Θεραπείες για τον καρκίνο του νεφρού

Ποιες είναι οι θεραπείες για τον καρκίνο του νεφρού ανά στάδιο;

Αφού ένας γιατρός διαγνώσει καρκίνο του νεφρού, θα αξιολογήσει επίσης την έκταση του καρκίνου. Αυτό ονομάζεται σταδιοποίηση.

Ο καρκίνος του νεφρού σταδίου 1 και 2 είναι όταν ο καρκίνος παραμένει εντοπισμένος στο νεφρό. Στο στάδιο 3, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς και λεμφαδένες. Ο καρκίνος στο στάδιο 4 είναι όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε πιο απομακρυσμένους ιστούς ή όργανα.

Το στάδιο ενός καρκίνου είναι ένας από τους πολλούς παράγοντες που επηρεάζουν τη θεραπεία του καρκίνου του νεφρού. Συχνά, διαφορετικοί τύποι θεραπείας συνδυάζονται ή χρησιμοποιούνται ο ένας μετά τον άλλο.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για τα στάδια 1 έως 3. Η στοχευμένη και η ανοσοθεραπεία γενικά προορίζονται για πιο προχωρημένα στάδια.

Ο παρακάτω πίνακας βοηθά στην ανάλυση του πότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορισμένοι τύποι θεραπείας.

Ενεργή επιτήρηση για τον καρκίνο του νεφρού

Πολλές μικρές νεφρικές (νεφρικές) μάζες αναπτύσσονται αργά. Αρκετά από αυτά είναι καλοήθη ή μη καρκινικά. Για αυτούς τους λόγους, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια προσέγγιση που ονομάζεται ενεργητική επιτήρηση.

Η ενεργή επιτήρηση σημαίνει ότι ο γιατρός σας θα παρακολουθεί προσεκτικά τον καρκίνο για σημάδια σημαντικής ανάπτυξης. Συνήθως θα το κάνουν αυτό με τεχνολογία απεικόνισης, όπως:

• υπέρηχος
• Η αξονική τομογραφία
• μαγνητική τομογραφία

Αυτές οι αξιολογήσεις γίνονται συνήθως κάθε 3 έως 6 μήνες, σύμφωνα με μια επισκόπηση του 2020. Εάν ο όγκος φαίνεται να μεγαλώνει, τότε μπορεί να ξεκινήσει μια άλλη μορφή θεραπείας.

Η ενεργός επιτήρηση χρησιμοποιείται συνήθως για μικρούς όγκους, συχνά σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας και άτομα με φτωχότερη γενική υγεία, που μπορεί να μην είναι σε θέση να ανεχθούν καλά άλλους τύπους θεραπείας.

Αφαίρεση για καρκίνο του νεφρού

Η αφαίρεση περιλαμβάνει την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας ακραίο κρύο, γνωστό ως κρυοκατάλυση ή θερμότητα, γνωστό ως κατάλυση με ραδιοσυχνότητες.

Η κρυοεκτομή γίνεται με ανιχνευτή που εισάγεται στον όγκο. Ένας χειρουργός θα εισάγει τον καθετήρα είτε μέσω του δέρματος (διαδερμική) είτε μέσω μιας μικρής τομής (λαπαροσκοπική). Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες γίνεται μέσω του δέρματος. Οι ανιχνευτές καθοδηγούνται χρησιμοποιώντας απεικόνιση.

Η χειρουργική επέμβαση είναι γενικά η προτιμώμενη τοπική θεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού. Ωστόσο, η κατάλυση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μικρότερους όγκους που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση, συνήθως λόγω άλλων ιατρικών καταστάσεων που επηρεάζουν τη συνολική υγεία σας.

Χειρουργική για καρκίνο του νεφρού

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί δυνητικά να θεραπεύσει τον καρκίνο του νεφρού που εξακολουθεί να εντοπίζεται στο νεφρό. Χρησιμοποιούνται δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης:

• Μερική νεφρεκτομή. Η μερική νεφρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί την περιοχή του νεφρού που περιέχει τον καρκίνο. Αυτό γίνεται συνήθως όταν ο όγκος είναι μικρότερος και πιο εύκολος στην πρόσβαση.
• Ριζική νεφρεκτομή. Μια ριζική νεφρεκτομή αφαιρεί ολόκληρο το νεφρό που περιέχει τον καρκίνο. Συχνά αφαιρεί και τα επινεφρίδια. Αυτό μπορεί να συνιστάται όταν ένας όγκος είναι μεγάλος ή έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το νεφρό.

Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή οι κοντινοί λεμφαδένες φαίνονται διευρυμένοι ή άτυποι, αυτοί οι λεμφαδένες θα αφαιρεθούν επίσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του νεφρού γίνεται πλέον συχνά με λαπαροσκόπηση. Αυτό χρησιμοποιεί χειρουργικά εργαλεία που εισάγονται μέσω μιας πολύ μικρής τομής. Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις έχουν γενικά ταχύτερο χρόνο αποκατάστασης από τις πιο παραδοσιακές, ανοιχτές επεμβάσεις.

Σήμερα πολλές λαπαροσκοπικές νεφρεκτομές γίνονται με ρομποτική βοήθεια. Μια ανασκόπηση του 2020 διαπίστωσε ότι αυτή η προσέγγιση μπορεί να βελτιώσει τις τεχνικές ανατομής και να διατηρήσει περισσότερη νεφρική λειτουργία.

Μερικές φορές, ο καρκίνος του νεφρού που αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση μπορεί να επανέλθει ή να υποτροπιάσει. Μια μικρή μελέτη του 2019 υπολόγισε ότι η υποτροπή του καρκίνου συμβαίνει σε περίπου 20 τοις εκατό των ανθρώπων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του νεφρού που εξακολουθεί να εντοπίζεται στο νεφρό.

Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο υποτροπής, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στοχευμένη θεραπεία ή ανοσοθεραπεία μετά την επέμβαση. Αυτό ονομάζεται επικουρική θεραπεία.

Στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού

Η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για την ενίσχυση και την αναστολή πρωτεϊνών που βρίσκονται πάνω ή μέσα στα καρκινικά κύτταρα. Αρκετοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων στοχευμένης θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον καρκίνο του νεφρού.

Ένας από τους κύριους τρόπους με τους οποίους τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας δρουν κατά του καρκίνου των νεφρών είναι η στόχευση παραγόντων που σχετίζονται με την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο. Τα φάρμακα που το κάνουν αυτό περιλαμβάνουν:

• axitinib (Inlyta)
• belzutifan (Welireg)
• bevacizumab (Avastin)
• καβοζαντινίμπη (Cabometyx)
• λενβατινίμπη (Lenvima)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)
• trivozanib (Fotivda)

Ένας άλλος τύπος φαρμάκου στοχευμένης θεραπείας για τον καρκίνο του νεφρού στοχεύει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται mTOR. Αυτή η πρωτεΐνη εμπλέκεται στην ανάπτυξη και διαίρεση των καρκινικών κυττάρων. Παραδείγματα αναστολέων mTOR περιλαμβάνουν το everolimus (Afinitor) και το temsirolimus (Torisel).

Η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για τον καρκίνο του νεφρού που έχει εξαπλωθεί σε πιο απομακρυσμένες περιοχές του σώματος ή έχει δώσει μεταστάσεις. Χρησιμοποιείται επίσης συχνά για καρκίνο των νεφρών που έχει υποτροπιάσει.

Η στοχευμένη θεραπεία μπορεί επίσης να συνιστάται ως επικουρική θεραπεία μετά την επέμβαση. Οι επικουρικές θεραπείες είναι πρόσθετες θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση τυχόν καρκίνου που παραμένει στο σώμα μετά την πρώτη ή την αρχική θεραπεία.

ΕΝΑ μελέτη 2019 διερεύνησε τη χρήση στοχευμένης θεραπείας σε σύγκριση με μη στοχευμένες θεραπείες σε δικαιούχους του Medicare με μεταστατικό νεφρικό καρκίνωμα. Διαπίστωσε ότι, σε σύγκριση με τις μη στοχευμένες θεραπείες, η στοχευμένη θεραπεία παρείχε ένα μικρό όφελος στη συνολική επιβίωση.

Ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού

Η ανοσοθεραπεία αξιοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση του καρκίνου. Παραδείγματα ανοσοθεραπειών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον καρκίνο του νεφρού είναι αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου και κυτοκίνες.

Τα σημεία ελέγχου του ανοσοποιητικού συστήματος βοηθούν στην πρόληψη των κυττάρων του ανοσοποιητικού σας να επιτεθούν σε υγιή κύτταρα. Οι αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού συστήματος μπορούν να απενεργοποιήσουν αυτά τα σημεία ελέγχου, βοηθώντας τα κύτταρα του ανοσοποιητικού να βρουν και να καταστρέψουν καρκινικά κύτταρα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αβελουμάμπη (Bavencio)
• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Οι κυτοκίνες είναι ανοσοποιητικές πρωτεΐνες που μπορούν να ενισχύσουν την ανοσολογική σας απόκριση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ανθρωπογενείς εκδόσεις αυτών των πρωτεϊνών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών. Αυτές περιλαμβάνουν την ιντερλευκίνη-2 (IL-2) και την ιντερφερόνη-άλφα.

Παρόμοια με τις στοχευμένες θεραπείες, η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για τον καρκίνο του νεφρού που έχει κάνει μετάσταση ή υποτροπιάζει. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως επικουρική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση. Η ανοσοθεραπεία μπορεί επίσης να συνδυαστεί με στοχευμένη θεραπεία.

ΕΝΑ Μελέτη 2021 εξέτασε άτομα με μεταστατικό διαυγές νεφρικό καρκίνωμα, έναν κοινό τύπο καρκίνου του νεφρού. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η ανοσοθεραπεία, είτε μόνη είτε σε συνδυασμό με στοχευμένη θεραπεία, συσχετίστηκε με καλύτερη συνολική επιβίωση σε σύγκριση με τη στοχευμένη θεραπεία μόνο.

Ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτινοβολία υψηλής ενέργειας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Δεν μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο των νεφρών, αλλά μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη του καρκίνου και να ανακουφίσει ορισμένα συμπτώματα.

Ένας γιατρός θα συστήσει συνήθως την ακτινοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία, όταν ο καρκίνος έχει δώσει μετάσταση σε περιοχές όπως τα οστά ή ο εγκέφαλος.

Η ακτινοθεραπεία γίνεται με τη χρήση μηχανήματος που κατευθύνει την ακτινοβολία στην περιοχή όπου εντοπίζεται ο καρκίνος. Αυτό ονομάζεται θεραπεία εξωτερικής δέσμης.

Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού

Υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τύποι καρκίνου του νεφρού. Σύμφωνα με την ACS, περίπου 90 τοις εκατό των ατόμων με καρκίνο του νεφρού έχουν έναν τύπο καρκίνου που ονομάζεται νεφρικό καρκίνωμα (RCC).

Τα κύτταρα RCC δεν ανταποκρίνονται καλά στη χημειοθεραπεία, η οποία είναι ένας τύπος θεραπείας για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί φάρμακα για να στοχεύσει τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα. Ως εκ τούτου, η χημειοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται συχνά για τον καρκίνο των νεφρών.

Ωστόσο, ορισμένοι πιο σπάνιοι τύποι καρκίνου των νεφρών μπορούν να ανταποκριθούν καλά στη χημειοθεραπεία. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τον όγκο του Wilms και το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα.

Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να εξεταστεί εάν ο καρκίνος του νεφρού έχει δώσει μεταστάσεις και οι προτιμώμενες θεραπείες όπως η στοχευμένη θεραπεία και η ανοσοθεραπεία δεν ήταν αποτελεσματικές.

Τι είδους γιατρός αντιμετωπίζει τον καρκίνο του νεφρού;

Εάν λάβατε πρόσφατα διάγνωση καρκίνου του νεφρού, μια ποικιλία επαγγελματιών υγείας θα είναι μέρος της ομάδας φροντίδας σας.

Η ομάδα σας θα περιλαμβάνει πιθανώς έναν ουρολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία ασθενειών που επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα. Οι ουρολόγοι είναι επίσης χειρουργοί και κάνουν επεμβάσεις στα νεφρά. Ορισμένοι ουρολόγοι – ουρολόγοι ογκολόγοι – ειδικεύονται στη θεραπεία κακοηθειών του ουροποιητικού συστήματος.

Η ομάδα σας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:

• ένας ογκολόγος, ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία του καρκίνου
• ένας χειρουργός, ένας γιατρός που έχει εξειδικευμένη εκπαίδευση στη διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων
• ογκολόγος ακτινοβολίας, γιατρός που ειδικεύεται στη χρήση ακτινοβολίας για τη θεραπεία του καρκίνου
• ένας ακτινολόγος, ένας γιατρός που ειδικεύεται στην ανάγνωση και ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ιατρικής απεικόνισης
• ένας παθολόγος, ένας γιατρός που ειδικεύεται στην ανάλυση δειγμάτων ιστού

• φυσιοθεραπευτές, οι οποίοι μπορούν να συνεργαστούν μαζί σας για να διατηρήσουν την κινητικότητα, την ευελιξία και τη δύναμή σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας

• επαγγελματίες ψυχικής υγείας, οι οποίοι μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε ψυχικά και συναισθηματικά τις επιπτώσεις του καρκίνου και τη θεραπεία του

• εγγεγραμμένοι νοσηλευτές και νοσηλευτές, οι οποίοι θα συνεργαστούν στενά με τους γιατρούς για τη διαχείριση και τη διαχείριση της φροντίδας σας

Πού μπορείτε να βρείτε ομάδες υποστήριξης για τον καρκίνο του νεφρού;

Η αντιμετώπιση μιας διάγνωσης και θεραπείας καρκίνου του νεφρού μπορεί να είναι συντριπτική. Οι παρακάτω πόροι μπορούν να βοηθήσουν.

• Το ACS. Η ACS διαθέτει πληθώρα πληροφοριών σχετικά με διαφορετικούς τύπους καρκίνου και παρέχει μια ποικιλία υπηρεσιών, όπως α Γραμμή βοήθειας για τον καρκίνο όλο το 24ωρο και ένα εργαλείο αναζήτησης για πόρους καρκίνου κοντά σας.
• Το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρού. Το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρού στοχεύει να βοηθήσει όλους τους ανθρώπους που πάσχουν από νεφρική νόσο. Παρέχουν ενημερωτικές πηγές σχετικά με τον καρκίνο του νεφρού και τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας.
• CancerCare. Το CancerCare στοχεύει να παρέχει δωρεάν υπηρεσίες υποστήριξης σε άτομα με καρκίνο. Οι πόροι τους για τον καρκίνο του νεφρού περιλαμβάνουν πρόσβαση σε συμβουλευτικές υπηρεσίες, ομάδες υποστήριξης και εκπαιδευτικά εργαστήρια.
• Σύλλογος Καρκίνου Νεφρού. Η Ένωση Καρκίνου του Νεφρού είναι ένας διεθνής μη κερδοσκοπικός οργανισμός αφιερωμένος στην εξυπηρέτηση των ατόμων με καρκίνο του νεφρού και των φροντιστών τους. Ο ιστότοπός τους περιέχει πληροφορίες για τον τρόπο εύρεσης ειδικού καθώς και υπηρεσίες υποστήριξης.

Ένας άλλος καλός πόρος είναι η ομάδα φροντίδας σας. Μπορεί να γνωρίζουν για τις υπηρεσίες υποστήριξης του καρκίνου ή τις ομάδες υποστήριξης που είναι διαθέσιμες στην περιοχή σας, οπότε φροντίστε να ρωτήσετε για αυτούς τους πόρους.

Πολλές διαφορετικές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον καρκίνο του νεφρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο των νεφρών που εξακολουθεί να εντοπίζεται στα νεφρά.

Ωστόσο, είναι ακόμα πιθανό ο καρκίνος να υποτροπιάσει μετά την επέμβαση. Ωστόσο, η επικουρική θεραπεία με στοχευμένη θεραπεία ή ανοσοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη αυτού.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για πιο προχωρημένο καρκίνο του νεφρού. Άλλες πιθανές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν στοχευμένη θεραπεία, ανοσοθεραπεία και, σε σπάνιες περιπτώσεις, χημειοθεραπεία.

Οι θεραπείες που λαμβάνετε για τον καρκίνο του νεφρού θα εξαρτηθούν από πράγματα όπως ο ακριβής τύπος καρκίνου του νεφρού, το στάδιο του, η ηλικία σας και η γενική υγεία σας. Η ομάδα φροντίδας σας θα λάβει όλους αυτούς τους παράγοντες υπόψη όταν κάνει συστάσεις θεραπείας.