Η κάνναβη ως θεραπεία για τη δρεπανοκυτταρική νόσο: Αποτελεσματικότητα, ασφάλεια και διαθεσιμότητα

Πώς η χρήση κάνναβης βοηθά στην αντιμετώπιση του πόνου από τη δρεπανοκυτταρική αναιμία;

Η κάνναβη είναι φάρμακο από το φυτό κάνναβης (Cannabis sativa). Ονομάζεται πιο συχνά μαριχουάνα, ζιζάνιο ή γλάστρα.

Η κάνναβη περιέχει πολλά κανναβινοειδή, συμπεριλαμβανομένης της τετραϋδροκανναβινόλης (THC) και της κανναβιδιόλης (CBD). Η THC είναι το κύριο ψυχοδραστικό συστατικό. Η THC είναι αυτό που σας δίνει μια υψηλή ευφορία.

Μετά την είσοδό τους στο σώμα, τα κανναβινοειδή δρουν κυρίως δύο υποδοχείς: ο υποδοχέας κανναβινοειδούς-1 (CB-1) και υποδοχέας κανναβινοειδούς-2 (CB-2). Αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι υποδοχείς είναι μικροσκοπικές πρωτεΐνες στα κύτταρα που λαμβάνουν σήματα από ουσίες όπως ορμόνες ή φάρμακα. Βοηθούν τα κύτταρα σας να ανταποκριθούν κατάλληλα. Η ενεργοποίηση αυτών των υποδοχέων βοηθά στη ρύθμιση του πόνου και της φλεγμονής, τα οποία είναι και τα δύο συμπτώματα του SCD.

Η THC ενεργοποιεί επίσης τον εγκέφαλό σας να απελευθερώσει μεγάλες ποσότητες ντοπαμίνης. Η ντοπαμίνη είναι μια φυσική χημική ουσία ευχαρίστησης. Επηρεάζει τη διάθεσή σας και τα συναισθήματα «ανταμοιβής». Ενεργοποιώντας το σύστημα ανταμοιβής του εγκεφάλου, η THC θα μπορούσε να μειώσει την αντίληψή σας για τον πόνο.

Ποια είναι τα οφέλη από τη χρήση κάνναβης για τη θεραπεία του πόνου από τη δρεπανοκυτταρική αναιμία;

Μια έρευνα που διεξήχθη το 2018 σε 58 ενήλικες με SCD διαπίστωσε ότι το 42 τοις εκατό των συμμετεχόντων είχε κάνει χρήση κάνναβης τα προηγούμενα 2 χρόνια. Οι κύριοι λόγοι για τη χρήση κάνναβης ήταν η μείωση του πόνου, η ανακούφιση από το άγχος και η βοήθεια στον ύπνο ή τη διάθεση. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα αποτελέσματα της έρευνας δικαιολογούν περισσότερη έρευνα σχετικά με τη χρήση κάνναβης για την ανακούφιση από τον πόνο σε SCD.

Μελέτες σε ποντίκια με SCD διαπίστωσε επίσης ότι τα κανναβινοειδή φάνηκε να μειώνουν τον πόνο. Μια πιο πρόσφατη μελέτη σε ποντίκια με SCD εξέτασε ειδικά το φάρμακο Epidiolex, ένα 99% καθαρό εκχύλισμα κανναβιδιόλης (CBD). Στη μελέτη, η CBD βελτίωσε τον οξύ και χρόνιο πόνο σε ποντίκια που είχαν προσβληθεί από SCD.

Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, οι ερευνητές θεώρησαν ότι θα ήταν χρήσιμο να διεξαχθούν κλινικές δοκιμές για να καταλάβουν εάν αυτό το αποτέλεσμα ισχύει σε άτομα με SCD.

ΕΝΑ μελέτη 2020 δημοσίευσε τα αποτελέσματα της πρώτης κλινικής δοκιμής για την εξέταση της χρήσης ιατρικής κάνναβης για την ανακούφιση του πόνου σε άτομα με SCD. Στη διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη απόδειξης αρχής, 23 συμμετέχοντες με SCD είτε εισέπνεαν εξατμισμένη κάνναβη είτε εξάτμισαν εικονικό φάρμακο τρεις φορές την ημέρα. Η κάνναβη που χρησιμοποιήθηκε περιείχε ίσες αναλογίες THC και CBD.

Η μελέτη δεν βρήκε σημαντική διαφορά στη μείωση του πόνου μεταξύ των ομάδων κάνναβης και εικονικού φαρμάκου, αλλά διαπίστωσε ότι οι ασθενείς στην ομάδα της κάνναβης παρουσίασαν σημαντική βελτίωση στη διάθεση.

Οι διαταραχές της διάθεσης, όπως η κατάθλιψη και το άγχος, είναι συχνή σε άτομα με SCD, επομένως αυτό το εύρημα είναι σημαντικό. Ωστόσο, θα χρειαστεί περισσότερη έρευνα για τη μελέτη της επίδρασης της κάνναβης στη θεραπεία του άγχους και της κατάθλιψης σε άτομα με SCD για να επιβεβαιωθεί αυτό το όφελος.

Καθώς προχωρούσε η περίοδος της μελέτης, ορισμένοι συμμετέχοντες ανέφεραν ότι ο πόνος τους παρενέβαινε λιγότερο στις δραστηριότητες, όπως το περπάτημα και ο ύπνος, αλλά η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική.

ΕΝΑ αναδρομική ανάλυση των ατόμων με SCD που έλαβαν ιατρική πιστοποίηση μαριχουάνας διαπίστωσαν ότι τα άτομα που αγόραζαν ιατρική κάνναβη εισήχθησαν στο νοσοκομείο λιγότερο συχνά από αυτά που δεν έκαναν χρήση ιατρικής κάνναβης.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από τη χρήση κάνναβης για τη θεραπεία του πόνου από τη δρεπανοκυτταρική αναιμία;

Σε τουλάχιστον μία μελέτη του 2020 που διεξήχθη μέχρι στιγμής σε άτομα με SCD, η χρήση κάνναβης δεν είχε σημαντικές παρενέργειες σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου.

Οι ερευνητές ελπίζουν ότι η κάνναβη μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της κρίσης δημόσιας υγείας που σχετίζεται με τα οπιοειδή. Αλλά απαιτούνται μακροχρόνιες μελέτες με περισσότερους συμμετέχοντες για την καλύτερη κατανόηση των κινδύνων.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η χρήση κάνναβης σε συνδυασμό με οπιοειδή συνδέεται με αυξημένος κίνδυνος κατάχρησης οπιοειδών. Εάν αντιμετωπίζετε ήδη τον πόνο SCD με οπιοειδή, μιλήστε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε την κάνναβη.

Ποιες μορφές κάνναβης μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του πόνου από τη δρεπανοκυτταρική αναιμία;

Μπορείτε να αγοράσετε ιατρική κάνναβη σε διάφορες μορφές, όπως:

• αποξηραμένο φυτό για κάπνισμα
• φυσίγγια για άτμισμα
• φαγώσιμα (αρτοποιημένα προϊόντα, καραμέλες ή κάψουλες)
• ελαιογραφίες
• εκχυλίσματα
• επίκαιρα θέματα
• μπαλώματα
• υγρά/βάμματα

Μόνο μία ελεγχόμενη κλινική δοκιμή έχει μελετήσει τα οφέλη της κάνναβης σε άτομα με SCD. Αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε εξατμισμένη κάνναβη.

Αλλά α Έρευνα 2020 ανέφερε ότι πολλά άτομα με SCD καπνίζουν ιατρική μαριχουάνα ή καταναλώνουν βρώσιμα προϊόντα. Η εισπνεόμενη κάνναβη είχε ταχύτερη έναρξη, αλλά τα βρώσιμα παρείχαν μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο.

Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθεί εάν η κάνναβη που παρέχεται σε άλλες μορφές, όπως εκχυλίσματα, μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία του πόνου από SCD.

Συχνές ερωτήσεις

Ακολουθούν απαντήσεις σε μερικές κοινές ερωτήσεις σχετικά με την κάνναβη και τη δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Υπάρχουν κανναβινοειδή εγκεκριμένα από τον FDA για τη θεραπεία του πόνου από τη δρεπανοκυτταρική αναιμία;

Όχι, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν έχει εγκρίνει τα κανναβινοειδή για τη θεραπεία του πόνου από τη δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Τα κανναβινοειδή είναι εγκεκριμένα από τον FDA μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία δύο σπάνιων μορφών επιληψίας. Πιο συγκεκριμένα, το συνταγογραφούμενο φάρμακο κανναβιδιόλης (CBD) Epidiolex είναι εγκεκριμένο για το σύνδρομο Lennox-Gastaut και το σύνδρομο Dravet. Ο FDA δεν έχει εγκρίνει το Epidiolex για τη θεραπεία του SCD.

Μια μελέτη σε ποντίκια με SCD βρήκε στοιχεία ότι το Epidiolex έχει τη δυνατότητα να μειώσει ή να αποτρέψει τον πόνο. Απαιτούνται κλινικές δοκιμές για να καθοριστεί εάν αυτό το αποτέλεσμα μεταφράζεται σε ανθρώπους προτού ο FDA εξετάσει το ενδεχόμενο να το εγκρίνει.

Είναι νόμιμη η ιατρική κάνναβη στην πολιτεία μου;

Η νόμιμη πρόσβαση στην ιατρική μαριχουάνα γίνεται σιγά σιγά πιο κοινή στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με το ProCon.org, από τον Ιούνιο, 37 πολιτείες και η περιφέρεια της Κολούμπια επιτρέπουν τη μαριχουάνα για ιατρικές καταστάσεις που πληρούν τις προϋποθέσεις.

Αλλά μόνο εννέα πολιτείες περιλαμβάνουν τη δρεπανοκυτταρική αναιμία ως εγκεκριμένη κατάσταση υγείας για την ιατρική μαριχουάνα. Άλλες 19 πολιτείες, δύο εδάφη και η περιφέρεια της Κολούμπια επιτρέπουν την κάνναβη για ενήλικες μη ιατρική χρήση.

Επικοινωνήστε με το τμήμα υγείας της πολιτείας σας για να δείτε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για ιατρική κάνναβη στην περιοχή σας.

Έχω SCD. Μπορώ να πάρω κάνναβη από τον γιατρό μου;

Δεδομένου ότι η ιατρική κάνναβη υπόκειται σε ομοσπονδιακό έλεγχο, ο γιατρός σας δεν μπορεί να σας τη συνταγογραφήσει. Αντίθετα, ο γιατρός σας μπορεί να πιστοποιήσει με το κράτος ότι έχετε SCD ως ειδική πάθηση. Οι αποφάσεις σχετικά με τη χρήση ιατρικής κάνναβης λαμβάνονται μεταξύ του ασθενούς, του κράτους και του ιατρείου κάνναβης.

Είναι η κάνναβη ασφαλής για άτομα με δρεπανοκυτταρικό χαρακτηριστικό;

Το δρεπανοκυτταρικό χαρακτηριστικό (SCT) δεν είναι ασθένεια. Εάν έχετε SCT, έχετε κληρονομήσει το δρεπανοκυτταρικό γονίδιο μόνο από έναν γονέα. Τα άτομα με SCT δεν έχουν συμπτώματα SCD και συνήθως ζουν μια «φυσιολογική» ζωή.

Η κάνναβη είναι πιθανότατα εξίσου ασφαλής για τα άτομα με SCT όσο και για τον γενικό πληθυσμό. Η κάνναβη εγκυμονεί κινδύνους. Μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην αντίληψη και αυξημένο καρδιακό ρυθμό και μπορεί επίσης να βλάψει τη μνήμη σας. Το κάπνισμα κάνναβης μπορεί να προκαλέσει χρόνιο βήχα και άλλες τοξικές επιδράσεις στους πνεύμονες με την πάροδο του χρόνου.

Καθώς η κάνναβη γίνεται ένας δημοφιλής τρόπος διαχείρισης του πόνου, πολλές πολιτείες ρυθμίζουν πλέον την κάνναβη για τη θεραπεία του πόνου που προκαλείται από διάφορες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του SCD. Απαιτείται περισσότερη έρευνα, αλλά οι μέχρι τώρα μελέτες δείχνουν ότι η κάνναβη έχει τη δυνατότητα να βελτιώσει τη διάθεση και τον πόνο από SCD.

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε SCD και θέλετε να εξετάσετε την κάνναβη ως μέρος του σχεδίου θεραπείας σας. Εάν η πολιτεία σας έχει εγκρίνει την ιατρική κάνναβη για τη θεραπεία του SCD, θα χρειαστεί επίσης να απευθυνθείτε σε ένα ελεγχόμενο ιατρείο για να δείτε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια κάρτα ιατρικής μαριχουάνας.

Είναι νόμιμη η CBD;Το 2018 Farm Bill αφαίρεσε την κάνναβη από τον νομικό ορισμό της μαριχουάνας στον νόμο περί ελεγχόμενων ουσιών. Αυτό έκανε ορισμένα προϊόντα CBD που προέρχονται από κάνναβη με λιγότερο από 0,3% THC ομοσπονδιακά νόμιμα. Ωστόσο, τα προϊόντα CBD που περιέχουν περισσότερο από 0,3% THC εξακολουθούν να εμπίπτουν στον νομικό ορισμό της μαριχουάνας, καθιστώντας τα ομοσπονδιακά παράνομα αλλά νόμιμα σύμφωνα με ορισμένους νόμους της πολιτείας. Φροντίστε να ελέγχετε τους νόμους της πολιτείας, ειδικά όταν ταξιδεύετε. Επίσης, λάβετε υπόψη ότι ο FDA δεν έχει εγκρίνει μη συνταγογραφούμενα προϊόντα CBD και ορισμένα προϊόντα ενδέχεται να έχουν εσφαλμένη επισήμανση.