Είναι μόνιμα τα οδοντικά εμφυτεύματα;

Πόσο διαρκούν τα εμφυτεύματα δοντιών;

Τα οδοντικά εμφυτεύματα προορίζονται να είναι μόνιμα. Αυτό συμβαίνει επειδή διασυνδέονται απευθείας με το οστό της γνάθου και συνδέονται με τον περιβάλλοντα οστικό ιστό μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται οστεοενσωμάτωση.

Όταν ολοκληρωθεί η οστεοενσωμάτωση, το υλικό του εμφυτεύματος και το γύρω οστό έχουν συγχωνευθεί. Εξαιτίας αυτού, το εμφύτευμα μπορεί να χρησιμεύσει ως τεχνητή ρίζα δοντιού, σχηματίζοντας μια σταθερή βάση για ένα προσθετικό δόντι.

Ενώ το ίδιο το εμφύτευμα έχει σχεδιαστεί για να είναι μόνιμο, είναι πιθανό η κορώνα που είναι προσαρτημένη σε αυτό να χρειαστεί να αντικατασταθεί λόγω φυσιολογικής φθοράς. Σχετικά με 50 έως 80 τοις εκατό των κορωνών μπορεί να χρειαστεί να αντικατασταθούν σε 15 έως 20 χρόνια.

Τύποι οδοντικών εμφυτευμάτων

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι οδοντικών εμφυτευμάτων.

Ενδοστεϊκά εμφυτεύματα

Τα ενδοστεϊκά εμφυτεύματα είναι ο πιο κοινός τύπος οδοντικών εμφυτευμάτων και μοιάζουν με μικρές βίδες ή κυλίνδρους. Συχνά είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο, αλλά μπορούν επίσης να κατασκευαστούν από κεραμικό.

Αυτά τα εμφυτεύματα εισάγονται απευθείας στο οστό της γνάθου σας, συνήθως χρησιμοποιώντας μια διαδικασία δύο σταδίων. Θα σας χορηγηθεί αναισθησία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο.

Αρχικά, ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στα ούλα σας. Στη συνέχεια θα τρυπήσουν προσεκτικά το οστό της γνάθου σας για να δημιουργήσουν χώρο για το εμφύτευμα.

Μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος, το οστό της γνάθου και τα ούλα σας θα αφεθούν να επουλωθούν. Μια κορώνα συνήθως προσαρτάται στο εμφύτευμα χρησιμοποιώντας ένα μεταλλικό στύλο που ονομάζεται στήριγμα κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης παρακολούθησης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μια πρόσθετη διαδικασία πριν από την τοποθέτηση ενός ενδοστεϊκού εμφυτεύματος. Ο στόχος αυτού είναι να παρέχει στο νέο εμφύτευμα μια πιο στιβαρή βάση στο οστό της γνάθου σας. Μερικά παραδείγματα τέτοιων διαδικασιών περιλαμβάνουν:

• οστικά μοσχεύματα
• ανύψωση κόλπων
• επέκταση κορυφογραμμής

Υποπεριοστικά εμφυτεύματα

Τα υποπεριοστικά εμφυτεύματα τοποθετούνται κάτω από τα ούλα και πάνω από το οστό της γνάθου. Αποτελούνται από μεταλλικό σκελετό με μικρές προεκτάσεις που προεξέχουν ελαφρώς από τα ούλα. Αυτά τα εμφυτεύματα συνήθως συνιστώνται σε άτομα που:

• δεν έχουν αρκετό υγιές οστό της γνάθου για την τοποθέτηση ενδοστεϊκού εμφυτεύματος
• δεν μπορεί ή δεν επιθυμεί να υποβληθεί σε πρόσθετη διαδικασία, όπως οστικό μόσχευμα, πριν από την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος

Όπως και με τα ενδοστειακά εμφυτεύματα, χρησιμοποιείται αναισθησία κατά την τοποθέτηση υποπεριοστικών εμφυτευμάτων. Η τοποθέτηση εμφυτεύματος είναι μια διαδικασία πολλαπλών σταδίων.

Το πρώτο βήμα περιλαμβάνει τη λήψη αποτύπωσης του οστού της γνάθου. Αυτό γίνεται έτσι ώστε το εμφύτευμα να εφαρμόζει σωστά όταν τοποθετείται. Ο χειρουργός σας θα πρέπει να κάνει μια τομή για να αποκαλύψει το οστό της γνάθου σας για να βγάλει αποτύπωμα.

Όταν η περιοχή έχει επουλωθεί, είναι ώρα να τοποθετήσετε το εμφύτευμα. Αφού κάνετε μια τομή στα ούλα σας, το μεταλλικό πλαίσιο του εμφυτεύματος τοποθετείται έτσι ώστε να κάθεται πάνω από το οστό της γνάθου σας.

Κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης παρακολούθησης, μπορούν να τοποθετηθούν κορώνες στο μεταλλικό πλαίσιο εμφυτεύματος. Αυτά συνδέονται με τις μικρές προεκτάσεις που προεξέχουν από τα ούλα σας.

Τι είναι τα μίνι οδοντικά εμφυτεύματα και πόσο διαρκούν;

Τα μίνι οδοντικά εμφυτεύματα (MDI) είναι στενότερα από άλλα είδη οδοντικών εμφυτευμάτων. Έχουν διάμετρο από λιγότερο από 3 χιλιοστάπου είναι περίπου το ίδιο με αυτό της οδοντογλυφίδας.

Επειδή είναι μικρότερα, τα MDI μπορεί να τοποθετηθούν σε περιοχές με λιγότερο διαθέσιμο οστό. Επιπλέον, σε αντίθεση με τα κανονικά οδοντικά εμφυτεύματα, είναι μια λιγότερο επεμβατική ή ευκολότερη τεχνική.

Πολλές φορές, οι MDI χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην ασφάλεια της αφαιρούμενης οδοντοστοιχίας. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην αντικατάσταση μεμονωμένων, μικρών δοντιών.

Τα MDI έχουν σχεδιαστεί για να είναι μόνιμα, με διάρκεια όσο και άλλα οδοντικά εμφυτεύματα. Ωστόσο, επιστημονικά στοιχεία σχετικά με τη μακροπρόθεσμη επιτυχία τους είναι περιορισμένο.

ΕΝΑ 2019 συστηματική ανασκόπηση εξέτασε τέσσερις μελέτες ΕΚΔ που υποστηρίζουν ένα μόνο στέμμα. Σε μια περίοδο παρακολούθησης 3 ετών ή λιγότερο, οι ερευνητές δεν βρήκαν διαφορά στη μακροζωία μεταξύ των MDI και των τυπικών οδοντικών εμφυτευμάτων.

Ποιοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την αποτυχία ενός οδοντικού εμφυτεύματος;

Ενώ τα οδοντικά εμφυτεύματα μπορούν να διαρκέσουν μια ζωή για πολλούς ανθρώπους, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αποτύχουν. Σε γενικές γραμμές, η αποτυχία του εμφυτεύματος συνήθως συμβαίνει όταν κάτι παρεμβαίνει στην οστεοενσωμάτωση ή τη διαδικασία επούλωσης.

Παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν την αποτυχία του εμφυτεύματος περιλαμβάνουν:

Ανεπαρκής φροντίδα και συντήρηση

Η στοματική υγιεινή είναι εξίσου σημαντική για τα εμφυτεύματα όσο και για τα δόντια σας. Η συσσώρευση πλάκας μπορεί να οδηγήσει σε ασθένεια των ούλων, η οποία μπορεί να βλάψει τόσο τα ούλα όσο και το οστό της γνάθου σας.

Όταν η συσσώρευση πλάκας επηρεάζει την περιοχή γύρω από ένα εμφύτευμα, ονομάζεται περιεμφυτευτική νόσος. Τα πρώιμα στάδια της περιεμφυτευτικής νόσου είναι αναστρέψιμα. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εξελιχθεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται περιεμφυτευματίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία του εμφυτεύματος.

Εξαιτίας αυτού, είναι σημαντικό να εφαρμόζετε καλή στοματική υγιεινή όταν τοποθετείτε ένα εμφύτευμα. Αυτό περιλαμβάνει:

• βούρτσισμα τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα

• καθημερινή χρήση οδοντικού νήματος

• περιορίζοντας την πρόσληψη ζαχαρούχων τροφών
• επισκέπτεστε τον οδοντίατρό σας για εξετάσεις κάθε 6 μήνες

Ανεπαρκές οστό

Τα ενδοστειακά εμφυτεύματα πρέπει να παραμένουν σταθερά αγκυρωμένα στο οστό της γνάθου σας. Εξαιτίας αυτού, είναι πιθανό ένα εμφύτευμα να αποτύχει εάν δεν υπάρχει αρκετό οστό της γνάθου για να το ασφαλίσει αποτελεσματικά στη θέση του.

Πριν από την τοποθέτηση του εμφυτεύματος γίνεται ενδελεχής εξέταση του οστού της γνάθου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ακτίνες Χ και τρισδιάστατη μοντελοποίηση για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της ποιότητας των οστών της πιθανής θέσης εμφύτευσης.

Εάν υπάρχει ανεπαρκές οστό, μερικοί άνθρωποι μπορεί να επιλέξουν να υποβληθούν σε μια διαδικασία όπως οστικό μόσχευμα ή ανύψωση κόλπων πριν από τη λήψη ενός ενδοστεϊκού εμφυτεύματος.

Η απώλεια οστού με την πάροδο του χρόνου μπορεί επίσης να αποσταθεροποιήσει ένα εμφύτευμα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε πράγματα όπως:

• περιεμφυτευτική νόσο
• οστεοπόρωση
• άλλες ιατρικές καταστάσεις που επηρεάζουν την υγεία των οστών

Κάπνισμα

Έχει βρεθεί ότι τα οδοντικά εμφυτεύματα έχουν χαμηλότερο ποσοστό επιτυχίας σε άτομα που καπνίζουν. Μάλιστα κάποιοι έρευνα δείχνει ότι τα συνολικά ποσοστά αποτυχίας εμφυτεύματος είναι 11 τοις εκατό στους καπνιστές, σε σύγκριση με 5 τοις εκατό για τους μη καπνιστές.

Το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει αποτυχία του εμφυτεύματος επειδή μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή, επηρεάζοντας αρνητικά την οστεοενσωμάτωση και τη διαδικασία επούλωσης. Το κάπνισμα είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για την ασθένεια των ούλων.

Τρίξιμο των δοντιών

Εάν τρίξετε τα δόντια σας ή αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε μασητικό τραύμα, μπορεί να προκαλέσει κάταγμα του εμφυτεύματος, χαλάρωση ή κάταγμα της βίδας ή κάταγμα της πορσελάνης στο στέμμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις λείανσης – ή τραύμα – μπορούν να προκαλέσουν μικροσκοπικές κινήσεις του εμφυτεύματος, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν τη διαδικασία οστεοενσωμάτωσης.

Ιατρικές καταστάσεις

Πολλές ιατρικές καταστάσεις έχουν συσχετιστεί με αποτυχία οδοντικών εμφυτευμάτων, όπως:

• Διαβήτης
• οστεοπόρωση
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• αιμορραγικές διαταραχές
• καρδιαγγειακές διαταραχές όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η αθηροσκλήρωση και η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Ηλικία

Τα οδοντικά εμφυτεύματα μπορεί να είναι πιο πιθανό να αποτύχουν σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να έχουν άλλες υποκείμενες ιατρικές ή οστικές παθήσεις. Η επούλωση μπορεί επίσης να είναι πιο αργή σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας.

Φάρμακα ή θεραπείες

Ορισμένα φάρμακα ή θεραπείες μπορεί επίσης να επηρεάσουν την αποτυχία του εμφυτεύματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
• φάρμακα για την αραίωση του αίματος
• ακτινοθεραπεία

Ένας άπειρος χειρουργός

Είναι σημαντικό να έχετε έναν έμπειρο χειρουργό να τοποθετήσει τα οδοντικά σας εμφυτεύματα. Ένας άπειρος χειρουργός μπορεί να συμβάλει στην αποτυχία του εμφυτεύματος μέσω:

• κακώς σχεδιασμένα εμφυτεύματα
• ακατάλληλη τοποθέτηση του εμφυτεύματος
• τραύμα ιστού κατά την τοποθέτηση εμφυτευμάτων
• τοποθέτηση στεφάνης πριν σταθεροποιηθεί το εμφύτευμα

Τι συμβαίνει εάν ένα εμφύτευμα αποτύχει;

Είναι σημαντικό να επισκεφτείτε τον οδοντίατρο ή τον περιοδοντολόγο σας εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν αποτυχία του εμφυτεύματος. Μερικά πιθανά σημάδια αποτυχίας του εμφυτεύματος που πρέπει να προσέξετε περιλαμβάνουν:

• ένα εμφύτευμα που κινείται
• πόνο, ιδιαίτερα όταν δαγκώνετε ή μασάτε
• σημεία περιεμφυτευματίτιδας, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα γύρω από το εμφύτευμα:
  • ερυθρότητα
  • πρήξιμο
  • Αιμορραγία
  • υποχωρώντας ούλα
  • πύο

Αντιμετώπιση αποτυχημένου εμφυτεύματος

Ένα εμφύτευμα που έχει αποτύχει μπορεί να αφαιρεθεί με τοπική αναισθησία. Μερικές φορές ένα εμφύτευμα μπορεί να αντικατασταθεί. Κάποιες έρευνες έχουν βρει ότι η αντικατάσταση μεμονωμένων οδοντικών εμφυτευμάτων στην ίδια θέση έχει συνολικό ποσοστό επιτυχίας 71 τοις εκατό.

Σε περιπτώσεις όπου έχει συμβεί οστική απώλεια γύρω από το εμφύτευμα, μπορεί να χρειαστεί ένα οστικό μόσχευμα για να βοηθήσει στην αναγέννηση του οστικού ιστού πριν να τοποθετηθεί ένα νέο εμφύτευμα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να περάσουν αρκετοί μήνες πριν λάβετε το νέο σας εμφύτευμα.

Εάν επιλέξετε να μην αντικαταστήσετε ή δεν μπορείτε να αντικαταστήσετε ένα αποτυχημένο εμφύτευμα, υπάρχουν άλλες πιθανές θεραπευτικές επιλογές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν οδοντικές γέφυρες ή οδοντοστοιχίες.

Η περιεμφυτευματίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς αφαίρεση εμφυτεύματος εάν δεν έχει συμβεί σημαντική οστική απώλεια. Αυτό περιλαμβάνει ενδελεχή καθαρισμό και απολύμανση του εμφυτεύματος και της γύρω περιοχής καθώς και μια σειρά αντιβιοτικών.

Πάρε μακριά

Τα οδοντικά εμφυτεύματα έχουν σχεδιαστεί για να είναι μόνιμα. Αυτό συμβαίνει επειδή τα εμφυτεύματα διασυνδέονται με το οστό της γνάθου σας, δεσμεύονται με το περιβάλλον οστό μέσω της οστεοενσωμάτωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα οδοντικά εμφυτεύματα μπορεί να αποτύχουν. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες.

Ένα αποτυχημένο εμφύτευμα μπορεί μερικές φορές να αντικατασταθεί, αλλά υπάρχουν και άλλες διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές εάν χρειαστεί. Επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας ή τον περιοδοντολόγο σας εάν έχετε σημάδια αποτυχίας εμφυτεύματος.