όλα τα συμπτώματά σας, ακόμα κι αν φαίνονται άσχετα με τον λόγο του ραντεβού σας
• Βασικές προσωπικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων των ημερομηνιών και των αποτελεσμάτων τυχόν προηγούμενων μαστογραφιών
• Όλα τα φάρμακα, οι βιταμίνες, τα βότανα και τα συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε
• Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας, αναφέροντάς τις από τις πιο σημαντικές έως τις λιγότερο σημαντικές

Οι βασικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Τι προκαλεί τα συμπτώματά μου;
• Η κατάστασή μου αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού;
• Τι είδους εξετάσεις θα χρειαστώ;
• Ποια μέθοδος θεραπείας είναι πιθανό να λειτουργήσει καλύτερα;
• Ποιες είναι οι εναλλακτικές μέθοδοι για την κύρια μέθοδο θεραπείας που προτείνετε;
• Υπάρχουν περιορισμοί που θα πρέπει να ακολουθήσω;

Αν δεν καταλαβαίνετε κάτι, μη διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις.

Τι μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει αυτές τις ερωτήσεις:

• Ποια είναι τα συμπτώματά σας και πόσο καιρό τα είχατε;
• Αισθάνεστε πόνο στο στήθος; Αν ναι, ποια είναι η σοβαρότητα του πόνου σας;
• Τα συμπτώματά σας εμφανίζονται στον έναν ή και στους δύο μαστούς;
• Πότε έκανες την τελευταία σου μαστογραφία;
• Είχατε ποτέ καρκίνο του μαστού ή προκαρκινικές βλάβες του μαστού;
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου;

Θεραπεία ινοκυστικών μαστών

Εάν δεν εμφανίσετε συμπτώματα ή τα συμπτώματά σας είναι ήπια, δεν απαιτείται θεραπεία για τους ινοκυστικούς μαστούς. Σοβαρός πόνος ή μεγάλες, επώδυνες κύστεις που σχετίζονται με ινοκυστικούς μαστούς μπορεί να δικαιολογούν θεραπεία.

Οι επιλογές θεραπείας για τις κύστεις του μαστού περιλαμβάνουν:

• Αναρρόφηση με λεπτή βελόνα. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί μια λεπτή βελόνα για την αποστράγγιση του υγρού από την κύστη. Η αφαίρεση του υγρού επιβεβαιώνει ότι το εξόγκωμα είναι κύστη μαστού και, στην πραγματικότητα, το καταρρέει, ανακουφίζοντας τη σχετική ενόχληση.
• Χειρουργική εκτομή. Σπάνια, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός επίμονου όγκου που μοιάζει με κύστη που δεν υποχωρεί μετά από επαναλαμβανόμενη αναρρόφηση και προσεκτική παρακολούθηση ή έχει χαρακτηριστικά που απασχολούν τον γιατρό σας κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης.

Παραδείγματα επιλογών θεραπείας για τον πόνο του μαστού περιλαμβάνουν:

• Μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά, όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol, άλλα φάρμακα) ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα φάρμακα) ή συνταγογραφούμενα φάρμακα.
• Από του στόματος αντισυλληπτικά, τα οποία μειώνουν τα επίπεδα των ορμονών που σχετίζονται με τον κύκλο που συνδέονται με τις ινοκυστικές αλλαγές του μαστού.

Φροντίδα στο σπίτι

Μπορεί να βρείτε ανακούφιση από τα συμπτώματα των ινοκυστικών μαστών μέσω μιας από αυτές τις σπιτικές θεραπείες:

• Φορέστε ένα σταθερό σουτιέν στήριξης.
• Φοράτε αθλητικό σουτιέν κατά τη διάρκεια της άσκησης και όταν κοιμάστε, ειδικά όταν το στήθος σας είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο.
• Περιορίστε ή αποφύγετε την καφεΐνη, μια διατροφική αλλαγή που πολλές γυναίκες αναφέρουν ως χρήσιμη, αν και ιατρικές μελέτες για την επίδραση της καφεΐνης στον πόνο στο στήθος και σε άλλα προεμμηνορροϊκά συμπτώματα δεν έχουν καταλήξει.
• Μειώστε το λίπος στη διατροφή σας, το οποίο μπορεί να μειώσει τον πόνο ή τη δυσφορία του μαστού που σχετίζεται με τους ινοκυστικούς μαστούς.
• Μειώστε ή σταματήστε τη λήψη ορμονικής θεραπείας εάν είστε μετεμμηνοπαυσιακή – αλλά φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν κάνετε οποιαδήποτε αλλαγή στα συνταγογραφούμενα φάρμακα σας.
• Χρησιμοποιήστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης ή ένα μπουκάλι ζεστό νερό για να ανακουφίσετε την ταλαιπωρία σας.

Εναλλακτικές θεραπείες

Οι βιταμίνες και τα συμπληρώματα διατροφής μπορεί να μειώσουν τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα του πόνου του μαστού για ορισμένες γυναίκες. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν ένα από αυτά τα προϊόντα μπορεί να σας βοηθήσει — και ρωτήστε σχετικά με τις δόσεις και τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Ελαιο νυχτολούλουδου. Αυτό το συμπλήρωμα μπορεί να αλλάξει την ισορροπία των λιπαρών οξέων στα κύτταρα σας, γεγονός που μπορεί να μειώσει τον πόνο στο στήθος.
• Βιταμίνη Ε. Πρώιμες μελέτες έδειξαν μια πιθανή ευεργετική επίδραση της βιταμίνης Ε στον πόνο του μαστού σε προεμμηνορροϊκές γυναίκες που εμφανίζουν πόνο στο στήθος που ποικίλλει κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σε μια μελέτη, 200 διεθνείς μονάδες (IU) βιταμίνης Ε που ελήφθησαν δύο φορές την ημέρα για δύο μήνες βελτίωσαν τα συμπτώματα σε γυναίκες με κυκλικό πόνο στο στήθος. Δεν υπήρχε επιπλέον όφελος μετά από τέσσερις μήνες.

  Για ενήλικες άνω των 18 ετών, έγκυες γυναίκες και γυναίκες που θηλάζουν, η μέγιστη δόση βιταμίνης Ε είναι 1.000 χιλιοστόγραμμα ημερησίως (ή 1.500 IU).

Εάν δοκιμάσετε ένα συμπλήρωμα διατροφής για τον πόνο στο στήθος, σταματήστε να το παίρνετε εάν δεν παρατηρήσετε βελτίωση στον πόνο του μαστού σας μετά από μερικούς μήνες. Δοκιμάστε μόνο ένα συμπλήρωμα διατροφής τη φορά, ώστε να μπορείτε να προσδιορίσετε με σαφήνεια ποιο βοηθά στην ανακούφιση του πόνου — ή όχι.